Innhold
- Rollen av flebotomi
- Forventninger fra flebotomi
- Bivirkninger av flebotomi
- Flebotomi for andre forhold
Rollen av flebotomi
Gjennom årene har flebotomi falt i favør for de fleste medisinske tilstander, siden den har blitt erstattet med mer fokuserte behandlinger. Flebotomi har imidlertid fortsatt en viktig rolle i behandlingen av tre tilstander: polycytemia vera (PV), arvelig hemokromatose (jernoverbelastningsforstyrrelse) og porfyri cutenea tarda (PCT).
Polycytemia vera er en tilstand der en genetisk mutasjon får beinmargen til å lage for mange røde blodlegemer (erytrocytose eller polycytemi), blodplater (trombocytose) og hvite blodlegemer (leukocytose). Denne økningen i blodcellene, spesielt de røde blodcellene, tykner blodet som senker blodstrømmen. Fjerning av blod via terapeutisk flebotomi kan forbedre symptomene og redusere risikoen for å utvikle blodpropp.
Arvelig hemokromatose er en arvelig tilstand som forårsaker økt absorpsjon av jern fra dietten, noe som resulterer i jernoverbelastning. Overflødig jern forårsaker skade på leveren, hjertet og bukspyttkjertelen. Fjerning av røde blodlegemer stimulerer benmargen til å lage nye røde blodlegemer ved hjelp av jern lagret i kroppen.
PCT er en tilstand forårsaket av mangel på et enzym (kjemisk) som kreves for å lage heme (komponent i røde blodlegemer som bærer jern). Dette forårsaker opphopning av porfyriner i store mengder som resulterer i blæredannelse i huden når den utsettes for lys.
Forventninger fra flebotomi
Flebotomi er en ganske enkel prosedyre. Det kan gjøres på legekontor, sykehus eller på et blodgiversenter. Det ligner veldig på å donere blod.
En nål plasseres i et stort blodkar, vanligvis i albuen, for å fjerne blod. Blod kan samles i en pose eller i sprøyter. Vanligvis fjernes en halvliter blod (450 - 500 ml) om gangen hos voksne. Hyppigheten av flebotomi vil variere avhengig av medisinsk tilstand og laboratorieverdier.
For PV utføres flebotomi en eller to ganger i uken til hematokritten (måling av konsentrasjonen av røde blodlegemer) er nær normal. Deretter utføres flebotomi noen få måneder for å holde hematokrit nesten normalt. I arvelig hemokromatose kan flebotomier være ukentlig til ferritin (måling av jernlagre) er normalt. For å forhindre at jernnivået bygger seg opp igjen, utføres flebotomi annenhver til fjerde måned. I PCT utføres flebotomi annenhver uke i tre til fire måneder og avvikles.
Du kan være i stand til å gjennomgå terapeutisk flebotomi på ditt lokale blodgiversenter. Senteret trenger legens ordre for å fullføre behandlingen. I 2015 godkjente Food and Drug Administration (FDA) en regel som blant annet indikerte at blod donert av personer med arvelig hemokromatose ikke lenger trenger å bli merket med sykdommen så lenge de andre blodgiverkriteriene har vært oppfylt, og at terapeutisk flebotomi (TP) ble foreskrevet av en lisensiert helsepersonell. Det er ingen kostnad for terapeutisk flebotomi uavhengig av om forsøkspersonen oppfyller giverkravene.
Bivirkninger av flebotomi
De viktigste bivirkningene av flebotomi er relatert til endringen i blodvolum. Du kan oppleve svimmelhet eller lavt blodtrykk etterpå, men andre tåler det uten problemer. Dette er grunnen til at teknikeren etter bloddonasjon ber deg sitte sakte opp før du står. Du bør drikke rikelig med vann etterpå. Hvis symptomene vedvarer eller er utålelige, etter at blodet er fjernet, kan saltvann gis via IV for å erstatte det fjernede volumet.
Flebotomi for andre forhold
Flebotomi har også bruk i noen få andre forhold. Mennesker som mottar flere røde blodcelletransfusjoner for medisinske tilstander som kreft, sigdcelleanemi og talassemi, er i fare for å utvikle jernoverbelastning (anskaffet i stedet for arvet som diskutert ovenfor). Når disse menneskene fullfører terapi (ikke lenger trenger cellegift, kurert av benmargstransplantasjon), er flebotomi et veldig effektivt verktøy for å fjerne overflødig jern. I disse eksemplene vil flebotomi ikke være livslang, men bare til riktig mengde jern er fjernet.
Flebotomi kan også brukes hos personer med sigdcelleanemi som krever livslang blodtransfusjon for å forhindre slag. I dette tilfellet er flebotomi paret med transfusjon av røde blodlegemer og kalles en delvis utvekslingstransfusjon. Transfusjon av røde blodlegemer brukes til å erstatte blodet som er fjernet i stedet for saltoppløsning, som diskutert ovenfor. Dette kan være et effektivt verktøy for å minimere jernoppbyggingen hos disse menneskene.