Valvuloplasty

Innhold

• Hva er valvuloplasty?
• Hvorfor trenger jeg valvuloplasty?
• Hva er risikoen for valvuloplasty?
• Hvordan gjør jeg meg klar for en valvuloplasty?
• Hva skjer under en valvuloplasty?
• Hva skjer etter en valvuloplasty?
• Neste skritt

Hva er valvuloplasty?

Valvuloplasty kan gjøres for å åpne en stiv (stenotisk) hjerteklaff. Ved valvuloplasty setter legen din et veldig lite, smalt, hul rør (kateter) inn i et blodkar i lysken og fører det gjennom aorta inn i hjertet. Når kateteret når den stive ventilen, blåser legen din opp en stor ballong på tuppen av kateteret til klaffene (brosjyrene) på ventilen skyves opp. Når ventilen er åpnet, tømmer legen ballongen og fjerner kateteret.

For å holde blodet flytende fremover under reisen gjennom hjertet, er det ventiler mellom hvert av hjertets pumpekamre:

• Tricuspid ventil. Ligger mellom høyre atrium og høyre ventrikkel
• Lungeventil (eller lungeventil). Ligger mellom høyre ventrikkel og lungearterien
• Mitral ventil. Ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel
• Aortaklaff. Ligger mellom venstre ventrikkel og aorta

Hvorfor trenger jeg valvuloplasty?

Valvuloplasty kan gjøres for å åpne en hjerteventil som har blitt stiv. Men ikke alle forhold der en hjerteventil blir stiv kan behandles med valvuloplasty.

Hvis hjerteklaffene blir skadet eller syke, fungerer de kanskje ikke som de skal. Forhold som kan forårsake problemer med hjerteklaffene er klaffstenose (avstivet ventil) og klaffregulering (lekk ventil). Når en (eller flere) ventil (er) blir stiv, må hjertemuskelen jobbe hardere for å pumpe blodet gjennom ventilen. Stive ventiler kan være forårsaket av infeksjon (som revmatisk feber eller stafylokokkinfeksjoner), fødselsskader og aldring. Hvis en eller flere ventiler lekker, lekker blod bakover og mindre blod pumpes i riktig retning.

Hjerteklaffesykdom kan forårsake følgende symptomer:

• Svimmelhet
• Brystsmerter
• Problemer med å puste
• Hjertebank
• Ødem (hevelse) i føtter, ankler eller underliv
• Rask vektøkning på grunn av væskeretensjon

Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler valvuloplastikk.

Hva er risikoen for valvuloplasty?

Mulige risikoer for valvuloplasty inkluderer:

• Blødning på kateterinnføringsstedet
• Blodpropp eller skade på blodkaret ved innsettingsstedet
• Betydelig blodtap som kan kreve blodoverføring
• Infeksjon på kateterinnføringsstedet
• Unormale hjerterytmer
• Nyresvikt
• Hjerneslag
• Ny eller forverret ventilregurgitasjon (lekkasje)
• Brudd på ventilen, som krever åpent hjerteoperasjon
• Død

Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell helsepersonell på grunn av fare for skade på fosteret fra en valvuloplasty. Stråleeksponering under graviditet kan føre til fødselsskader. Fortell også leverandøren din om du ammer eller ammer.

Det er en risiko for allergisk reaksjon på fargestoffet. Hvis du er allergisk eller følsom overfor medisiner, bør kontrastfargestoffer, jod eller latex fortelle legen din. Hvis du har nyresvikt eller andre nyreproblemer, fortell legen din.

Noen mennesker kan finne seg stille på prosedyren bordet for lengden på prosedyren kan forårsake ubehag eller smerte.

Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.

Hvordan gjør jeg meg klar for en valvuloplasty?

• Legen din vil forklare prosedyren for deg og spørre om du har spørsmål.
• Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe er uklart.
• Fortell legen din dersom du noen gang har hatt en reaksjon på kontrastfargestoffer, eller hvis du er allergisk mot jod.
• Fortell legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, tape eller bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
• Du må faste i en viss periode før prosedyren. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du skal faste, vanligvis over natten.
• Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell legen din.
• Fortell legen din dersom du har piercinger på brystet eller magen.
• Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
• Fortell legen din dersom du tidligere har hatt blødningsforstyrrelser, eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du må kanskje stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
• Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å avgjøre hvor lang tid det tar å blodpropp. Andre blodprøver kan også gjøres.
• Fortell legen din dersom du har en pacemaker.
• Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
• Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om et annet spesifikt preparat.

Hva skjer under en valvuloplasty?

Valvuloplasty kan gjøres som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.

Generelt følger en valvuloplasty denne prosessen:

1. Fjern smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren. Du kan bruke proteser eller høreapparater hvis du bruker en av disse.
2. Bytt til sykehuskjole og tøm blæren før prosedyren.
3. En helsepersonell vil starte en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen for å injisere medisin eller gi IV væske, om nødvendig.
4. Hvis det er for mye hår på kateterinnføringsstedet (lysken), kan det bli barbert av.
5. En helsepersonell vil koble deg til et elektrokardiogram (EKG) for å overvåke og registrere hjertets elektriske aktivitet. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygeneringsnivå) vil bli overvåket under prosedyren.
6. Det vil være flere monitorskjermbilder i rommet, som viser vitale tegn, bildene av kateteret som beveges gjennom kroppen inn i hjertet, og strukturene i hjertet når legen injiserer fargestoffet.
7. Du vil få en beroligende medisin i IV før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av. Imidlertid vil du sannsynligvis forbli våken under prosedyren
8. En helsepersonell vil sjekke og merke pulsen din under injeksjonsstedet og sammenligne dem med pulser etter prosedyren.
9. En lokalbedøvelse vil bli injisert i huden på innsettingsstedet. Du kan føle noe stikkende på stedet i noen sekunder etter at lokalbedøvelsen er injisert.
10. Når lokalbedøvelsen har trådt i kraft, vil legen din sette inn en kappe eller en innføring i blodkaret. Dette er et plastrør gjennom hvilket kateteret vil settes inn i blodkaret og føres inn i hjertet.
11. Legen din vil sette valvuloplastikkateteret gjennom skjeden inn i blodkaret og til hjertet.
12. Når kateteret er på plass, vil legen din injisere kontrastfarge gjennom kateteret i ventilen for å se på området. Du kan føle noen effekter når kontrastfargestoffet injiseres i IV-linjen. Disse effektene inkluderer en rødhet, en salt eller metallisk smak i munnen eller en kort hodepine. Disse effektene varer vanligvis noen få øyeblikk.
13. Fortell legen dersom du føler pustevansker, svette, nummenhet, kløe, frysninger, kvalme eller oppkast eller hjertebank.
14. Legen vil se kontrastfargestoffinjeksjonen på en skjerm. Han eller hun kan be deg om å trekke pusten dypt og holde den i noen sekunder.
15. Når ballongen er på plass og har blitt oppblåst, kan du merke svimmelhet eller til og med kort ubehag i brystet. Dette skal avta når ballongen tømmes. Imidlertid, hvis du merker alvorlig ubehag eller smerte, for eksempel smerter i brystet, smerter i nakke eller kjeve, ryggsmerter, smerter i armen, kortpustethet eller pustevansker.
16. Legen din kan blåse opp og tømme luftballongen flere ganger for å åpne ventilen.
17. Når ventilen er åpnet tilstrekkelig, vil legen fjerne kateteret.Han eller hun kan lukke kateterinnføringsstedet med en lukkeanordning som bruker kollagen for å tette åpningen i arterien, ved bruk av suturer, eller ved å legge manuelt trykk over området for å forhindre at blodkaret bløder. Legen din vil bestemme hvilken metode som passer for din tilstand.
18. Hvis legen din bruker en lukkeanordning, vil han eller hun bruke en steril bandasje på stedet. Hvis manuelt trykk brukes, vil legen (eller en assistent) holde presset på innsettingsstedet slik at det dannes en blodpropp. Når blødningen har stoppet, vil en veldig tett bandasje plasseres på nettstedet.
19. Legen din kan bestemme seg for ikke å fjerne hylsteret, eller innføringen, fra innsettingsstedet i omtrent 4 til 6 timer. Dette gjør at effekten av blodfortynnende medisin kan slites. Du må ligge flatt i løpet av denne tiden. Hvis du blir ukomfortabel i denne stillingen, kan sykepleieren din gi deg medisiner for å gjøre deg mer komfortabel.
20. Deretter blir du ført til gjenopprettingsområdet. MERKNAD: Hvis innsettingen var i lysken, har du ikke lov til å bøye benet i flere timer. For å hjelpe deg med å huske å holde beinet rett, kan kneet på det berørte benet dekkes med et laken, og endene gjemmes under madrassen på begge sider av sengen for å danne en slags løs selvbeherskelse.

Hva skjer etter en valvuloplasty?

På sykehuset

Etter prosedyren kan du bli ført til gjenopprettingsrommet for observasjon eller returnert til sykehusrommet ditt. Du vil forbli flat i sengen i flere timer etter prosedyren. En sykepleier vil overvåke vitale tegn, innsettingsstedet og sirkulasjon og følelse i det berørte benet eller armen.

Fortell sykepleieren din med en gang hvis du føler brystsmerter eller tetthet, eller annen smerte, samt følelser av varme, blødning eller smerte ved innsettingsstedet i beinet eller armen.

Sengestøtte kan variere fra 2 til 6 timer, avhengig av din spesifikke tilstand. Hvis legen din plasserte en lukkeanordning, kan sengestøtten ha kortere varighet.

I noen tilfeller kan hylsteret eller innføreren være igjen på innsettingsstedet. I så fall vil sengeperioden bli lengre. Etter at skjeden er fjernet, kan du få et lett måltid.

Du kan få medisiner mot smerter eller ubehag knyttet til innsettingsstedet eller å måtte ligge flatt og stille i en lengre periode.

Du vil bli oppfordret til å drikke vann og annen væske for å spyle kontrastfargestoffet fra kroppen din.

Du kan føle trang til å urinere ofte på grunn av effekten av kontrastfargestoff og økt væske. Du må bruke en sengeseng eller en urinal mens du er i sengen, slik at du ikke bøyer det berørte benet eller armen.

Du kan fortsette det vanlige kostholdet ditt etter prosedyren, med mindre legen din bestemmer noe annet.

Etter den angitte perioden med sengeleie kan du komme deg ut av sengen. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du reiser deg, og kan sjekke blodtrykket mens du ligger i sengen, sitter og står. Beveg deg sakte når du reiser deg fra sengen for å unngå svimmelhet fra den lange perioden med sengeleie.

Du vil mest sannsynlig tilbringe natten på sykehuset etter prosedyren. Avhengig av tilstanden din og resultatene av prosedyren, kan oppholdet ditt bli lengre. Du vil motta detaljerte instruksjoner for utskrivnings- og gjenopprettingsperioden.

Hjemme

Når du er hjemme, se på innsettingsstedet for blødning, uvanlig smerte, hevelse og misfarging eller temperaturendring på eller nær injeksjonsstedet. En liten blåmerke er normal. Kontakt legen din hvis du merker en konstant eller stor mengde blod på stedet som ikke kan holdes sammen med en liten bandasje.

Hvis legen din brukte en lukkeanordning for innsettingsstedet ditt, vil du få spesifikk informasjon om hvordan du tar vare på innsettingsstedet. Det vil være en liten knute eller klump under huden på injeksjonsstedet. Dette er normalt. Knuten skal gradvis forsvinne over noen uker.

Det vil være viktig å holde innsettingsstedet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner.

Legen din kan råde deg til ikke å delta i anstrengende aktiviteter. Legen din vil fortelle deg når du kan gå tilbake til jobb og gjenoppta normale aktiviteter.

Be legen din om å rapportere om følgende:

• Feber eller frysninger
• Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innsettingsstedet
• Kulhet, nummenhet eller prikking, eller andre endringer i den berørte ekstremiteten
• Brystsmerter eller trykk, kvalme eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet eller besvimelse
• Redusert vannlating
• Hevelse i ekstremiteter eller underliv
• Vektøkning på over 3 kilo på en dag

Legen din kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren