Innhold
Strabismus er en gruppe tilstander der det ene eller begge øynene ikke er justert, eller peker i nøyaktig samme retning. Hvis det ene øyet ikke er rettet mot det samme målet som det andre øyet, vil to bilder føre til dobbeltsyn. Selv om strabismus vanligvis dukker opp i barndom eller tidlig barndom, kan voksne også utvikle strabismus.Oversikt
Mennesker har seks øyemuskler per øye som tillater øyebevegelse. Disse musklene mottar stadig nervesignaler fra hjernen som kontrollerer øyebevegelse og tillater øynene å koordinere bevegelser sammen slik at begge øynene peker mot samme mål. Hvis informasjonen mottatt fra disse nerveimpulsene er feil, kan øyet vende inn, ut, opp eller ned.
Strabismus kan påvirke det ene øyet eller begge øynene. Det berørte øyet kan slå inn konstant eller intermitterende og kan bli verre i tider med tretthet eller sykdom. I noen tilfeller kan strabismus oppstå på grunn av en begrensning eller feil utvikling av et leddbånd.
Å bruke begge øynene riktig er viktig for god dybdepersepsjon. Hvis det ene øyet ikke blir brukt, er dybdeoppfattelsen begrenset. Hvis det ene øyet ikke er rettet mot samme mål, kan det oppstå dobbeltsyn. For å håndtere å se to bilder, kan hjernen undertrykke ett av bildene slik at du bare ser ett bilde. Hjernen lærer snart å ignorere det andre bildet.
Typer
Strabismus er navngitt i henhold til retningen øyet avviker fra.
- Esotropia oppstår når et øye vender seg innover.
- Eksotropi oppstår når et øye vender seg utover.
- Hypertropi oppstår når et øye vender seg oppover.
- Hypotropi oppstår når et øye vender seg nedover.
Fører til
Noen typer strabismus er forårsaket av unormal utvikling av kikkertsystemet i hjernen. Det akkommoderende systemet (fokuseringssystemet) lar øynene våre endre kraft og fokus slik at objekter forblir klare uansett avstand. Kikkert- / justeringssystemet styrer hvordan øynene våre fungerer sammen. Når vi ser langt unna, er øynene våre rette. Når vi ser på noe veldig nært, konvergerer øynene våre eller vender inn, og øynene øker deres fokuskraft. Når vi ser tilbake på avstand, slapper vi av fokuskraften og øynene blir rette igjen.
Små barn har enorme mengder fokuseringskraft. Som et resultat, når et barn har veldig mye ukorrigert langsynthet, prøver barnet å gjøre ting klare ved å fokusere ekstremt hardt. For å oppnå det, må de fokusere mye for å kompensere for det ukorrigerte synsproblemet. Når de fokuserer så mye, begynner kikkerten og fokuseringssystemene å få blandede signaler. Vanligvis vil ett øye slå seg inn. Dette kalles esotropia.
Fokuseringssystemet vil også begynne å sende signaler for at øyemuskulaturen skal konvergere øynene innover. Når øynene blir tvunget til å fokusere så mye, går unormale signaler til øyemuskulaturen som får det ene øyet til å svinge inn og bli krysset. Noen barn kan ikke kompensere, og øynene deres vil ikke slå inn, men de vil ha en veldig dårlig visjon fordi de ikke fokuserer for mye. Hjernen deres velger å holde musklene rette, men de ser et veldig uskarpt bilde.
Andre typer strabismus, som eksotropi, også noen ganger referert til som vegøyet eller et vandrende øye, kan være forårsaket av en stor forskjell i øyets brytningsstatus mellom de to øynene. Når det er en forskjell i brytningsstyrken mellom øynene, eller en forskjell i evnen til å bringe et objekt i fokus, kan det at det svakere øyet ikke får samme sensoriske inngang som det sterkere øyet. Over tid kan hjernen velge å ignorere øyet med den svakere visuelle inngangen (også kjent som ambylopia), og øyet driver utover (exotropia).
Dette skjer også når en person har en øyesykdom som forårsaker langvarig nedsatt syn. Hjernen mottar ikke god informasjon fra øyet, og den kan begynne å vandre utover. I mange tilfeller av eksotropi hos barn er det ingen påviselig årsak.
Vertikale avvik, der det ene øyet kan være oppe eller det ene øyet ned, er ofte forårsaket av parese i den fjerde hjernenerven. Parese er ofte forårsaket av traumer, hjerneslag i muskler eller nerve og sjeldnere en svulst. Vertikal strabismus kan også være forårsaket av nevrologiske problemer, skjoldbrusk sykdom og fibrose eller arrdannelse som noen ganger er en del av øyemuskelsyndrom som mennesker er født med, for eksempel Duanes retraksjonssyndrom.
Midlertidig eller falsk stråbisme
Foreldre ser ofte intermitterende øyekryssing hos sine spedbarn, vanligvis i løpet av de første seks månedene. Dette er et tegn på normal utvikling og er rett og slett et tegn på at barn lærer å bruke øynene sammen. Imidlertid er dette intermitterende krysset ganske sjelden etter seks måneders alder, og hvis det blir sett etter den tiden, bør foreldre søke råd fra barnelege eller en barnelege optometrist eller øyelege.
Begrepet pseudo-strabismus er gitt til visse spedbarn og små barn som bare ser ut til å ha kryssede øyne. Dette sees i visse etniske grupper der nesebroen er flatere enn gjennomsnittet eller ekstra hud dekker det indre hjørnet av øynene. Denne ekstra huden er referert til som epikantiske folder. Dette gir noen ganger utseendet til litt kryssede øyne og forsvinner vanligvis når barnets ansikt vokser.
Behandling
Strabismus behandles på en rekke måter. Øyelegen din vil kunne bestemme den beste behandlingsplanen for deg.
Briller
Når et barn utvikler imøtekommende esotropia som et resultat av øynene som overfokuserer for å kompensere for deres store mengde ukorrigert langsynthet, er behandlingen rett og slett å korrigere barnets synsproblem. Etter at passende brilleresept er brukt, vil ikke øyet overfokusere lenger, og øynene rettes ofte ut umiddelbart. Å korrigere synsproblemet eliminerer ofte det meste av avviket, men det kan fremdeles oppstå når øynene samles under lesing. I dette tilfellet foreskrives en bifokal linse for å gi ekstra kraft.
Prisme
Prisme er en type linse som bøyer lys i en bestemt retning. Øyeleger er i stand til å foreskrive prisme for å flytte gjenstander til en posisjon som gjør at brukeren kan smelte bilder slik at dobbeltsyn ikke oppstår. Dette er avgjørende for noen pasienter som opplever dobbeltsyn som et resultat av strabismus. I visse tilfeller kan motsatt kraftprisme foreskrives for å forsterke det kosmetiske utseendet til strabismus.
Visjonsterapi
Visjonsterapi (VT) omfatter forskjellige teknikker for å korrigere strabismus eller la personen som lider av strabismus lære når et øye avviker, slik at de kan lære å bruke øyemuskulaturen for å minimere det. Noen ganger brukes visse maskiner og dataprogrammer for å gi personen tilbakemeldinger om atferd for å kontrollere avviket i øyemuskelen. Andre ganger utføres spesifikke øye muskeløvelser for å styrke øyemuskulaturen. VT er veldig vellykket i eksotropi og små esotropiavvik, men ikke like vellykket i store mengder esotropi.
Visjonsterapi anses som kontroversiell. Noen øyeleger anbefaler ikke synsterapi, bortsett fra i tilfelle konvergensinsuffisiens (en lidelse som er vanligst hos spedbarn og barn der øynene har vanskeligheter med å jobbe sammen når de fokuserer på et nærliggende objekt), og noen forsikringer dekker ikke også synsbehandling. . Snakk med legen din om visjonsterapi er riktig for deg eller din kjære, og diskuter dekningsalternativene dine med forsikringsleverandøren.
Botox
Botulinumtoksin injiseres direkte i en av musklene som kontrollerer øyebevegelsen. Dette blokkerer nerveimpulsen midlertidig og får muskelen til å bli lammet. Denne muskelen slapper av og de andre øyemuskulaturen tar slakk for å rette ut øyet. Injeksjoner for strabismus var en av de første bruksområdene med Botox i helsevesenet.
Kirurgi
Øyemuskulaturoperasjon for strabismus er i de fleste tilfeller veldig vellykket. Øyekirurger som spesialiserer seg i kirurgi i øyemuskler bruker en rekke teknikker som involverer forkortelse eller bevegelse av øyemuskler. Justerbare suturer brukes til å finjustere øyekreftkorreksjonen direkte etter operasjonen.