Innhold
Ventilasjonsperfusjon (V / Q) oppstår når enten ventilasjonen (luftstrømmen) eller perfusjonen (blodstrømmen) i lungene er svekket, og forhindrer lungene i å levere oksygen til blodet optimalt. Dette kan forårsake kortpustethet, svimmelhet eller tap av bevissthet og oppstå på grunn av kroniske lungesykdommer (f.eks. Bronkitt) eller en plutselig nedsatt lungefunksjon (f.eks. Lungeemboli, PE).V / Q feil symptomer
V / Q-uoverensstemmelse utvikler seg etter hvert som en kronisk lungesykdom utvikler seg. Effekten av V / Q-uoverensstemmelse kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av årsaken og avviket mellom blodsirkulasjon og luftstrøm i lungene.
Vanlige symptomer assosiert med V / Q-uoverensstemmelse inkluderer:
- Lite energi
- Hodepine
- Svimmelhet eller svimmelhet
- Dyspné (kortpustethet)
- Takypné (rask pusting)
- Forvirring eller bevissthetstap
- En gråaktig eller blåaktig fargetone på huden (cyanose)
Du vil også oppleve andre symptomer på lungesykdommen din, som kan forsterkes av den tilknyttede V / Q-uoverensstemmelsen. Alvorlig lungesykdom kan forårsake dype symptomer selv når V / Q-uoverensstemmelse ikke er et stort problem.
For eksempel er noen, men ikke alle, effektene av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) relatert til V / Q-uoverensstemmelse. Du kan oppleve tungpustethet, dyspné og tretthet med KOLS. Når sykdommen utvikler seg, har V / Q-uoverensstemmelse en tendens til å forverres også, noe som øker symptomene.
En lungeinfeksjon som lungebetennelse forårsaker feber, ubehag i brystet og utmattelse - enten du har V / Q-uoverensstemmelse eller ikke. Hvis infeksjonen også forårsaker V / Q-uoverensstemmelse, som kan forverre tretthet.
Komplikasjoner
Når lungene ikke kan gi oksygen til blodet ditt på grunn av lungesykdom som er komplisert av V / Q-uoverensstemmelse, kan du utvikle hypoksemi (lavt oksygen i blodet) og hypoksi (lite oksygen i vevet).
Lav oksygenkonsentrasjon i blod og vev er problematisk på kort og lang sikt, selv om det kanskje ikke gir symptomer når oksygenivået er svakt lavt, spesielt hvis prosessen er gradvis.
Fører til
Lungesykdommer påvirker vanligvis luftstrømmen og blodstrømmen i lungene. Når sykdommer i lungene påvirker luftstrømmen og blodstrømmen ulikt, oppstår V / Q-uoverensstemmelse.
Luft passerer inn i lungene gjennom grenene av bronkiene (luftveiene), og til slutt til alveolene (luftsekkene), som er omgitt av et nettverk av kapillærer. Oksygen strømmer fra alveolene til kapillærene, og karbondioksidavfall strømmer fra kapillærene til alveolene.
Sykdommer som forstyrrer luftstrømmen i bronkiene eller alveolene, resulterer i redusert V / Q-forhold. Sykdommer som hindrer pulmonal kapillær blodstrøm resulterer i et økt V / Q-forhold.
Redusert V / Q-forhold
Lungesykdommer som KOLS eller astma kan svekke luftstrømmen med liten effekt på lungeblodstrømmen, noe som resulterer i lav ventilasjon og nesten normal perfusjon. Dette er beskrevet som et redusert V / Q-forhold fordi ventilasjonen er hardere påvirket enn perfusjonen.
En faktisk gjenstand kan blokkere en bronkie, som forhindrer luft i å passere gjennom en del av lungene. Dette resulterer også i et lavt V / Q-forhold.
Forhold som kan føre til redusert V / Q-forhold inkluderer:
- Kronisk bronkitt (en type KOLS)
- Astma
- Lungeødem
- Luftveisobstruksjon, slik som aspirasjon (f.eks. Kvelning på mat, svelging av leketøy)
- Lungebetennelse
- Søvnapné
Økt V / Q-forhold
Et økt V / Q-forhold oppstår når det er nedsatt perfusjon i lungene. Selv med normal luftstrøm eller minimalt svekket luftstrøm, kan du utvikle en V / Q-uoverensstemmelse der perfusjonen er lav med nesten normal ventilasjon. Dette kan oppstå på grunn av sykdom eller blokkering av blodårene i lungene.
Den vanligste årsaken til en plutselig økning i V / Q-forholdet er en lungeemboli som kan skyldes dyp venetrombose (DVT). Dette er en blodpropp i bena eller armene som beveger seg til lungene. Det kan hindre blodstrømmen i en lungevene, og redusere perfusjon til en region i lungen. Selv når du inhalerer oksygenrik luft i lungene, betyr mangel på tilstrekkelig blodstrøm at oksygenet ikke kan komme inn i blodet ditt.
Et økt V / Q-forhold kan også sees med:
- Emfysem (en type KOLS)
- Hjertesykdom
- Lungehypertensjon
- Leversykdom
Blandet V / Q-forhold
Noen tilstander, for eksempel lungekreft, kan forårsake skade på luftveiene og / eller lungeblodkarene, noe som resulterer i redusert eller økt V / Q-forhold, avhengig av den nøyaktige plasseringen av skaden i lungene.
Og når det er omfattende involvering av lungekreft, enten på grunn av primær lungekreft eller metastase fra kreft andre steder i kroppen, kan du ha noen områder med økt V / Q-forhold og andre områder med redusert V / Q-forhold i lungene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnose
En lungeventilasjon / perfusjon (V / Q) er en type røntgen som brukes til å måle V / Q-forholdet ditt. Det kan effektivt identifisere et V / Q-samsvar. Testen involverer to samtidige deler.
- For ventilasjonsmåling vil du plassere en maske over ansiktet ditt og inhalere radioaktiv sporgass.
- For din perfusjonsmåling vil et radioaktivt sporstoff injiseres i en blodåre.
Dette er helt trygt. Luftstrømmen og blodstrømmen blir visualisert og målt fordi det radioaktive stoffet vil dukke opp i lungekapillærene og lungeluftveiene på bildet.
V / Q-forholdet er mengden luft som når alveolene delt på mengden blod som strømmer gjennom kapillærene i lungene.
EN normalt V / Q-forhold er rundt 0,80. Omtrent fire liter oksygen og fem liter blod går gjennom lungene i minuttet. Et forhold over eller under 0,80 regnes som unormal. Høyere enn normale resultater indikerte redusert perfusjon. Lavere enn normale resultater indikerer redusert ventilasjon.
Kompenserende endringer
Med langvarig lungesykdom kan alveolene og kapillærene utvides eller smalne som svar på endringer i luftstrøm og blodstrøm. Dette er kroppens måte å kompensere på, og disse justeringene kan korrigere en V / Q-uoverensstemmelse selv om lungene forblir skadede.
Med andre ord, du kan ha en forbedring av V / Q-uoverensstemmelse selv når lungesykdommen din utvikler seg, men dette betyr ikke at du kan stoppe behandlingen. Symptomene dine og resultatene av andre diagnostiske tester kan sette dette i perspektiv og gi råd om neste trinn.
Utfyllende tester
Det er stor sannsynlighet for at du også vil ha andre tester sammen med V / Q-skanningen for å identifisere årsaken til lungesykdommen og V / Q-uoverensstemmelsen.
De andre testene dine kan omfatte:
- Datastyrt tomografi (CT)
- Pulsoksymeter
- Arteriell blodgass (ABG)
- PT / PTT / INR (tester av blodproppstendens)
- Sputumkultur
- Komplett blodtelling (CBC)
Behandling
Siden V / Q-uoverensstemmelse er en effekt av lungesykdom, er behandlingen fokusert på å håndtere den underliggende tilstanden selv.
Enten V / Q-uoverensstemmelsen din skyldes PE, KOLS, astma, lungebetennelse eller en annen tilstand, er hovedmålet å øke blodstrømmen eller oksygenstrømmen i lungene for å redusere eller forhindre hypoksi og hypoksemi.
Behandlinger kan omfatte medisiner, oksygentilskudd og / eller kirurgisk inngrep. Du vil sannsynligvis ha oksygennivået overvåket, spesielt hvis du blir behandlet for en presserende tilstand som PE og lungeødem.
Lungeemboli
En PE behandles med blodfortynnere. Noen ganger er det nødvendig med kirurgisk embolektomi for å fjerne blodpropp.
Plasseringen av et filter i en vene (ofte i armen) kan brukes som en strategi for å forhindre tilbakevendende PE.
Behandling av lungeemboliInfeksjon
En infeksjon kan kreve behandling med antibiotika. Noen ganger kan supplerende oksygenbehandling være nyttig til infeksjonen løser seg.
Astma og KOLS
Begge blir behandlet med medisiner som kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatatorer. Ytterligere oksygen kan være nødvendig for avansert sykdom.
Lungeødem
Lungeødem behandles med diuretika, og muligens antibiotika, samt supplerende oksygen. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en prosedyre for å fjerne overflødig væske fra lungene.
Hjertesykdom, pulmonal hypertensjon, leversykdom og søvnapné blir alle behandlet med en kombinasjon av medisiner og, i noen tilfeller, andre behandlinger skreddersydd for tilstanden.
V / Q-forholdet ditt kan bli bedre etter hvert som tilstanden din forbedres. Vanligvis bør symptomene dine og resultatene av komplementære tester også forbedres med behandlingen.
Et ord fra veldig bra
Ofte er V / Q-uoverensstemmelse et tegn på lungesykdom. Et mål på V / Q-forholdet ditt er en del av diagnostisk testing som er gjort for evaluering av visse lungesykdommer, spesielt når det er høy mistanke om en PE. Resultatene for V / Q-skanning brukes sammen med resultatene av de andre testene for å hjelpe deg med behandlingen.