Innhold
Kombinasjons cellegift refererer bare til bruk av mer enn én cellegiftmedisin av gangen for å behandle kreft. Tidligere ble kreft ofte behandlet med et enkelt legemiddel, men dagens behandlinger for mange typer kreft bruker en kombinasjon av to eller flere forskjellige legemidler samtidig. Siden cellegiftmedisiner påvirker kreftceller på forskjellige punkter i cellesyklusen, øker sjansen for at alle kreftcellene blir eliminert ved å bruke en kombinasjon av legemidler. Samtidig har bruk av mer enn ett medikament ulempen med å øke risikoen for legemiddelinteraksjoner, og hvis det er et problem, kan det være vanskelig å vite hvilket medikament som var feil.Nylig har cellegift også blitt brukt med en type immunterapi kjent som kontrollpunktinhibering, og kan øke sjansen for at immunterapi-legemidlene vil være effektive. Hva bør du vite før du begynner med cellegift?
Historie om kombinasjons cellegift
Bruk av kombinasjons cellegift for å behandle kreft ble inspirert på 1960-tallet da forskere lurte på om tilnærmingen til å behandle tuberkulose ved å bruke en kombinasjon av antibiotika for å redusere risikoen for resistens, også ville fungere for behandling av kreft. Ved å bruke denne tilnærmingen ble kreft som tidligere hadde vært nesten universelt dødelig, slik som akutt lymfatisk leukemi og Hodgkins lymfom, i stor grad kurert. Siden den gang har kombinasjons cellegift blitt vedtatt for behandling av mange andre kreftformer også.
På 1970-tallet ble kombinasjons cellegift funnet å være mer effektivt enn enkeltmedisiner for mennesker med lungekreft, og mer effektivt enn "sekvensiell cellegift" eller ved bruk av cellegift, en om gangen, i stedet for samtidig.
Det er bare i løpet av det siste tiåret at cellegift er lagt til i en ny type immunterapi kalt kontrollpunktinhibering. I noen situasjoner ser det ut til å gi cellegift medisiner å gjøre immunterapi medisiner mer effektive.
På det nåværende tidspunktet kan kombinasjons cellegift være mer passende i noen situasjoner og med noen kreftformer, mens cellegift cellegift kan være bedre i andre.
Bruker
Det er mange kombinasjoner av cellegiftmedisiner som brukes til forskjellige typer kreft.
Solide svulster
Kombinasjons cellegift brukes med flere typer solide svulster. Et eksempel med lungekreft er å bruke kombinasjonen av Platinol (cisplatin) og Navelbine (vinorelbine) for å behandle ikke-småcellet lungekreft. For kvinner som har lungekreft i tidlig stadium, synes kombinasjon av to medikamenter (ofte Adriamycin og Cytoxan), etterfulgt av Taxol senere, å redusere risikoen for gjentakelse.
Leukemias og lymfomer
Med noen leukemier og Hodgkin-lymfom kan flere cellegiftmedisiner brukes sammen, og kombinasjonskjemoterapi har sterkt økt overlevelsesraten fra mange av disse sykdommene.
Noen ganger brukes et akronym for å beskrive kombinasjons cellegift. Et eksempel er ABVD for Hodgkins sykdom som står for kombinasjonen av cellegiftmedisinene Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) og DTIC-Dome (dacarbazine).
Kombinasjon cellegift og immunterapi medisiner
Når cellegift brukes sammen med immunterapi, kan fordelene gå utover å bruke kombinasjonen av medisiner. Immunoterapi medisiner fungerer forenklet ved å hjelpe immunforsvaret med å gjenkjenne og angripe kreftceller.
Når kreftceller brytes ned av cellegiftmedisiner, kan det hjelpe immunforsvaret å gjenkjenne disse cellene som unormale, slik at immunterapimedisinene kan være mer effektive. Dette fenomenet, kjent som den abscopale effekten, sees også noen ganger når strålebehandling kombineres med den typen immunterapi kjent som kontrollpunkthemmere.
fordeler
Det er flere teoretiske fordeler ved å bruke en kombinasjon av cellegiftmedisiner i stedet for enkeltmidler alene. Noen av disse inkluderer:
Avtagende motstand
Bruk av en kombinasjon av legemidler kan redusere sjansen for at en svulst vil være motstandsdyktig mot behandlingen. Akkurat som en kombinasjon av antibiotika kan brukes i tilfelle en bestemt bakterie er motstandsdyktig mot en av medisinene, reduserer risikoen for at en svulst vil være motstandsdyktig mot behandlingen ved å bruke to eller flere cellegift. Det er vanligvis utviklingen av resistens som resulterer i at cellegift blir ineffektiv over tid.
Tidlig administrering av begge (eller mer enn to) medikamenter
Bruk av mer enn ett medikament om gangen kan gjøre det mulig å gi alle medisiner så tidlig som mulig i sykdommen i stedet for å vente.
Å treffe kreft mer enn ett sted
Bruk av mer enn ett medikament om gangen gjør det mulig å målrette mot flere prosesser i kreftens vekst samtidig. Kreft er en kompleks sykdom som involverer mange trinn. Bruk av cellegiftmedisiner som virker på forskjellige molekylære mål, eller punkter i kreftprosessen, burde i teorien øke sjansene for å eliminere kreften.
Å adressere svulstens heterogenitet
Forskere bruker begrepet "tumor heterogenitet" for å beskrive hvordan kreftcellene i svulster varierer fra hverandre. Mens de opprinnelige cellene i en kreft er "kloner", med andre ord resulterer identiske påfølgende divisjoner i endringer i cellene. Noen av de resulterende cellene i en svulst kan reagere på et bestemt medikament, mens andre kan være mer responsive mot et annet medikament. Dette er lettere å forstå ved å innse at celler i en del av en svulst kan være veldig forskjellige fra celler i en metastase eller til og med en annen del av samme svulst. Når kreftceller fortsetter å dele seg, utvikler de suksessivt flere mutasjoner, mutasjoner som noen ganger kan gjøre et medikament ineffektivt, mens et annet fremdeles kan være effektivt.
Mulighet for å bruke en lavere dose av ett eller begge legemidlene.
Nylig har forskningen også sett på måter å bruke en kombinasjon av cellegiftmedisiner for å tillate onkologer å bruke noen av legemidlene i lavere doser, og dermed redusere sannsynligheten for toksiske effekter. Med andre ord, i stedet for å bruke en høy dose av ett medikament, kan det være mulig å bruke lavere doser av to eller flere medikamenter.
Synergi
Noen medisiner kan gjøre mer enn å jobbe forskjellige steder for å få til en additiv effekt i behandlingen, men kan i stedet være synergistiske. effekten som oppstår fra kombinasjonen av medikamenter er større enn om du skulle legge de individuelle effektene av hvert av legemidlene sammen.
I praksis har bruk av kombinasjons cellegift med mange kreftformer enten blitt funnet å forbedre overlevelsen, eller resultere i bedre respons på behandlingen. Dette gjelder spesielt når cellegift brukes som en adjuverende behandling, det vil si behandling designet for å kvitte seg med gjenværende celler som er igjen etter kirurgi eller annen behandling (som cellegift ofte gitt etter kirurgi for tidlig stadium av brystkreft). Med metastatisk kreft er målet med behandlingen ofte et annet. For eksempel, med metastatisk brystkreft, siden det ikke lenger er herdbart, er målet å bruke minst mulig behandling for å kontrollere sykdommen. I dette tilfellet kan et enkelt cellegift være å foretrekke og gi bedre livskvalitet.
Ulemper og risikoer
Noen mulige ulemper ved kombinasjons cellegift inkluderer:
Flere bivirkninger
En økt sannsynlighet for cellegift bivirkninger er vanlig når mer enn ett legemiddel brukes. Det sier seg selv at når det brukes flere medisiner, er det mer sannsynlig at bivirkninger vil oppstå. Det er unntak fra denne generelle regelen, selv om kombinasjonen ikke tillater bruk av lavere doser. Et eksempel er kombinasjonen av en BRAF-hemmer og en MET-hemmer i melanom (og noen andre kreftformer) der kombinasjonen av de to legemidlene faktisk forårsaker færre bivirkninger enn begge legemidlene alene.
Vanskeligheter med å finne ut kilden til bivirkninger
Hvis en person utvikler en bivirkning når flere medisiner brukes, kan det være vanskelig å vite hvilken av medisinene som er ansvarlig. I dette tilfellet kan det hende at alle medisinene må avbrytes hvis bivirkningen er alvorlig.
Narkotikahandel
Noen ganger oppstår bivirkninger ikke på grunn av en bestemt medisinering, men på grunn av reaksjoner mellom medisinene. Jo flere medisiner en person bruker (både cellegift og andre medisiner), jo større er sjansen for at en interaksjon vil skje.
Akkumulering av bivirkninger
Når mer enn ett medikament brukes, kan bivirkninger som er tilstede med begge legemidlene, legge sammen. Hvis du for eksempel bruker to legemidler som forårsaker lavt antall hvite blodlegemer, øker risikoen for cellegiftindusert nøytropeni (et redusert antall av typen hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler).
Mestring
Bli kjent med vanlige kjemoterapi-bivirkninger så vel som langsiktige bivirkninger av cellegift, men husk at metoder for å kontrollere disse symptomene har blitt dramatisk forbedret de siste årene. For eksempel opplever mange ikke lenger kvalme og oppkast, selv ikke på medisinene som mest sannsynlig forårsaker disse symptomene.
For å få deg dager under cellegift bare litt jevnere, sjekk ut den grunnleggende listen over hva du skal pakke for cellegift.
Et ord fra veldig bra
Kombinasjons cellegift kan noen ganger arbeide for å forlenge livet, redusere risikoen for gjentakelse av kreft, eller forbedre resultatene fra immunterapi. Når det er sagt, kan det å legge til flere medisiner øke bivirkningene og strengheten i behandlingen.
Mens mange frykter cellegift, er det viktig å merke seg at det har skjedd veldig betydelige fremskritt i håndteringen av disse effektene. For eksempel kan medisiner mot kvalme nå redusere eller til og med eliminere kvalme på grunn av stoffene som mest sannsynlig forårsaker det. På samme måte tillater injeksjoner som Neulasta eller Neupogen (medisiner som øker antall hvite blodlegemer) leger å bruke høyere (og mer effektive) doser med cellegift enn tidligere.