Tar protonpumpehemmere når du har leddgikt

Innhold

• Hvordan Proton Pumps fungerer
• Hvorfor noen mennesker med leddgikt er foreskrevet PPI
• Tilgjengelighet
• Sikkerhetsbekymringer
• Bunnlinjen

Protonpumpehemmere, også kalt PPI-medikamenter, er en klasse medikamenter som er foreskrevet for å behandle halsbrann, GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), sår eller andre forhold forbundet med overflødig magesyre. Protonpumpehemmere virker ved å blokkere et enzym som er nødvendig for å lage syre i magen. Ved å blokkere enzymet reduseres syreproduksjonen.

Hvordan Proton Pumps fungerer

Protonpumpen er et molekyl som finnes i noen celler i magen (parietale celler). Protonpumpen fungerer som en molekylær maskin, og tar et ikke-surt kaliumion ut av magen og erstatter det med et surt hydrogenion. Ved å sette hydrogenioner i magen øker protonpumpen surheten i mageinnholdet. Magesyre er nødvendig for å hjelpe til med å bryte ned mat og hjelpe fordøyelsen. For mye syre kan imidlertid irritere spiserøret og forårsake fordøyelsesbesvær eller halsbrann, og det kan redusere legingen av magesår. Når overflødig syre blir problematisk, blir protonpumpehemmere ofte foreskrevet for å slå av protonpumpen.

Hvorfor noen mennesker med leddgikt er foreskrevet PPI

Mange mennesker med leddgikt tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å kontrollere betennelse og smerte forbundet med leddsykdommen. Mens NSAIDs ofte er en effektiv leddgiktbehandling, er medisinene assosiert med gastrointestinal toksisitet. Denne komplikasjonen skyldes i stor grad NSAID-hemmere prostaglandin. Mennesker som tar høydose NSAIDs eller flere NSAIDs, eldre mennesker eller de som har en historie med magesår eller gastrointestinale blødninger har høy risiko for komplikasjoner fra NSAIDs.

For å redusere risikoen for gastrointestinale komplikasjoner, kan personer med leddgikt rådes til å ta en COX-2-hemmer (f.eks. Celebrex) eller et tradisjonelt NSAID (f.eks. Naproxen, ibuprofen) med misoprostol eller en protonpumpehemmere. Misoprostol må tas flere ganger om dagen, kan forårsake diaré, og kan forårsake spontanaborter, for tidlig fødsel eller fødselsskader, så PPI-medisiner er vanligvis foretrukket. Det er også Vimovo, et medikament som kombinerer et NSAID (naproxen) og en PPI (esomeprazol) i en pille.

Kombinasjonen av et PPI-medikament med et NSAID er ikke nødvendig i alle tilfeller. PPI-medisiner har faktisk blitt overbrukte. PPI-legemidler, som er sterkt annonsert og markedsført til både forbrukere og leger, har blitt brukt til å behandle mild magesyke eller halsbrann når reseptfrie midler, inkludert antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) eller H2-blokkere (Tagamet eller Pepcid), ville være tilstrekkelig.

Det er konservative retningslinjer som hjelper til med å håndtere NSAID-toksisitet:

• Ta bare ett NSAID av gangen, ikke flere NSAIDs.
• Bruk den laveste effektive dosen av NSAID og for kortest mulig varighet.
• Ikke bruk NSAID når andre behandlingsalternativer virker (smertestillende midler, intraartikulær injeksjon).
• Ta NSAID med mat.
• Ikke se bort fra gastrointestinale symptomer; diskutere med legen din.
• Personer med nyreinsuffisiens, magesårssykdom, gastrointestinal blødning, aspirin / NSAID-overfølsomhet, ukontrollert hypertensjon eller kardiovaskulær sykdom bør unngå NSAIDs.

Tilgjengelighet

PPI-medisiner er tilgjengelig både reseptfritt og kun på resept, avhengig av hvilket du velger. I følge Forbrukerrapporter, medisinene er i det vesentlige likeverdige når det gjelder effektivitet og sikkerhet, men er forskjellige i pris.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 timer)
• Omeprazol / natriumbikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Sikkerhetsbekymringer

Bortsett fra vanlige bivirkninger (hodepine, diaré), har det vært visse sikkerhetsproblemer knyttet til PPI-medisiner, for eksempel:

• Økt infeksjonsfare
• Økt risiko for infeksjon med bakteriene Clostridium difficile som forårsaker alvorlig diaré
• Økt risiko for beinbrudd, inkludert hoftebrudd, ved langvarig bruk
• Redusert effektivitet av Plavix (klopidogrel) for å tynne blodet
• Mulig interaksjon og lavere effektivitet av andre legemidler og kosttilskudd

Bunnlinjen

Ikke annerledes enn for noe annet legemiddel, må fordelene og risikoen ved PPI veies i hvert enkelt tilfelle. Noen mennesker trenger kanskje ikke PPI-medisiner for å håndtere mild til moderat halsbrann eller GERD, selv om de har fått forskrevet medisinene. Ikke stopp medisinene uten å diskutere det med legen din først. Å stoppe plutselig kan faktisk øke symptomene.

Personer med leddgikt kan være i stand til å redusere risikoen for gastrointestinaltoksisitet forbundet med NSAID-bruk uten å ta PPI-medisiner. Husk at selv om PPI-medisiner er berettiget for din spesifikke tilstand, innebærer sikker bruk bare å ta stoffet så lenge det er nødvendig.