Hvordan våt makuladegenerasjon behandles

Innhold

• Behandlingsalternativer
• Reseptinjeksjoner: Anti-VEGF-legemidler
• Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er den viktigste årsaken til synstap hos mennesker over 60 år. AMD påvirker makulaen, den følsomme delen av netthinnen som er ansvarlig for vår skarpe, sentrale syn. Selv om AMD kan behandles, er det ingen kur. Det er to typer AMD: tørr og våt. Wet AMD, den mer alvorlige av de to, utgjør omtrent 10% av alle AMD-tilfeller. Mennesker med den tørre formen av AMD kan utvikle seg til den våte formen, men tørr makuladegenerasjon kan også avansere og forårsake synstap med eller uten å bli den våte typen av sykdommen.

Imidlertid vil ikke alle med tidlig AMD utvikle den avanserte sykdomsformen. Mens behandling for tørr AMD består av ernæringsterapi med et sunt kosthold høyt i antioksidanter for å støtte cellene i makulaen, fokuserer behandling for våt AMD på å stoppe væskelekkasjen fra neovaskularisering.

Behandlingsalternativer

Det finnes ingen kur for våt AMD. Imidlertid er flere behandlingsalternativer tilgjengelige for å bremse sykdomsutviklingen, og forhåpentligvis redusere synstap. Disse behandlingene vil ikke reversere løpet av makuladegenerasjon, og de vil heller ikke stoppe det helt, men de kan bidra til å redusere sykdomsutviklingen og bidra til å bevare eksisterende syn. Prosedyrer som fotokoagulering og makulær translokasjon er utført med varierende resultater. Anti-vaskulær endotelvekstfaktor (anti-VEGF) medisiner blir også brukt. Disse medisinene injiseres direkte i øyet og virker for å hindre at nye blodkar dannes.

Følgende er de beste behandlingsalternativene som er tilgjengelige for våt AMD.

Reseptinjeksjoner: Anti-VEGF-legemidler

Begrepet "angiogenese" brukes til å beskrive veksten av nye blodkar. Angiogenese spiller en kritisk rolle i normal utvikling av kroppens organer og vev. Imidlertid kan overdreven og unormal utvikling av blodkar noen ganger forekomme i sykdommer som AMD (retinal blødning) og kreft (tumorvekst). Anti-angiogene medisiner brukes til å stoppe veksten av nye blodkar. Disse stoffene blir ofte referert til som anti-VEGF-behandlinger, da de fokuserer på å redusere nivået av et vekstprotein kjent som vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF).

Anti-VEGF-behandlinger tar sikte på å reversere blodkarvekstprosessen og forbedre synet. Følgende medisiner er intravitreale injeksjoner (injisert direkte i det nummede øyet) brukt som førstelinjebehandling for å redusere hevelse i makula og potensielt forbedre synet.

• Macugen (pegaptnib) - Macugen injiseres i glasslegemet av øyet, vanligvis hver sjette uke. Bivirkninger kan omfatte betennelse i øyet, tåkesyn, andre synsforandringer, grå stær, blødning, hevelse, utflod i øyet, irritasjon eller ubehag i øyet og å se flekker i synet. Generelt reduserer Macugen makulatykkelse, men forbedrer ikke synsstyrken.
• Avastin (bevacizumab) - Avastin injiseres i glasslegemet av øyet. Det er et FDA-godkjent kreftterapi medikament laget av det samme selskapet som lager Lucentis. Avastin har blitt brukt av leger som en off-label behandling for AMD og er mye billigere. Mange leger mener at de to medikamentene er like effektive mot makuladegenerasjon. Avastin administreres vanligvis en gang i måneden.
• Lucentis (ranibizumab) - Lucentis injiseres i glasslegemet av det bedøvede øyet, vanligvis en gang i måneden. De hyppigst rapporterte bivirkningene av Lucentis inkluderer blødning i bindehinnen, floaters, øyesmerter, økt øyetrykk og betennelse i øyet.
• Eylea (aflibercept) - Eylea injiseres i øyet en gang annenhver måned. Bivirkninger kan omfatte blødning i konjunktiva (membranen som dekker det hvite i øyet), øyesmerter, fare for grå stær, glasslegemeavløsning, glasslegemer og økt øyetrykk.

Vær oppmerksom på at det er en risiko for endoftalmitis (alvorlig betennelse i øyets indre) og retinal løsrivelse etter enhver injeksjon i glasslegemet.

Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer

Laserfotokoagulering

Laserfotokoagulering er en type laseroperasjoner som noen ganger brukes til å behandle våt AMD. Denne behandlingen er ikke et alternativ for alle som har AMD-typen våt, siden prosedyren er mindre nyttig hvis du har spredte kar eller hvis karene er i den sentrale delen av makulaen.

Ved hjelp av små lysutbrudd forsøker laseren å forsegle utette blodkar og ødelegge unormale blodkar og vev. Operasjonen utføres normalt på kontoret og kan ta opptil 30 minutter. Legen din vil først utvide øynene dine, og kan dumme øynene dine med en bedøvende øyedråpe. I de fleste tilfeller er verken en lapp eller medisiner etter operasjonen nødvendig.

Følgende risikoer er forbundet med laserfotokoagulering på grunn av lysstrålens intensitet:

• Mild synstap
• Redusert nattesyn
• Redusert sidesyn
• Blinde flekker
• Fokuseringsproblemer
• Uklart syn
• Redusert fargesyn

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi er en annen type behandling for våt AMD som bruker laser. Den skiller seg fra fotokoagulering ved at den bruker en spesiell medisin som fungerer når den utsettes for en bestemt type lys. Før prosedyren vil legen injisere et spesialmedisin i en blodåre i armen. Legemidlet er følsomt overfor lys og samler seg i unormale blodkar under makulaen. Etter å ha fått et bedøvelsesmiddel i øynene, vil legen skinne en laser i øyet ditt ved hjelp av en spesiell kontaktlinse. Laserlyset aktiverer medisinen som deretter forsegler de unormale blodkarene ved å skape blodpropp. Fotodynamisk terapi er ikke et alternativ for alle med våt AMD. Det kan være mest nyttig for mennesker som har synstap langsomt over tid, i stedet for plutselig.

Følgende risikoer er forbundet med fotodynamisk terapi:

• Blinde flekker
• Ryggsmerter relatert til medisininjeksjon
• Lysfølsomhetsreaksjoner
• Midlertidig tap av synsskarphet

• Dele
• Vend
• E-post