Innhold
En DEXA-skanning er en ikke-invasiv test som måler beinmineraltetthet for å vurdere om en person er i fare for osteoporose eller brudd. DEXA står for dobbel energi røntgenabsorptiometri - en munnfull av et begrep som faktisk forteller mye om denne prosedyren, der to røntgenstråler er rettet mot beinene. Mens en vanlig røntgen kan vise endringer i bentetthet (osteopeni) etter tap av bein på ca. 40%; en DEXA-skanning kan oppdage endringer så små som 1%, noe som gjør den mer følsom og nøyaktig. DEXA blir noen ganger referert til som en sentral DEXA-skanning, bentetthetsskanning eller en DXA-skanning.
Formålet med testen
En DEXA-skanning oppdager svake eller sprø bein for å forutsi sjansen for fremtidig brudd, og noen ganger for å avgjøre om noen skal ta medisiner (for eksempel et bisfosfonat) for å redusere bentap. Etter en første DEXA-skanning, påfølgende skanninger kan gjøres for å sammenligne progresjonen av bentap - med andre ord, å sammenligne en baseline scan med en andre scan kan vise om bentettheten forbedres, forverres eller forblir den samme.
En DEXA-skanning kan også brukes til å vurdere hvor godt osteoporosebehandling fungerer. Og etter et brudd, kan en DEXA-skanning vurdere om bruddet sannsynligvis skyldtes osteoporose.
Andre grunner til å ta en DEXA-skanning inkluderer:
- Et brudd eller bentap i ryggraden dukket opp i en røntgen
- Du har ryggsmerter som kan være forårsaket av ryggraden
- Du har mistet en halv tomme eller mer av høyden innen ett år
- Du har hatt et totalt høydetap på en og en halv tomme
Som en screeningtest for bentap, som har en tendens til å skje når en person eldes, anbefaler US Preventative Services Task Force, samt National Osteoporosis Foundation (NOF) at alle kvinner i alderen 65 år og eldre og alle menn over 70 har en DEXA-skanning minst en gang. Aldersavviket er at bentap hos kvinner er assosiert med den nedgang i østrogen som oppstår i overgangsalderen, så kvinner har en tendens til å utvikle lav bentetthet for mineraler tidligere enn menn.
Andre mennesker som ofte blir anbefalt å ta en DEXA-skanning, ifølge Radiologisk samfunn i Nord-Amerika (RSNA), inkluderer:
- Kvinner som har nådd overgangsalderen og ikke tar østrogen
- Personer med en personlig eller mors historie med hoftebrudd
- Røykere eller personer hvis mødre røykte mens de var gravide
- Postmenopausale kvinner som er høye (over 5 fot, 7 tommer) eller tynne (veier mindre enn 125 pund)
- Menn med kliniske tilstander assosiert med bentap, som revmatoid artritt eller kronisk nyresykdom
- Personer som tar medisiner som er kjent for å forårsake tap av bein, inkludert kortikosteroider som prednison (et steroid som forstyrrer gjenoppbyggingsprosessen), forskjellige medisiner mot anfall som Dilantin (fenytoin) og visse barbiturater, og høyt dose skjoldbrusk erstatningsmedisiner
- Personer med type 1 (juvenil eller insulinavhengig) diabetes, leversykdom, nyresykdom eller familiehistorie av osteoporose
- De som har høy beinomsetning, som viser seg som overdreven kollagen i urinprøver
- Mennesker som har en skjoldbruskkjerteltilstand, for eksempel hypertyreoidisme, eller en paratyreoidea tilstand, som hyperparatyreoidisme
- Transplantasjonspasienter som har økt risiko for osteoporose på grunn av medisiner mot avvisning som de kan ta
- Folk som har hatt et brudd etter bare mildt traume
Begrensninger: De fleste sentrale DEXA-maskiner kan ikke måle bentetthet hos personer som veier mer enn 300 pounds. Noen nyere maskiner kan måle bentetthet hos personer som veier opp til 400 pounds, men disse maskinene er ikke allment tilgjengelige. Når hofte og ryggrad ikke kan måles, anbefaler noen helsepersonell en sentral DEXA-test av radiusbeinet i underarmen og en perifer bentetthetstest av hælen eller et annet bein.
Relatert test: For eldre pasienter blir en spesiell lavdose røntgen av ryggraden kalt en lateral vertebral assessment (LVA) noen ganger gjort samtidig med en DEXA. Det anbefales vanligvis for eldre som har mistet mer enn en tomme av høyde; har uforklarlige ryggsmerter, eller får avlesninger på grensen i en DEXA-skanning.
Risiko og kontraindikasjoner
I det store og hele er en DEXA-skanning en veldig trygg test. Selv om det involverer eksponering for stråling, som alltid medfører en liten risiko for kreft, er nivåene av stråling du blir utsatt for under en DEXA-skanning omtrent den samme mengden som du vil støte på mens du er på et transkontinentalt flyselskap, eller en tidel av mengden stråling som avgis under røntgen av brystet.
I tillegg til, ifølge RSNA, "Moderne røntgensystemer har veldig kontrollerte røntgenstråler og dosekontrollmetoder for å minimere stråle (spredt) stråling. Dette sikrer at de delene av pasientens kropp som ikke blir avbildet, får minimal stråleeksponering. "
Alt i alt oppveier de potensielle fordelene ved å ha en DEXA-skanning risikoen for de fleste.
Unntaket er kvinner som er gravide. Hvis du vet eller mistenker at det er en sjanse for at du kan være gravid, fortell legen din. Det kan være best å vente til etter at babyen din skal skanne.
Før testen
Jo bedre forberedt du er før du har en DEXA-skanning, jo jevnere og enklere vil prosedyren gå.
Tidspunkt: Selve DEXA-skanningen tar bare 10 til 30 minutter, avhengig av hvilken del av kroppen som undersøkes. Imidlertid vil du gi mer tid enn det, da du sannsynligvis må fylle ut noen skjemaer når du kommer til avtalen din.
Du trenger også litt tid til å bytte til sykehuskjole hvis det forventes. Når testen er over, trenger du ikke å vente på resultater fra skanningen din: Disse vil bli tolket av en radiolog, som vil lage en rapport og sende den til legen din.
Plassering: Sentrale DEXA-skanninger gjøres poliklinisk (du trenger ikke å overnatte på sykehus). Vanligvis foregår de i radiologiavdelingen til et sykehus eller medisinsk senter, eller et frittstående bildesenter.
Hva skal jeg ha på meg: Kle deg i løse, komfortable klær. Ikke bruk noe som har metall på glidelåser, knapper, spenner, dekorative utsmykninger, da metall kan forstyrre testens nøyaktighet. La smykkene være hjemme. Du må fjerne den for skanningen, og du kan risikere å miste den.
Du vil sannsynligvis bli bedt om å fjerne alle eller noen av klærne dine og ta på deg en kjole under eksamen. Du kan også bli bedt om å ta ut avtakbare tannlegeapparater og fjerne brillene og / eller høreapparatet.
Mat og Drikke: Det er ingen diettbegrensninger før en DEXA-skanning. På dagen for testen kan du spise som du regelmessig gjør. Imidlertid, hvis du rutinemessig tar kalsiumtilskudd, bør du stoppe i minst 24 timer før eksamen.
Kostnad og helseforsikring: I følge den ideelle amerikanske helsehelsen, hvis du er en kvinne som er 65 år eller eldre eller en mann som er 70 år eller eldre, og du bruker Medicare, kan du ta en bentetthetstest hvert annet år. har en annen type helseforsikring, vil du sannsynligvis bli dekket for en DEXA hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller brudd, for eksempel tidlig overgangsalder (yngre enn 40 år), en tidligere brudd med lav innvirkning, eller en sykdom eller tilstand som leddgikt, lupus eller multippel sklerose.
Kostnaden for en DEXA-skanning er rundt $ 125, ifølge ChoosingWisely.org, en ideell organisasjon for pasienter som er tilknyttet American Board of Internal Medicine.
Hva skal man ta med: Du bør ta med forsikringskortet ditt og papirer, for eksempel resept eller henvisning, som legen din gir deg.
Andre hensyn: Hvis du nylig har hatt en barium-klyster eller svelger eller har fått en injeksjon av kontrastmateriale for CT eller CAT-skanning eller radioisotop-skanning, så legen din vite. Du må kanskje utsette DEXA-skanningen i opptil et par uker.
Under testen
I løpet av tiden på sykehuset eller bildesenteret vil du samhandle med flere personer, inkludert en resepsjonist når du sjekker inn for prosedyren din, en sykepleier som vil veilede deg gjennom eventuelle klesendringer eller andre forberedelser for skanningen, og tekniker som skal utføre skanningen. Her er en oversikt over hva du kan forvente deg når du sjekker inn på DEXA-skanningen din til testen er fullført og du kan dra.
Forhåndstest: Når du ankommer sykehuset eller det medisinske senteret der DEXA-skanningen din vil finne sted, vil du først gå gjennom innsjekkingsprotokollen for det anlegget, inkludert å få helseforsikringskortet ditt kopiert og fylle ut eventuelle skjemaer. Dette kan omfatte et spørreskjema fra legen din om eventuelle medisinske tilstander du har eller medisiner du tar som kan ha innvirkning på beinstyrken.
Avhengig av tidspunktet, kan det hende du må vente i et fellesrom til du blir kalt for skanningen. På det tidspunktet blir du ført av en sykepleier til et sted hvor du kan bytte til sykehuskjole, om nødvendig.
Du blir deretter bedt om å ligge på et polstret bord. Under tabellen er det en røntgengenerator, og over er det en avbildningsenhet som ligner en mekanisk arm. Vanligvis fokuserer en DEXA-skanning på to spesifikke områder: ryggraden og hoften. Det er fordi dette er stedene hvor de fleste brudd forårsaket av lav bentetthet (osteopeni) eller bentap oppstår. (Hvis hofte eller ryggrad ikke kan bli røntgen av en eller annen grunn, fordi du for eksempel har hatt hofteutskiftning) -Det er sannsynlig at underarmen din blir skannet i stedet.)
For at maskinen skal få et nøyaktig bilde av ryggraden, vil teknikeren plassere beina dine slik at de støttes i en polstret boks. Dette gjør at bekkenet og den nedre (korsryggen) naturlig flater ut.
Gjennom hele testen: Teknikeren vil forlate rommet et øyeblikk for å aktivere maskinen, som vil sende en tynn, usynlig stråle av lavdose røntgenstråler med to energitopper gjennom beinet: Den ene toppen vil bli absorbert av mykt vev og den andre av bein. Mengden stråling absorbert av bløtvevet vil bli trukket fra totalen for å avsløre total bentetthet.
I løpet av de få sekundene røntgenbildet blir tatt, må du holde veldig stille, og du kan til og med bli bedt om å holde pusten for å forhindre at bildet blir uskarpt. Dette er det nærmeste ubehag du vil oppleve under en DEXA-skanning - selve testen er smertefri.
For å skanne hoften din, vil teknikeren plassere foten i en enhet som forsiktig vil rotere hoften innover. Han vil da forlate rommet for å slå på maskinen. Igjen, må du være stille og kanskje holde pusten i noen sekunder.
Etter test: Når DEXA-skanningen er fullført, kan du bytte tilbake til klærne og dra.
Tolke resultater
Selv om tidspunktet varierer i henhold til sykehuset, anlegget og radiologen som skal vurdere DEXA-skanningen, vil du sannsynligvis høre fra legen din med resultatene innen en uke eller to. Resultatene av en bentetthetsmåling (DEXA-skanning) rapporteres på to måter: som T-score og som Z-score.
En T-score sammenligner bentettheten med den optimale topp bentettheten for ditt kjønn. Det rapporteres som antall standardavvik under gjennomsnittet, som er basert på bentettheten til en sunn 30 år gammel voksen.
- En T-score større enn -1 anses å være normal.
- En T-score på -1 til -2,5 betraktes som osteopeni og indikerer en risiko for å utvikle osteoporose.
- En T-score på mindre enn -2,5 er diagnostisk for osteoporose.
En Z-score brukes til å sammenligne resultatene dine med andre på samme alder, vekt, etnisitet og kjønn. Dette er nyttig for å avgjøre om det er noe uvanlig som bidrar til bentap.
En Z-score over 2,0 anses å være normal for personens alder, mens en under 2,0 anses som under det forventede området for personens alder. Spesielt vekker en Z-score på mindre enn -1,5 en bekymring for at andre faktorer enn aldring bidrar til osteoporose. Disse faktorene kan omfatte abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, underernæring, medisininteraksjoner, tobakkbruk og andre.
Følge opp: DEXA-skanningsresultatene dine vil avgjøre om du kan ha nytte av å ta medisiner mot osteoporose. For personer 50 år og eldre er dette retningslinjene fra NOF:
- En T-score på -1,0 og over (normal bentetthet) indikerer ikke behov for behandling.
- Noen mennesker med T-score mellom -1,0 og -2,5 bør vurdere å ta en osteoporosemedisin når de har visse risikofaktorer.
- Alle med en T-poengsum på -2,5 og under har en diagnose av osteoporose og bør vurdere å ta en osteoporosemedisin.
NOF anbefaler at folk som tar medisiner for å behandle osteoporose, får en DEXA-skanning gjentatt hvert år eller to for å evaluere hvor godt behandlingen fungerer. Hvis en pasient bytter til et annet legemiddel, vil de fleste leger ha en oppfølgingsskanning etter et år på den nye medisinen.
For yngre voksne, som kvinner som fremdeles menstruerer, så vel som tenåringer og barn, anbefaler de fleste eksperter å bruke Z-score for å ta en oppfølgingsbestemmelse, selv om NOF ikke anbefaler rutinemessig testing av bentetthet for disse gruppene.
Et ord fra veldig bra
Du har kanskje kommet over perifere tester eller screeningtester for osteoporose. Disse tilbys vanligvis på helsemesser. Det er perifer røntgenabsorptiometri (pDEXA), kvantitativ ultralyd (QUS)) og perifer kvantitativ computertomografi (pQCT). Det er viktig å vite at screeningtestene ikke er i stand til å diagnostisere osteoporose. Screeningtester identifiserer ganske enkelt personer som bør få ytterligere testing med en sentral DEXA. Resultatene av en perifer versus en sentral DEXA-test er heller ikke sammenlignbare.