Innhold
Superior vena cava (SVC) syndrom er et sett med symptomer som oppstår når blodstrømmen gjennom superior vena cava (det store blodkaret som returnerer blod fra overkroppen tilbake til hjertet) er blokkert. Disse inkluderer hevelse i ansiktet, armer, nakke og bryst, distens av vener i nakken, og noen ganger kortpustethet og hoste. SVC-syndrom diagnostiseres vanligvis med en CT-skanning på brystet, men ytterligere tester kan også gjøres. Behandlingen fokuserer på den underliggende årsaken, som betyr behandling av lungekreft som ofte er tilstede. Det kan også omfatte å omgå hindringen som forårsaker syndromet.SVC syndrom er en komplikasjon som oppstår hos 2 til 4 prosent av mennesker som lever med lungekreft, og i noen tilfeller er det det første symptomet som fører til diagnosen. Det er vanligst med svulster som vokser nær toppen av lungene. , og på grunn av plasseringen av disse svulstene, kan de lett bli savnet på røntgen av brystet.
Symptomer
Symptomene på SVC syndrom er forårsaket av opphopning av trykk i den overlegne vena cava over blokkeringen. Den overlegne vena cava drenerer blod fra hode og nakke, armer og øvre bryst, og blokkering kan føre til backup av blod i vener i disse regionene. Mulige tegn og symptomer kan omfatte:
- Hevelse i ansiktet, armene eller brystveggen
- Pustevansker (dyspné)
- Utvidelse (distensjon) av venene i nakke og bryst
- Rødhet i ansiktet, nakken og håndflatene
- Hoste og / eller hoste opp blod (hemoptyse)
- Hodepine
- Brystsmerter
- Heshet
- Svelgingsvansker (dysfasi)
- Blåaktig skjær i ansiktet eller overkroppen (cyanose)
- Horners syndrom (en innsnevret pupil, saggy øyelokk og mangel på svette på den ene siden av ansiktet)
Når det er en nødsituasjon
Superior vena cava syndrom kan forekomme gradvis hos mange pasienter, men kan i noen situasjoner være kreftrelatert medisinsk. Hvis hindringen av den overlegne vena cava skjer raskt, kan det hende det ikke er tid for andre blodkar (kalt kollaterale blodkar eller sirkulasjon) for å imøtekomme den økte blodstrømmen som finner sted. Det mest bekymringsfulle er lungekreftindusert SVC-syndrom som forårsaker obstruksjon av luftrøret, luftveien som beveger seg fra nesen til de store bronkiene som kommer inn i lungen.
Hvis du opplever noen av symptomene nevnt ovenfor, er det viktig å avtale time for å oppsøke legen din med en gang. Og selv om du føler at det er relatert til kreft, er det viktig å snakke med legen din. I tillegg kan det være medisinske tilstander bortsett fra kreft som forårsaker dette problemet.
Fører til
Den vanligste årsaken til SVC-syndrom i dag er kompresjon av superior vena cava (SVC) av en kreftsvulst. Superior vena cava er en mykvegget vene og kan lett komprimeres av svulster som vokser i nærheten. Lungekreft, spesielt de som vokser i høyre øvre lunge, er den vanligste årsaken, etterfulgt av lymfomer. Spredning av andre svulster, slik som brystkreft til lymfeknuter i mediastinum (brystområdet mellom lungene) kan også være ansvarlig. Kreft som testikkelkreft, thymuskreft og skjoldbruskkreft kan også føre til syndromet.
Mindre vanlige årsaker inkluderer blodpropp i SVC (ofte sekundært til sentrale intravenøse linjer eller pacemakerledninger), aortaaneurismer eller infeksjoner som tuberkulose eller histoplasmose.
Diagnose
SVC-syndrom mistenkes ofte av tegnene og symptomene nevnt ovenfor. Radiologiske studier som røntgen- eller CT-skanning på brystet kan vise en svulst eller tegn som tyder på SVC-syndrom. Andre tester, som MR, ultralyd eller venografi (en test utført med et fargestoff til røntgenårer) kan også anbefales. Hvis legen din mistenker at kreft forårsaker symptomene dine (og du ellers er medisinsk stabil), er det nødvendig med ytterligere tester for å diagnostisere kreften før behandlingen startes.
Behandlinger
Behandlingen av SVC-syndromet avhenger i stor grad av årsaken. Hvis symptomene skyldes en svulst som skyver på den overlegne vena cava, er ofte metoder for å behandle svulsten som cellegift, målrettet behandling, kirurgi, immunterapi eller strålebehandling brukt. Med lymfomer kan behandlinger som monoklonale antistoffer brukes. Ved SVC-syndrom på grunn av metastaser innebærer behandling vanligvis behandling av primærkreft.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan en stent plasseres for å holde den overlegne vena cava åpen. Blodfortynnere kan brukes for å forhindre koagulering. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å omgå hindringen.
For raskt å forbedre symptomene i påvente av endelig behandling, inkluderer ledelsen ofte å holde hodet hevet, gi kortikosteroider for å redusere betennelse, og gi diuretika ("vannpiller") for å redusere hevelse.