Innhold
- Behovet for dialyse
- Typer
- Vaskulær tilgang
- Arteriovenøs (AV) fistel og graft
- Fremgangsmåte
- Bruk
- Komplikasjoner
- Omsorg
- Venøs kateter
Behovet for dialyse
Forholdet mellom nyresvikt og vaskulær tilgang er viktig. Nyrene dine fungerer som filtre for å fjerne giftstoffer fra kroppen din og for å justere væske- og næringskonsentrasjonen. De holder det du trenger i blodet, samtidig som de produserer urin, som inneholder materialene du ikke trenger.
Det er usannsynlig at en person uten nyrefunksjon lever lenger enn et par uker uten behandling. Hvis nyrene dine svikter, er dialyse - den livreddende metoden for å rense blodet ditt for å kvitte deg med avfall - viktig.
Typer
Dialyse gir en "erstatningsnyr" for å filtrere blodet ditt og kvitte seg med giftstoffer. Det er to forskjellige typer dialyse: hemodialyse og peritonealdialyse. Det er fordeler og ulemper ved hver, og du og legen din kan bestemme hvilken type som er best for deg.
Peritonealdialyse gjøres ved hjelp av et kateter (rør) og en spesiell væske som settes inn i magen for å filtrere avfall. Hemodialyse, den langt vanligste typen dialyse i USA, bruker en maskin for å filtrere blodet ditt. Hemodialyse gjøres via vaskulær tilgang, som forbinder blodårene dine med maskinen.
Vaskulær tilgang
Vaskulær tilgang gjør at blod kan trekkes fra kroppen din og direkte kanaliseres til en dialysemaskin, der den blir renset for giftstoffer og overdreven væske. Vaskulær tilgang strømmer deretter det filtrerte blodet tilbake til kroppen. Alle tre typene som brukes til hemodialyse tillater dette, men det er noen grunnleggende forskjeller mellom dem.
Arteriovenøs (AV) fistel og graft
Begrepet arteriovenøs refererer til blod som strømmer fra arterien til venen. Arterier er blodkar som fører oksygenert blod fra hjertet til forskjellige organer.Åre er blodkarene som fører blod som oksygen har blitt konsumert tilbake til hjertet.
Arterier og vener er normalt ikke direkte forbundet, fordi blodet beveger seg fra arteriene gjennom små kapillærforbindelser, og deretter fortsetter å reise i venene. AV-tilgang er en kirurgisk opprettet, direkte bro mellom en arterie og en blodåre som omgår kapillærene.
Det er to typer:
- AV-fistel: Broen er dannet ved hjelp av kroppens eget blodkar.
- AV Graft: Broen er dannet med kunstig materiale.
En AV-fistel foretrekkes vanligvis fremfor en AV-transplantat fordi den vanligvis varer lenger, fungerer bedre og er mindre sannsynlig å bli smittet eller koagulere. En AV-fistel krever blodkar som er i god form. Hvis du ikke har åpne, glatte blodkar, kan det hende du trenger et AV-transplantat med kunstig materiale i stedet.
Fremgangsmåte
En AV-fistel og en AV-graft er begge dannet av prosedyrer som gjøres i operasjonsstuen eller i en kirurgisk suite.
Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre som varer mellom en og to timer. De gjøres vanligvis i den ikke-dominerende armen din (armen du ikke bruker til å skrive). Du trenger lokalbedøvelse eller en nerveblokk for å forhindre smerte. Du kan også trenge intravenøs sedasjon, som kan hjelpe deg med å sove eller hvile, men som ikke krever respiratorisk støtte slik generell anestesi gjør.
En arterie og en blodåre velges, behandles (kuttes) og sys kirurgisk til hverandre direkte eller ved hjelp av et transplantat. Forbindelsen mellom arterien og venen forblir helt inne i kroppen din.
Bruk
Begge disse prosedyrene tillater rask strøm av blod, slik at du kan få alt blodet ditt dialysert i løpet av relativt kort tid. Dette er mulig fordi broen mellom arterien og venen resulterer i at venen utvides, som normalt er smal sammenlignet med en arterie. Den bredere venen kan også gjøre det lettere for sykepleieren din å plassere en nål for dialysen hvis venene er tynne og vanskelig tilgjengelige.
Hver gang du går til dialysen din, vil du ha en nål satt inn i venøsiden av AV-fistelen eller graft for å levere blod til maskinen, og en annen nål plassert i arteriesiden for å levere det filtrerte blodet tilbake til kroppen din. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Komplikasjoner
Gjentatte blodpropper kan oppstå hvis du har alvorlig vaskulær sykdom, en blodproppsforstyrrelse, eller hvis du røyker. Dette kan forhindre blodstrøm gjennom graft eller fistel, noe som krever bruk av en blodfortynner eller krever plassering av et nytt transplantat.
Hvis du opplever hevelse, smerte eller nummenhet i armen din, kan det hende du har et problem med transplantatet og bør få legehjelp.
Omsorg
Du må ta vare på AV-armen din, og unngå tung bruk eller trykk så lenge du vil bruke fistelen eller graft for dialyse. Ellers skal den fungere ganske bra, med mindre du opplever blodpropp.
Å være sunn er også viktig fordi en infeksjon kan oppstå hvis du har et problem med immunforsvaret ditt, eller hvis du har en systemisk infeksjon, for eksempel sepsis.
Venøs kateter
Et venekateter er et rør som settes inn i en av de store venene i nakken eller i lysken. Den ene enden av kateteret forblir i venen, og den andre enden av kateteret forblir utenfor kroppen. Det danner ikke en bro mellom en arterie og en blodåre. Den ytre enden av kateteret ditt har flere porter, hvorav den ene brukes til å trekke blod inn i en dialysemaskin, mens den andre brukes til å levere blod fra maskinen tilbake til venen.
Et venekateter brukes på kort sikt, for eksempel før AV-graft eller AV-fistel er klar til bruk, eller hvis du trenger akutt dialyse i noen uker eller måneder. Den kan brukes med en gang, og plassering krever en kirurgisk prosedyre. Det venøse kateteret holder seg på plass for gjentatt bruk i stedet for å settes inn hver gang du trenger dialyse.
Du må ta vare på et venekateter og sørge for at det holder seg rent og sikkert for å forhindre at det fungerer feil, faller ut eller blir smittet.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har nyresvikt, trenger du nær medisinsk behandling. Uansett om du er en kandidat for eller vurderer en nyretransplantasjon, er dialyse en viktig del av din medisinske behandling. Å lære så mye du kan om nyrene dine og hvordan de fungerer, samt hvordan du kan ta vare på vaskulær tilgang, kan hjelpe deg når du navigerer gjennom komplekset en livreddende prosess med dialyse.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst