Stemmeforstyrrelser

Innhold

• Hva forårsaker stemmeforstyrrelser?
• Hva er symptomene på en stemmeforstyrrelse?
• Hvordan diagnostiseres stemmeforstyrrelser?
• Hvordan behandles stemmeforstyrrelser?
• Viktige punkter
• Neste skritt

Du kan ha en stemmeforstyrrelse hvis du har et problem med tonehøyde, volum, tone og andre kvaliteter av stemmen din. Disse problemene oppstår når stemmebåndene dine ikke vibrerer normalt.

Din stemme er lyden som luft gir når den blir tvunget ut av lungene og passerer over stemmebåndene dine. Stemmebånd er de to foldene i vevet i strupehodet, også kalt stemmeboksen. Vibrasjonene til disse ledningene er det som produserer tale.

Eksempler på stemmeforstyrrelser inkluderer:

• Laryngitt. Laryngitt er når stemmebåndene dine hovner opp. Det får stemmen til å lyse hes. Eller du kan ikke snakke i det hele tatt. Akutt laryngitt skjer plutselig, ofte på grunn av et virus i øvre luftveier. Det varer ofte bare noen få uker. Behandlingen er å hvile stemmen og drikke rikelig med væsker. Kronisk laryngitt er når hevelsen varer lenge. Vanlige årsaker inkluderer kronisk hoste, bruk av inhalatorer for astma og GERD. Behandling av kronisk laryngitt avhenger av årsaken.
• Stemmebåndslammelse eller lammelse. Stemmebåndene kan være lammet, eller delvis lammet (parese). Dette kan være forårsaket av en virusinfeksjon som påvirker stemmebåndnervene, en nerveskade under operasjonen, hjerneslag eller kreft. Hvis en eller begge stemmebåndene dine er lammet i nesten lukket stilling, kan du ha støyende eller vanskelig å puste. Hvis de er lammet i åpen stilling, kan du ha en svak, pustende stemme. Noen mennesker vil bli bedre over tid. I andre tilfeller er lammelsen permanent. Kirurgi og stemmeterapi kan bidra til å forbedre stemmen.
• Krampaktig dysfoni. Dette er et nerveproblem som får stemmebåndene til å krampe. Det kan få stemmen til å høres stram, skjelvende eller rykkete, hes eller stønnende. Noen ganger kan stemmen høres normal ut. Andre ganger kan ikke personen snakke. Behandlingen kan omfatte taleterapi og injeksjoner av botulinumtoksin til stemmebåndene.

Hva forårsaker stemmeforstyrrelser?

For normal tale må stemmebåndene dine berøre jevnt i strupehodet. Alt som forstyrrer stemmebåndets bevegelse eller kontakt kan forårsake en stemmeforstyrrelse. Mange stemmeforstyrrelser kan helbredes med behandling når de diagnostiseres tidlig.

Stemmeforstyrrelser kan være forårsaket av mange faktorer. I noen tilfeller er årsaken til en stemmeforstyrrelse ikke kjent. Mulige årsaker kan omfatte:

• Vekster. I noen tilfeller kan det dannes ekstra vev på stemmebåndene. Dette hindrer at ledningene fungerer normalt. Vekstene kan omfatte væskefylte sekker kalt cyster, vorte-lignende klumper kalt papilloma, eller callus-lignende støt som kalles knuter. Det kan være flekker av skadet vev som kalles lesjoner, eller områder med arrvev. Hos noen mennesker kan det vokse et bånd av vev som kalles et nett mellom stemmebåndene. Andre vekster inkluderer et lite område med kronisk betennelse kalt granulom, og små blemmer kalt polypper. Vekst kan ha mange årsaker, inkludert sykdom, skade, kreft og vokal misbruk.
• Betennelse og hevelse. Mange ting kan forårsake betennelse og hevelse i stemmebåndene. Disse inkluderer kirurgi, luftveissykdom eller allergi, GERD (acid reflux), noen medisiner, eksponering for visse kjemikalier, røyking, alkoholmisbruk og vokal misbruk.
• Nerveproblemer. Visse medisinske tilstander kan påvirke nervene som styrer stemmebåndene. Disse kan inkludere multippel sklerose, myasthenia gravis, Parkinsons sykdom, Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og Huntington sykdom. Nerver kan også bli skadet fra kirurgi eller kronisk betennelse i strupehodet (strupehinnen).
• Hormoner. Forstyrrelser som påvirker skjoldbruskhormon, kvinnelige og mannlige hormoner og veksthormoner kan forårsake stemmeforstyrrelser.
• Misbruk av stemmen. Stemmebåndene kan bli stresset ved å bruke for mye spenning når du snakker. Dette kan forårsake problemer i musklene i halsen, og påvirke stemmen. Stemmemishandling kan også forårsake en stemmeforstyrrelse. Stemmemishandling er alt som belaster eller skader stemmebåndene. Eksempler på vokal misbruk inkluderer for mye snakk, roping eller hoste. Røyking og konstant rydding av halsen er også vokal misbruk. Stemmemisbruk kan føre til at stemmebåndene utvikler calluses eller blemmer som kalles noder og polypper. Disse endrer hvordan stemmen høres ut. I noen tilfeller kan en stemmebånd sprekke fra stemmemisbruk. Dette får ledningen til å blø (blødning) og kan føre til tap av stemme. Stemmebåndblødning må behandles med en gang.

Hva er symptomene på en stemmeforstyrrelse?

Hvis du har en stemmeforstyrrelse, kan stemmen din:

• Ha en dirrende lyd
• Høres grov eller hard ut (heshet)
• Lyd anstrengt eller hakkete
• Er svak, hviskende eller pustende
• Er for høy eller lav eller endring i tonehøyde

Du kan ha spenning eller smerter i halsen mens du snakker, eller føler at stemmeboksen din er sliten. Du kan føle en "klump" i halsen når du svelger, eller føle smerte når du berører utsiden av halsen.

Hvordan diagnostiseres stemmeforstyrrelser?

Hvis du har en stemmeendring som varer i noen uker, kan helsepersonell sende deg for å se en spesialist i halsen som kalles øre-halssvingning (øre-, nese- og halsspesialist eller ØNH). En otolaryngologist vil spørre deg om symptomene dine og hvor lenge du har hatt dem. Han eller hun kan undersøke stemmebåndene og strupehodet ved hjelp av visse tester. Disse kan omfatte:

• Laryngoskopi. Dette lar legen se halsen. Med indirekte laryngoskopi holder helsepersonell et lite speil på baksiden av halsen og skinner et lys på det. Med fiberoptisk laryngoskopi brukes et tynt, opplyst omfang som kalles laryngoskop. Omfanget blir satt gjennom nesen ned i halsen, eller direkte ned i halsen.
• Laryngeal elektromyografi, eller EMG. Denne testen måler elektrisk aktivitet i musklene i halsen. En tynn nål settes inn i noen av nakkemuskulaturen mens elektroder sender signaler fra musklene til en datamaskin. Dette kan vise nerveproblemer i halsen.
• Stroboskopi. Denne testen bruker et stroboskoplys og et videokamera for å se hvordan stemmebåndene vibrerer under talen.
• Imaging tester. Røntgenstråler og MR kan vise vekster eller andre vevsproblemer i halsen.

Hvordan behandles stemmeforstyrrelser?

Behandling for en stemmeforstyrrelse avhenger av hva som forårsaker det. Behandlingen kan omfatte:

• Livsstilsendringer. Noen livsstilsendringer kan bidra til å redusere eller stoppe symptomene. Disse kan omfatte å ikke rope eller snakke høyt, og hvile stemmen din regelmessig hvis du snakker eller synger mye. Øvelser for å slappe av stemmebåndene og musklene rundt dem kan hjelpe i noen tilfeller. Varm opp stemmebåndene før lange perioder med å snakke. Hold deg hydrert.
• Snakketerapi. Arbeid med en talespråklig patolog kan hjelpe med visse stemmeforstyrrelser. Terapi kan omfatte øvelser og endringer i taleatferd. Noen av disse kan omfatte manøvrer som puster dypt for å styrke vokaliseringer med tilstrekkelig pust.
• Medisiner. Noen stemmeforstyrrelser er forårsaket av et problem som kan behandles med medisin. For eksempel kan syrenøytraliserende medisiner brukes mot GERD, eller hormonbehandling for problemer med skjoldbruskkjertelen eller kvinnelige hormoner.
• Injeksjoner. Legen din kan behandle muskelspasmer i halsen med injeksjon av botulinumtoksin. I noen tilfeller kan legen din injisere fett eller andre fyllstoffer i stemmebåndene. Dette kan hjelpe dem å lukke bedre.
• Kirurgi. Legen din kan fjerne noen vevsvekster. Hvis kreft forårsaker veksten, kan det hende du trenger annen behandling, for eksempel strålebehandling.

Viktige punkter

• Stemmeforstyrrelser er forårsaket av en rekke årsaker og påvirker evnen til å snakke normalt.
• En otolaryngologist bør evaluere endringer i vokal kvalitet.
• Det er mange forskjellige behandlingsalternativer, og hver avhenger av hva som forårsaker stemmeforstyrrelsen.
• Ikke misbruk stemmebåndene dine ved å rope eller snakke høyt i lange perioder.
• Terapi retter seg mot øvelser som forbedrer stemmebåndets funksjon og styrke, og gir også tilstrekkelige hvileperioder.
• Hvis jobben din er avhengig av muligheten til å bruke stemmen din, er det et viktig langsiktig mål å holde den sunn.
• Hold deg uthvilt, drikk rikelig med vann, bruk en mikrofon, varm opp stemmebåndene, ikke røyk, lær riktig pusteflyt, og søk omsorg når det er endringer i talekvaliteten.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Ta med deg noen for å hjelpe deg med å stille spørsmål og husk hva leverandøren din forteller deg.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er foreskrevet, og hvordan det vil hjelpe deg. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om tilstanden din kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis du ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis du har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren din hvis du har spørsmål.