Hva er reaktiv luftveissykdom?

Innhold

• Varierende definisjoner
• Reaktive luftveissykdommer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Reaktiv luftveissykdom (RAD) er et generelt begrep som brukes for å beskrive en reaksjon der lungene 'bronkialrør overreagerer på et irriterende stoff, utløser hvesing og kortpustethet. Selv om det er lett å anta at RAD er det samme som astma, er det ganske enkelt en klassifisering av luftveissymptomer relatert til et hvilket som helst antall forhold, inkludert astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og visse bronkiale infeksjoner.

Også kjent som

Reaktivt luftveissykdomssyndrom (RADS)

Varierende definisjoner

Mens begrepet RAD er ikke ment å forvirre folk, ofte gjør det delvis fordi det en gang ble kalt reaktivt dysfunksjonssyndrom i luftveiene, som myntet av amerikansk pulmonolog Stuart Brooks i 1985.

Reaktivt luftveis dysfunksjonssyndrom ble beskrevet som en enkelt giftig innånding av røyk, røyk eller etsende gasser som fører til en langvarig, ofte kronisk lungetilstand som etterligner en alvorlig form for KOLS.

Siden den tiden, skjønt, forkortet reaktiv luftveissykdom (RAD) har i økende grad blitt brukt til å beskrive et bredt spekter av sykdommer som forårsaker astmalignende symptomer.

Problemet er at det ikke er et medisinsk begrep i seg selv, og det har forskjellige definisjoner avhengig av hvem du snakker med. Noen leger bruker RAD for å beskrive sykdommer som forårsaker reversibel luftveisinnsnevring, mens andre vil inkludere KOLS, noe som tydeligvis ikke er reversibel.

For å legge til enda mer forvirring, vil noen - inkludert medisinske fagfolk - misbruke RAD som et synonym for astma.

American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) har merket begrepet RAD "upresis" og "lat", og mener at det antyder en diagnose i fravær av en faktisk etterforskning.

Andre hevder at begrepet har en passende bruk, spesielt i barnemedisin eller akuttmottak.

Faktisk, RAD brukes oftest når et barn opplever astmalignende symptomer, men er for ung til å gjennomgå visse former for diagnostisk evaluering. Mindre vanlig kan det brukes av ambulansepersonell til å beskrive irritasjonsrelaterte pusteproblemer til legevaktpersonalet før en undersøkelse har begynt.

Den svært ikke-spesifikke klassifiseringen, mener noen, er ment å oppmuntre klinikere til å se utover de åpenbare årsakene og utforske mindre vanlige (og potensielt mer alvorlige) forklaringer på symptomer.

Forhold som etterligner astma

Reaktive luftveissykdommer

Du kan sies å ha RAD hvis du opplever:

• Hvesing
• Kortpustethet
• Vedvarende, produktiv hoste

Denne klyngen av symptomer utløses av en vanlig fysiologisk respons, enten du har astma, KOLS eller en annen reaktiv respiratorisk tilstand.

Avhengig av alvorlighetsgraden av responsen, kan symptomene variere fra mild til livstruende.

I sin bredeste definisjon er RAD en astmalignende episode som utvikler seg i fravær av allergi innen 24 timer etter eksponering for en aerosol, gass, røyk eller damp.

Hvordan astma diagnostiseres

Fører til

I det bredeste av termer er RAD en astmalignende episode som utvikler seg i fravær av allergi innen 24 timer etter eksponering for en aerosol, gass, røyk eller damp.

Det oppstår når det er:

• Pustebegrensning forårsaket når de glatte musklene i lungene er hyperresponsive, forårsaker at luftveiene trekker seg sammen og smalner
• Betennelse forårsaket av kroppens respons på allergener i lungene, noe som forårsaker hevelse og ytterligere innsnevring av luftveiene
• Overdreven slim produksjon som svar på det ovennevnte, som tetter luftveiene og små luftsekker i lungene (alveoler)

Igjen er RAD ikke en diagnose, men snarere en karakterisering av fysiske symptomer. Det fungerer bare som utgangspunkt for en etterforskning, hvis retning kan variere basert på alder, medisinsk historie, symptomer og hendelser som førte til angrepet.

Shortlisten over mulige årsaker til RAD inkluderer:

• Allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA), en kolonisering av mugg som utløser en immunreaksjon i lungen som resulterer i astmalignende symptomer ofte ledsaget av hoste av blod
• Astma, som kan forekomme i alle aldre og ofte kjører i familier, eller på grunn av yrkeseksponering (f.eks. hos bakere, bønder, plastfabrikanter osv.)
• Bronkiektase, en kronisk lungesykdom som er differensiert av hørbare knitrer når du puster og fingrer
• Bronchiolitis obliterans, en alvorlig lungesykdom som ofte rammer yngre mennesker som ikke røyker
• Hjertesvikt, ofte ledsaget av hevelse i bena, smerter i brystet og uregelmessig hjerterytme
• KOLS, vanligvis forbundet med langvarig eksponering for sigaretter eller giftige røyk
• Cystisk fibrose, en medfødt sykdom som rammer barn i ung alder og karakteristisk ledsaget av kroniske fordøyelsesproblemer
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), der astmalignende symptomer er ledsaget av kronisk syre refluks
• Granutalomøs lungesykdom, granulære formasjoner i lungene forårsaket av sopp- eller mykobakterielle infeksjoner, eller av immunmedierte lidelser som sarkoidose eller granulomatose med polyangiitt
• Overfølsomhetspneumonitt, en immuntilstand som etterligner astma i den akutte fasen (kortvarig) og KOLS i den kroniske fasen (langvarig)
• Lungeemboli, en blodpropp i lungene som ofte forekommer hos personer med hjertesykdom, kreft, eller som nylig har hatt kirurgi
• Virusinfeksjon i øvre luftveier, der astmalignende symptomer er ledsaget av høy feber, frysninger og kroppssmerter

Reaktiv luftveissykdom bør ikke forveksles med restriktive lungesykdommer, en akseptert medisinsk betegnelse som beskriver et bredt spekter av kroniske sykdommer som begrenser utvidelsen av lungene til en person under innånding.

Årsaker til tilbakevendende luftveisinfeksjoner

Diagnose

Tilnærmingen til diagnose er så variert som de mulige årsakene. I det store og hele vil leger fortsette undersøkelser basert på de diagnostiske ledetrådene som ble nevnt i den første undersøkelsen.

Disse kan omfatte:

• Testing av bronkoprovokasjon og peak expiratory flow rate (PEFR) for å diagnostisere astma
• Lungefunksjonstester som spirometri, diffusjonsstudier og kroppspletysmografi for å diagnostisere KOLS
• Imaging tester som røntgen av brystet, computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MR) for å undersøke hjertesykdom, lungesykdom eller kreft
• Blodprøver eller kulturer for å oppdage betennelse eller infeksjon
• Hudstikk og RAST blodtester for å identifisere allergiutløsere
• Lungebiopsi for å evaluere mistenkelig vevsvekst
• Antinukleært antistoff (ANA) blodprøver for å diagnostisere autoimmun sykdom
• CF-gen mutasjonspanel for å diagnostisere cystisk fibrose
• Bronkoskopi, hvor et visningsomfang settes inn i luftrøret for å bestemme om syre refluks er en årsak

I pediatriske tilfeller kan RAD noteres i spedbarnets medisinske journaler hvis ingen åpenbar årsak ble funnet i den tidlige etterforskningen. Målet med notasjonen er å sikre at babyens tilstand overvåkes inntil det kan foretas mer definitive diagnostiske undersøkelser.

Årsaker til pusteproblemer hos barn

Behandling

Det er ingen klare retningslinjer for behandling av reaktiv luftveissykdom.

"RAD" kan tjene som en forkortelse av symptomer for ER-ansatte som kan gi dem en følelse av pasientens status før de kommer med ambulanse. Klassifiseringen kan hjelpe direkte redningsinnsats, som kan omfatte:

• Akutt oksygenbehandling
• Pulsoksimetri for å vurdere oksygenblodmetning
• Inhalert redningsbronkodilatatorer (eller intravenøse typer i alvorlige tilfeller)
• Adrenalininjeksjoner hvis symptomene tyder på potensielt livstruende allergisk anafylaksi

Imidlertid er en grunn til at noen ikke favoriserer bruk av begrepet RAD utenfor dette eller en pediatrisk setting, at det antyder at det er en sykdomsenhet når det ikke er det. Dette har ført til forslag om at det brede spekteret av sykdommer som faller inn under RAD-paraplyen kan behandles på samme måte, noe som ganske enkelt ikke er tilfelle.

Et slikt eksempel var en studie fra 2011 publisert i Journal of Allergy and Asthma der høy-dose vitamin D (opptil 5000 IE per dag) ble sagt å forbedre symptomene på RADS hos en enslig kvinne hvis lungene ble skadet i en ammoniakkutslippsulykke. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Problemet med dette er at det skaper en helt annen og idiosynkratisk definisjon for RAD-erstatter det aksepterte medisinske begrepet kjemisk lungebetennelse for RAD, samtidig som det antas at vitamin D tilbyr unike og uprøvde egenskaper som strekker seg til alle med giftig lungeskade.

Et ord fra veldig bra

Det er ingenting galt eller i seg selv misvisende om å bli fortalt at du eller barnet ditt har en restriktiv luftveissykdom. Det antyder ganske enkelt at noe forårsaker pusteproblemer, og at det er behov for ytterligere undersøkelse.

Du bør imidlertid ikke få beskjed om at du har restriktiv luftveissykdom og har gitt behandling uten en ordentlig undersøkelse (eller, enda verre, ingen behandling i det hele tatt).

Hvis du har en akutt eller kronisk pusteforstyrrelse som ikke er tilgjengelig for primærlegen, kan du be om henvisning til lungelege for videre evaluering.

Typer astmaleger du kan se