Innhold
- Symptomer på hemorragisk blærebetennelse
- Årsaker og risikofaktorer
- Diagnose
- Behandling
- Forebygging
- Et ord fra veldig bra
Hemorragisk blærebetennelse kan også skyldes virus- eller bakterieinfeksjoner, spesielt blant personer som er nedsatt immunforsvar, og legger til en ekstra risiko for blødning i blødningen for de som gjennomgår cellegift. Raske behandlinger, som medisiner og vanningsmetoder i blæren, kan bidra til å håndtere smerte og forhindre varig skade på blæren.
Symptomer på hemorragisk blærebetennelse
Blødning, smerte og andre symptomer på hemorragisk blærebetennelse er ikke ulik de ved en alvorlig urinveisinfeksjon (UTI). Et aspekt som skiller hemorragisk blærebetennelse fra UTI i hagen, er at alvorlighetsgraden av tilstanden blir gradert basert på mengden blødning.
| Hemorragisk blærebetennelse | |
|---|---|
| 1 klasse | Mikroskopisk blødning |
| Karakter 2 | Synlig blødning |
| 3. klasse | Synlig blødning med små blodpropper |
| 4. klasse | Synlig blødning med store blodpropper som blokkerer urinveiene og krever fjerning |
Det kan også bli vurdert som mild, moderat eller alvorlig basert på både blødning og et annet viktig symptom-magesmerter.
Andre symptomer på hemorragisk blærebetennelse inkluderer:
- Dysuri (smerte eller svie ved urin)
- Føler meg ikke i stand til å tømme blæren
- Tap av blærekontroll (inkontinens)
- Urinfrekvens eller et presserende behov for å tømme blæren
- Å stå opp flere ganger om natten for å tisse
- Tretthet på grunn av anemi
- Vage smerter i underlivet over kjønnsområdet i bekkenbenet
Årsaker og risikofaktorer
Kronisk alvorlig hemorragisk blærebetennelse er vanligvis forårsaket av cellegift og stråling. Virus- eller bakterieinfeksjoner kan også forårsake hemorragisk blærebetennelse, men disse tilfellene har en tendens til å være akutte og kan løse seg lettere enn de som er forårsaket av kreftbehandling.
Cellegift
Kjemoterapimedisinene som oftest er assosiert med hemorragisk blærebetennelse er alkyleringsmidlene cyklofosfamidinjeksjon og Ifex (ifosfamidinjeksjon) -brukt primært til å behandle blod- og margkreft som leukemi eller lymfom. Syklofosfamid brukes noen ganger til å behandle autoimmune forstyrrelser, for eksempel alvorlige former for lupus, og kan også forårsake hemorragisk blærebetennelse hos disse pasientene.
Når kroppen bryter ned et av disse stoffene, kalles et biprodukt akrolein produseres, som blir filtrert ut av blodet av nyrene og blir sterkt konsentrert i urinen som er lagret inne i blæren. Dette irriterer slimhinnen i blæren, noe som fører til ubehag ved blærebetennelse samt sår som kan forårsake alvorlig blødning.
Forekomsten av hemorragisk blærebetennelse assosiert med cellegift varierer mye mellom studier, og spenner fra mindre enn 10% til 35%. Den kan utvikle seg uker eller måneder etter behandling. Forskning har funnet at det forekommer hos omtrent 20% av personer som gjennomgår benmargstransplantasjon og som får høydose cyklofosfamid. Ifosfamid har vært assosiert med en høyere forekomst av hemorragisk blærebetennelse i noen studier, muligens fordi høyere doser pleier å bli brukt.
Behandling for blærekreft som inkluderer både cyklofosfamid og basille Calmette-Guérin kan også forårsake blødende blærebetennelse.
Andre cellegiftmidler som er assosiert med hemorragisk blærebetennelse inkluderer:
- Temozolomide (Temodar), som kommer i en kapsel tatt av munnen
- Busulfan (Myleran), som kommer som en tablett tatt gjennom munnen
- Bleomycin, en antibiotikainjeksjon som bare brukes i kreftbehandling
- Doxorubicin, en intravenøs injeksjon
- Thiotepa (Tepadina), en intravenøs injeksjon eller en injeksjon direkte i blæren med rør eller kateter
Strålebehandling
Strålebehandling er også knyttet til hemorragisk blærebetennelse hos kreftpasienter, spesielt de som får bekkenstråling, som for kreft i livmoren, livmorhalsen, blæren eller prostata.
Hematuria kan utvikle seg under behandling eller mange måneder eller år senere på grunn av skade på blæren som fører til iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) i slimhinneforingen, forårsaker sårdannelse og blødning. Det kan også være vekst av nye kar i skadede områder som er skjøre og lekker lett.
Kjemoterapi bivirkningerInfeksjon
Ethvert antall infeksjoner har vært knyttet til hemorragisk blærebetennelse, fra vanlige virusinfeksjoner til parasittiske sykdommer.
Virus assosiert med hemorragisk blærebetennelse inkluderer:
- Adenovirus
- BK polyomavirus
- Herpes-virus
- Cytomegalovirus
- JC-virus
- Influensa A
- Papovavirus
Blant bakterieorganismer som er kjent for å forårsake hemorragisk blærebetennelse er:
- Escherichia coli (E coli)
- Staphylococcus saprophyticus(S. saprophyticus)
- Proteus mirabilis (P. mirabilis)
- Klebsiella
Selv om det er sjeldent, kan hemorragisk blærebetennelse utvikles som et resultat av parasittiske sykdommer som schistosomiasis, en sykdom forårsaket av parasittorm, eller Echinococcosis, forårsaket av en parasittbåndorm, eller soppinfeksjoner, som fra Candida albicans eller Cryptococcus neoformans.
Andre årsaker
Mennesker med nedsatt immunforsvar har høyere risiko for hemorragisk blærebetennelse fra infeksjoner, spesielt de som kommer seg etter organtransplantasjon eller benmarg eller stamcelletransplantasjon. Når immunforsvaret er kompromittert, inkludert kjemisk immunsuppresjon etter transplantasjoner, kan infeksjoner trives eller bli reaktivert, noe som fører til blærebetennelse.
I noen tilfeller kan yrkesmessig eller miljømessig eksponering for visse plantevernmidler eller kjemikalier som brukes i produksjonen bidra til hemorragisk blærebetennelse. Disse inkluderer:
- Aniline fargestoffer
- Toluidine
- Klordimeform
- Ether
Risikofaktorer
Det er noen grunner til at voksne eller barn med leukemi eller lymfom kan være mer utsatt for å få hemorragisk blærebetennelse:
- Senket immunforsvar som gjør deg mer utsatt for hyppige urinveisinfeksjoner eller virus
- Hyppig bruk av antibiotika
- Lavt antall blodplater (trombocytopeni)
- Mannlig kjønn
- Å være eldre enn 5
Diagnose
Hvis du utvikler symptomer på hemorragisk blærebetennelse, må du kontakte legen din med en gang. Det vil være viktig å få en endelig diagnose av tilstanden, samt å fastslå hva som har forårsaket den for å effektivt behandle den.
For å gjøre dette vil legen din først ta en medisinsk historie. De vil være spesielt interessert i å vite om du har hatt kreftbehandling eller en transplantasjonsprosedyre, samt om alle medisiner du tar.
Du blir bedt om å gi en urinprøve som kan utelukke urinveisinfeksjon (UTI). Blodet ditt vil også bli testet for anemi.
Legen din kan også bestille bildebehandlingstester som ultralyd, computertomografi (CT-skanning) eller magnetisk resonansbilder (MR) for å undersøke blæren og øvre urinveier. Disse testene kan bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av betennelse og måle størrelsen og antall blodpropp.
Legen din vil kanskje også utføre en cystoskopi, som innebærer å sette inn et lite rør med et kamera gjennom urinrøret for å undersøke blærens slimhinne nærmere. Cystoskopi kan også brukes til laser (fulgurering) av blødningssteder eller til biopsi mistenkelige områder.
Hva er en cystoskopi?Behandling
Når diagnosen er diagnostisert, er det viktig at hemorragisk blærebetennelse behandles raskt. Tilstanden kan føre til alvorlig blodtap og permanent blæreskade. Åpne magesår i blæren kan gi en portal for bakterier som skal passere inn i blodet og kan sette deg i fare for urosepsis, en alvorlig og livstruende blodinfeksjon som har sin opprinnelse i urinveiene. Det kan også føre til permanent arrdannelse i slimhinnen i blæren, noe som kan føre til innsnevring eller blokkering av urinveiene.
Behandlingen vil avhenge av årsaken og alvorlighetsgraden av blødning:
- Hydrering, som kan inkludere intravenøs væske, og nøye observasjon
- Smerte medisiner
- Medisiner for å slappe av blæremuskulaturen
- Blodplatetransfusjoner for å kontrollere blødningen
- Blodtransfusjoner hvis blødningen har forårsaket anemi
- Antibiotisk, antiviral eller soppdrepende behandling hvis årsaken til blærebetennelse er smittsom
- Vanning av blæren med en saltløsning via kateter for å forhindre eller fjerne blodpropp
- Medisiner for å kontrollere blødning
- Intravesikal terapi der medisiner blir satt i blæren redusere eller stoppe blødning og smerte
- Hyperbar oksygenbehandling, eller puste 100% oksygen i et rom under trykk eller gjennom et rør, for å prøve å fremme vevsheling etter stråling
I kroniske tilfeller som ikke reagerer på andre behandlinger, kjent som ildfast hemorragisk blærebetennelse, kan kirurgi anbefales. Dette kan omfatte noe av det følgende:
- Åpen cystotomi (kirurgisk snitt i blæren) og midlertidig pakking av blæren med gasbind og aktuelle medisiner for sterk blødning
- Permanent urinveiledning (for eksempel ved ilealrør, eller ved å bruke et stykke av tynntarmen til å lage et nytt rør, eller kutan ureterostomi, en prosedyre som løsner urinlederne fra blæren) gjennom et hull i magen som kalles stomi
- Vesikal arterieemboliseringved å bruke kirurgiske metoder for å blokkere noen av arteriene som er involvert i blødningen
- Cystektomi, fjerning av blæren
Selv om det er vellykkede casestudier, betraktes store kirurgiske prosedyrer for hemorragisk blærebetennelse som en siste utvei fordi de har høy risiko for komplikasjoner og forårsaker permanente anatomiske endringer.
Forebygging
Hvis du blir behandlet med cellegift, spesielt hvis du har blitt identifisert som høy risiko for å utvikle denne komplikasjonen, vil helseteamet ditt trolig ta tiltak for å prøve å forhindre blødning i blødningen. De fleste arbeider ved å redusere tiden slimhinnen i blæren utsettes for akrolein eller andre irriterende stoffer. Legene dine kan:
- Administrer medisiner kalt MESNA (2-merkaptoetansulfonatnatrium), som hjelper deg med å beskytte blæren mot effekten av akrolein. Denne medisinen blir gitt intravenøst, enten separat eller sammen med cellegiftmedisiner.
- Gi mye intravenøs væske for å hjelpe kjemoen til å passere blæren raskere
- Prøv å gi cellegift tidlig på dagen, slik at du har muligheten til å fjerne det fra blæren før du hviler for natten
- Oppfordre deg til å prøve å tisse minst hver time
- Administrer diuretika som hjelper til med å holde urinen flytende for å fjerne kjemoen fra blæren
- Sett inn et urinkateter slik at kjemoen kontinuerlig fjernes fra blæren før den får anledning til sårdannelse
Et ord fra veldig bra
Hemorragisk blærebetennelse kan være alvorlig og smertefull. Heldigvis er det måter å forhindre at denne tilstanden oppstår, og mange måter å behandle den hvis den oppstår. Snakk med helsepersonell hvis du er bekymret for kommende kreftbehandlinger eller ved første tegn på urinveissymptomer.