Innhold
- Hematopoiesis, beinmarg og myelosuppresjon
- Symptomer
- Fører til
- Mangler ved blodceller
- Diagnose
- Behandling
- Mestring og forebygging
Hematopoiesis, beinmarg og myelosuppresjon
For å forstå myelosuppresjon er det nyttig å snakke om funksjonen til benmarg. I benmargen begynner alle blodcellene - røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater - med en enkelt celletype: den hematopoietiske stamcellen.
Hematopoietiske stamceller har evnen til å utvikle seg til alle typer blodceller.Disse cellene går adskilte veier når de skiller seg ut i røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer, og deretter inn i mer spesialiserte celler som de forskjellige typer hvite blodlegemer. Men de begynner alle med stamceller.
Myelosuppresjon refererer til en prosess som forstyrrer disse stamcellene, og. påvirker følgelig alle de forskjellige typer blodceller; røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
Begrepet myeloablation refererer til alvorlig myelosuppresjon der Nei blodceller blir laget.
Celler påvirket av myelosuppresjon
Myelosuppresjon kan føre til redusert produksjon av:
Røde blodceller (RBC)
Røde blodlegemer inneholder hemoglobin, proteinet som er ansvarlig for å binde til og levere oksygen til alle kroppens vev.
Hvite blodlegemer (WBC)
Hvite blodlegemer er kroppens forsvar mot mikroorganismer som bakterier, virus og sopp, samt kreftceller.
Blodplater
Blodplater er ansvarlige for å hjelpe blod til å danne en blodpropp når et blodkar blir ødelagt.
Myelosuppresjon vs Immunsuppresjon?
Du lurer kanskje på om immunsuppresjon og myelosuppresjon er den samme. I forbindelse med myelosuppresjon reduseres produksjonen av hvite blodlegemer, så det vil være immunsuppresjon.
Men immunsuppresjon betyr ikke alltid myelosuppresjon. For eksempel kan en medisinering (eller en annen prosess) undertrykke hvite blodlegemer eller andre spesielle deler av immunsystemet, men ikke påvirke de røde blodcellene eller blodplatene.
Pancytopeni
Pancytopenia er et annet forvirrende begrep, og er vanligvis forårsaket av myelosuppresjon. Uttrykket "pancytopenia" refererer til utilstrekkelig antall alle typer blodceller, røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
Symptomer
Symptomene på myelosuppresjon avhenger av den underliggende årsaken, nivået på mangel på blodceller og mer.
Lavt antall røde blodlegemer kan føre til tretthet, svimmelhet, svakhet, blek hud og neglesenger, rask hjertefrekvens og kortpustethet. Siden røde blodlegemer fører oksygen i blodet til forskjellige deler av kroppen, kan et lavt antall også forårsake symptomer som ligner på obstruksjon av et blodkar, for eksempel angina.
Lavt antall hvite blodlegemer øker risikoen for infeksjoner. Symptomer er hovedsakelig de som er relatert til de forskjellige typer infeksjoner som feber eller frysninger, hoste, rødhet rundt snitt eller sår, diaré eller smerter ved vannlating.
Lavt antall blodplater kan føre til blødning. Symptomer kan omfatte blåmerker, neseblod, tunge menstruasjonsperioder, blod i urinen eller avføringen, eller sår som ikke vil stoppe blødningen.
Fører til
Det er flere måter beinmargen kan forstyrres slik at det ikke produserer blodceller, men disse kan deles inn i tre hovedkategorier:
- Skader på stamcellene
- Trengsel av beinmargen
- Benmargsvikt
Uansett metode er resultatet at det dannes færre blodceller. Noen ganger er årsaken til myelosuppresjon veldig åpenbar, for eksempel når en person får cellegift, og noen ganger er det mye mindre tydelig, og det er behov for ytterligere tester for å avgjøre hvilken kategori som er involvert og deretter den spesifikke lidelsen.
Skader på stamceller
Den vanligste årsaken til myelosuppresjon er medisiner som reduserer evnen til stamceller og spesialiserte etterkommere til å dele seg og formere seg. Alle blodcellene blir kontinuerlig etterfylt. Medisiner som cellegift gir medikamentindusert benmargsundertrykkelse. Kjemoterapi dreper alle hurtigdelende celler som kreftceller, inkludert cellene som blir alle typer blodceller.
Denne typen myelosuppresjon er vanligvis reversibel hvis medisinen som forårsaker myelosuppression stoppes.
Kjemoterapiindusert benmargsundertrykkelseUtskifting av benmargen / benmargstrengingen
Benmargen kan i stedet bli "overfylt" av ting som blodkreft eller metastatisk kreft, slik at det ikke er "rom" for normal produksjon av blodceller. Kreft i beinmargen som leukemier, lymfomer, myelom, metastatisk kreft til benmargen (som fra brystkreft og andre solide svulster kan resultere i "trengsel" slik at det ikke er rom for at hematopoies kan finne sted.
Benmargen kan også bli overfylt av tilstedeværelsen av arrvev (fibrose) under tilstander som myelofibrose.
Benmargsvikt
I stedet for å bli undertrykt av medisiner, kan benmargen i stedet ødelegges av forskjellige giftstoffer og kjemikalier. Når dette er tilfelle, vil ikke stopp av legemidlet føre til at benmargen igjen gjør jobben sin med å produsere blodceller.
Bevisst myelosuppresjon / myeloablation brukes noen ganger som kreftbehandling. I blodrelaterte kreftformer som er tilstede i benmargen, brukes kjemoterapi med veldig høy dose for å fjerne benmargen. Når beinmargen er "klar", blir en benmargstransplantasjon eller perifer blodstamcelletransplantasjon gjort for å fylle ut benmargen med sunne, ikke-kreftceller.
Mangler ved blodceller
Når stamceller ikke vokser og deler seg og spesialiserer seg i de unike typer blodceller (når det er undertrykkelse av benmarg eller myelosuppresjon), kalles mangler i typen blodceller:
Anemi
Anemi refererer til mangel på røde blodlegemer. I tillegg til symptomene som er nevnt ovenfor, kan et utilstrekkelig antall røde blodlegemer føre til redusert oksygen i blodet og vevet (hypoksi) som potensielt kan føre til vevsdød (for eksempel i hjerteinfarkt).
Kjemoterapiindusert anemiLeukopenia
Leukopeni refererer til en mangel på hvite blodlegemer. Med kreft vil folk ofte høre om nøytropeni. Neutrofiler er den typen hvite blodlegemer som er vår første forsvarslinje igjen infeksjoner med bakterier, virus og sopp (og mot kreftceller også).
Kjemoterapiindusert neutropeniTrombocytopeni
Trombocytopeni refererer til mangel på blodplater. Trombocytopeni kan i sin tur klassifiseres som mild, moderat eller alvorlig.
Kjemoterapiindusert trombocytopeniDiagnose
Diagnosen myelosuppresjon vil avhenge av mange faktorer. Når det gjelder cellegiftindusert myelosuppresjon, er årsaken ofte åpenbar. I andre tilfeller vil det sannsynligvis bli gjort en grundig historie, fysisk undersøkelse og bildebehandling, men laboratorieanalyse er ofte bærebjelken i diagnosen.
Dette begynner vanligvis med en fullstendig blodtelling for å se på tallene for hver type blodceller. Blodcelleindekser (som MCV, MCHC, RDW, retikulocyttall og MPV) kan gi ytterligere informasjon om størrelsen, formen og overlevelsen av blodceller (for eksempel hvis de ikke blir laget eller i stedet brytes ned) . En perifer blodutstrykning for morfologi kan gi ytterligere informasjon som beskriver hvilke typer celler som er sett og eventuelle abnormiteter.
En benmargsvurdering (aspirasjon og / eller biopsi) er ofte neste trinn, og kan gi direkte informasjon om kvaliteten på beinmargen, for eksempel hvis den blir erstattet av arrvev eller kreftceller.
En rekke andre tester kan gjøres for å avklare ytterligere funn eller se etter årsaker.
Behandling
Behandling av myelosuppresjon inkludert å adressere den underliggende årsaken (e), øke nivået av blodceller når det er nødvendig, og behandle symptomer relatert til manglene.
Behandling av årsaker
Behandling av den underliggende årsaken - når det er mulig - kan ofte løse abnormitetene, men det kan ta tid. . Hvis det er relatert til medisiner eller cellegift, kan det hende at behandlingen må stoppes eller utsettes. Hvis det skyldes infiltrasjon av benmargen, og påfølgende trengsel, er behandling av kreft i benmargen det viktigste trinnet. Hvis det skyldes beinmargsvikt, vil det være viktig å se om beinmargsvikt er reversibel eller ikke, og hvis ikke, kan det være nødvendig å vurdere behandlinger som erstatning av blodceller og benmargstransplantasjon.
Behandling av lave blodtall
For symptomer relatert til myelosuppresjon, kan behandlinger være rettet mot den spesifikke cellemangel som forårsaker symptomer. Ved anemi kan det gis transfusjoner, jerntilskudd eller vekstfaktorer. For nøytropeni som resulterer i en risiko for infeksjon eller tilstedeværelse av en infeksjon, kan vekstfaktorer (som Neulasta) brukes og infeksjonen behandles aggressivt med kombinasjonsantibiotika. For et lavt nivå av blodplater som øker risikoen for blødning, kan det være behov for transfusjon.
Hvis cellegift brukes, kan det hende at behandlingen må utsettes til blodtellingen er gjenopprettet til tilstrekkelig nivå.
Mestring og forebygging
Noen ganger krever ikke lave blodtall behandling, men det er fortsatt ting du kan gjøre for å øke risikoen. Disse livsstilstiltakene er kloke selv om de lave tellingene blir behandlet.
For anemi: Komme sakte (for å unngå besvimelse), tråkke deg i løpet av dagen, ta litt lett trening hver dag, snakk med legen din om å takle tretthet relatert til kreft eller din underliggende tilstand.
21 tips for å takle kreftutmattelseFor leukopeni: Unngå folkemengder, spis bare kjøtt som er ferdig tilberedt, bruk en maske offentlig hvis det er indikert,
Hvordan du reduserer infeksjonsrisikoen din når antallet hvite blod er lavtFor trombocytopeni: Unngå aktiviteter der du kan bli skadet (for eksempel kontaktsport), vær forsiktig eller eliminere barbering, ved å bruke en myk tannbørste, ikke ta betennelsesdempende medisiner (som Advil) som kan øke blødningen. Husk at noen reseptfrie medisiner (som aspirin) og kosttilskudd (for eksempel) også kan øke blødningstiden.
Et ord fra veldig bra
Det er mange årsaker til myelosuppresjon, og å bestemme årsaken er viktig for å finne ut de beste behandlingsalternativene. Arbeid med legen din for å forstå diagnosen din og finne de beste behandlingsalternativene for deg som person. Og husk at det er ting du kan gjøre selv som kan redusere eventuelle symptomer du opplever på grunn av myelosuppresjon.
Hvordan du kan tale for deg selv som pasient