Innhold
Risikoen for HIV gjennom ubeskyttet anale samleie anses å være ekstremt høy, så mye 18 ganger større enn vaginalt samleie. Årsakene til den økte risikoen er velkjente og inkluderer faktorer som:- Skjørheten til rektalt vev, som tillater viruset direkte tilgang til blodet gjennom små tårer eller skrubbsår
- Porøsiteten til endetarmsvev, som gir tilgang selv når den er uskadet
- Den høye konsentrasjonen av HIV i sæd og pre-seminal væske ("pre-cum"), som dobler risikoen for infeksjon med hver eneste logg (ett siffer) økning i personens virusmengde.
Videre kan utskillelsen av blod fra ødelagte endetarmsvev øke risikoen for den innsettende ("øverste") partneren, og gi viruset en smittevei gjennom urinrøret og vevet som leder penishodet (spesielt under forhuden).
HIV-risiko per lov og per partner
I sin gjennomgang av 16 forskjellige studier av høy kvalitet konkluderte forskere ved Imperial College og London School of Hygiene and Tropical Medicine at handling per risiko av HIV gjennom kondomfri analsex var omtrent 1,4% for den mottakelige ("nederste") partneren.
Risikoen for overføring ble ytterligere økt hvis den innsettende partneren var uomskåret (0,62% uomskåret mot 0,11% omskåret).
Derimot, den per partner risiko-hvor en HIV-positiv person er i et eksklusivt forhold til en HIV-negativ partner-malt et noe tydeligere bilde for både de mottakelige og innsatte partnerne.
De 10 gjennomgåtte studiene ble bare utført blant homofile eller bifile menn og inkluderte verken forholdet eller frekvensen av kondomløs sex. En analyse av dataene kunne vise at:
- Partnere som engasjerer seg i både mottakelig og innsettende analsex uten kondomer har en oppsummert risiko på 39,9%.
- En hiv-negativ partner som utelukkende engasjerer seg i insekt analsex uten kondomer, har en samlet risiko på 21,7%, mens den hiv-negative mottakelige partneren har en risiko på rundt 40,4%.
Strategier for å redusere risiko
Som med alle andre former for HIV-overføring, krever forebygging en kombinasjon av strategier for mer effektivt:
- Reduser smitteevnen til den HIV-positive partneren
- Reduser følsomheten til den HIV-negative partneren
Nåværende bevis har vist at konsekvent bruk av antiretroviral terapi (ART) hos den HIV-infiserte partneren eliminerer risikoen for HIV-overføring fullstendig når viral aktivitet undertrykkes til ikke-detekterbare nivåer.
Strategien, kjent som Behandling som forebygging (TasP), fremgår av PARTNER1- og PARTNER2-studiene der ikke en eneste HIV-infeksjon skjedde blant 1770 homofile og heteroseksuelle par med blandet status til tross for engasjerende anal- eller vaginal sex. Studiene, som gikk fra 2010 til 2018, viste utvetydig at uoppdagelig er lik ikke-overførbar i virkelige omgivelser.
Bruk av profylakse før eksponering (PrEP), der den uinfiserte partneren får forskrevet en daglig dose av HIV-medikamentet Truvada, kan også redusere risikoen. Studier har vist at når det tas daglig reduserer PrEP risikoen for å få HIV fra sex med ca 99%.
Selv om disse tallene kan tyde på at det ikke lenger er behov for kondomer, kan verken TasP eller PrEP forhindre andre seksuelt overførbare sykdommer. I tillegg, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), er bare 59,8 prosent av amerikanerne med HIV i stand til å oppnå en uoppdagelig virusbelastning Uten fullstendig viral undertrykkelse blir TasP gjort ubrukelig og setter den uinfiserte partneren i fare.
For dette formål kan konsekvent bruk av kondomer forhindre 7 av 10 overføringer gjennom analsex, ifølge CDC.Dette gir enda et beskyttelseslag når det brukes sammen med annen tryggere sexpraksis.
Et ord fra veldig bra
Hvis du tror at du kan ha blitt utsatt for HIV, enten gjennom kondomutbrudd av kondomfri analsex, er det medisiner som kan redusere risikoen for infeksjon, referert til profylakse etter eksponering (PEP).
PEP består av et 28-dagers forløp av antiretrovirale legemidler, som må tas helt og uten avbrudd. For å minimere risikoen for infeksjon, må PEP startes så snart som mulig, ideelt sett innen en til 36 timer etter eksponering.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst