Innhold
Tenesmus er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive følelsen av å være ute av stand til å tømme tarmen etter å ha gjort avføring. Når det brukes alene, ordet tenesmus refererer vanligvis til tarmen og endetarmen. Derimot blir følelsen av å være ute av stand til å tømme blæren etter vannlating referert til som vesikel tenesmus. Tenesmus er primært assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer, både smittsomme og ikke-smittsomme.Diagnosen av den underliggende årsaken kan innebære avføringskultur, blodprøver, koloskopi eller en biopsi. Smertestillende medisiner og antispasmodika kan foreskrives for å lindre symptomene mens den underliggende årsaken behandles.
Symptomer
Symptomer på tenesmus kan være konstant eller intermitterende og vil vanligvis være ledsaget av smerte, kramper og ufrivillig anstrengelse. Avhengig av den underliggende årsaken, kan du også oppleve følgende:
- Gass
- Oppblåsthet
- Rektal kløe
- Rektal utslipp og blødning (forårsaket av overdreven belastning eller en betennelsestilstand som kompromitterer tykktarmsvev
Det bør søkes omgående forsiktighet hvis tenesmus ledsages av høy feber (over 100,4 F), frysninger, alvorlig blødning, kvalme, oppkast eller besvimelse.
Fører til
Selv om årsaken til tenesmus ikke er godt forstått, antas det at betennelse i tarmen kan stimulere både somatiske nervefibre som gir fysiske følelser og autonome nervefibre som modulerer glatte muskelsammentrekninger. Overstimulering av disse nervene kan ikke bare få det til å føles som om det er rester inne i tarmen, men det kan også utløse sammentrekninger som vi kjenner igjen som starten på en avføring.
Alvorlig diaré eller forstoppelse kan også føre til arrdannelse i tarmvevet. Hvis dette skjer, gjør det ikke bare avføring som blir vanskeligere, det kan føle at det er mer i tarmen enn det faktisk er. Lokaliserte sår eller vekster kan gjøre det samme.
Det er mange forhold som kan utløse tenesmus, inkludert:
- Cøliaki
- Kronisk forstoppelse
- Kronisk diaré
- Tykktarmskreft
- Crohns sykdom
- Divertikulose eller divertikulitt
- Dysenteri
- Gastroenteritt
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
- Iskemisk kolitt
- Bekkenbunnsforstyrrelser
- Forfalt hemorroide
- Rektal abscess
- Rektal gonoré, klamydia og syfilis
- Ulcerøs kolitt
Tenesmus kan påvirke mennesker som har gjennomgått strålebehandling for livmorhalskreft, endetarmskreft, prostatakreft eller tykktarmskreft. Når dette skjer, blir det referert til som stråleproktitt.
Diagnose
Tenesmus er ikke en medisinsk tilstand, men snarere et symptom på en tilstand. Som sådan vil legen din avdekke den underliggende årsaken ved først å gjennomgå din medisinske historie, familiehistorie og nåværende symptomer. Dette vil trolig inkludere spørsmål om tarmvaner, diett og livsstil.
Basert på diagnostiske ledetråder, vil legen din utføre tester for å utforske de mer sannsynlige årsakene, som IBS, mens de ekskluderer potensielt alvorlige som endetarmskreft. Dette kan innebære:
- Hemokult test for å se etter blod i avføringen
- Avføringskultur for å sjekke for sykdomsfremkallende bakterier
- Komplett blodtelling (CBC) for å oppdage infeksjon eller anemi
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) for å sjekke for generalisert betennelse
- Datortomografi (CT) skanning av underliv og bekken
- Barium røntgen for å sjekke for tarmobstruksjon eller perforasjon
- Magnetic resonance imaging (MRI) for å sjekke for svulster og andre abnormiteter i bløtvev
- Koloskopi for å undersøke hele tykktarmen
- Sigmoidoskopi for å undersøke den nedre delen av tykktarmen
- Kolonbiopsi, vanligvis oppnådd under koloskopi
- Screening for seksuelt overførbare sykdommer
Behandling
Mens tenesmus vanligvis løses ved å behandle den underliggende tilstanden, kan andre behandlinger foreskrives for å lette symptomene. Disse kan omfatte:
- Avføringsmidler for å lette forstoppelse
- Antidiarrheals som imodium (loperamid) eller vismutsulfat
- Økt kostfiber og vann for å normalisere avføring
- Antiinflammatoriske legemidler, tatt oralt eller rektalt
- Trisykliske antidepressiva
- Antispasmodiske legemidler som Bentyl (dicyklomin) eller Levsin (hyoscyamin) for å lette ufrivillige muskelsammentrekninger
- Immunmodulerende legemidler som Imuran (azathioprine) og Purinethol (6-merkaptopurin) for å undertrykke betennelse assosiert med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- Metadon for å lindre uhåndterlig rektal smerte assosiert med avansert kolorektal kreft
- Perkutan tibial nervestimulering (PTNS) for personer med bekkenbunnsforstyrrelser
Tenesmus reagerer stort sett ikke på opioider. Benzodiazepiner og fenotiaziner, som tradisjonelt brukes til å behandle tenesmus, har lite klinisk bevis som støtter bruken.
Et ord fra veldig bra
Selv om du kan føle deg ukomfortabel med å diskutere tenesmus med legen din, er det viktig å gjøre det, da det kan være et tegn på en medisinsk tilstand som trenger behandling. Dette gjelder spesielt hvis symptomet er vedvarende, forverres eller ledsages av blødning, tjære avføring, smal avføring, vekttap, feber, oppkast eller manglende evne til å gjøre avføring.