Innhold
- Lance Armstrong og testikkelkreft
- Stadier
- Hans behandling
- Hvordan han overlevde
- Kan kreft komme tilbake?
- Hver kreft og hver person er forskjellige
La oss snakke om Lance Armstrongs kreft, men så snakke om hvorfor det han opplevde kan avvike fra en annen person, til og med noen med samme type og undertype kreft på samme stadium av sykdommen.
Lance Armstrong og testikkelkreft
Lance Armstrong hadde testikkelkreft. Testikkelkreft er ikke en eneste sykdom. Det er delt inn i to hovedtyper, seminom og nonseminom. Seminom er mer vanlig hos menn mellom 30 og 55 år, og er igjen delt inn i to undertyper. Nonseminomas er vanligst hos menn mellom ungdomsårene og 40 år. Det er igjen delt inn i fire undertyper, embryonal karsinom, eggeplomme karsinom, choriocarcinoma og teratom.
Lance Armstrong hadde embryonal karsinom. Dette er viktig å merke seg på grunn av at de forskjellige typer testikkelkreft oppfører seg og reagerer på behandlinger annerledes.
Embryonal karsinom kommer fra urcellene som normale embryonale celler er avledet fra. I seg selv utgjør det bare 2 prosent av testikkelkreft. Imidlertid er det funnet i opptil 85 prosent av nonseminom blandet testikkelkreft.
Stadier
Krefttyper klassifiseres videre etter trinn. Testikkelkreft er primært delt inn i tre trinn: I, II og III. Fase III er den mest avanserte og betyr at kreft har spredt seg utover en gruppe lymfeknuter i et område som kalles retroperitoneum. Gitt det faktum at kreften hadde spredt seg til hjernen, hadde Lance automatisk den mest avanserte stadium III testikkelkreft, en understasjon betegnet som trinn IIIc.
Dette er et annet viktig poeng når vi snakker om kreft. Det meste av tiden når kreft sprer seg (metastaserer) er det ikke lenger herdbart. Dette gjelder for vanlige kreftformer som lungekreft, brystkreft og de fleste solide svulster. Et av unntakene er nonseminoma testikkelkreft, der en kur kan være mulig selv med metastatisk sykdom.
Hans behandling
Den første delen av Lance Armstrongs behandling, som er standard tilnærming for de fleste mennesker med testikkelkreft, var fjerning av kreft testikler i en kirurgi kjent som en radikal orkiektomi.
Dette ble fulgt av cellegift, som er nødvendig for å behandle kreftceller som har reist utover testiklene. I tilfelle Armstrong, siden kreften hadde reist til hjernen, antas det at kreftceller kan ha reist til andre regioner også, men likevel være for små til å bli oppdaget. Han fikk til sammen fire sykluser.
Den første syklusen med cellegift besto av bleomycin, etoposid og cisplatin. De påfølgende syklusene brukte vinblastin, etoposid, ifosfamid og cisplatin. Dette ble gjort for å unngå videre bruk av bleomycin, som er assosiert med lungetoksisitet, spesielt en tilstand som kalles lungefibrose. Denne tilstanden innebærer arrdannelse i lungene som kan begrense pusteevnen og vil avslutte karrieren til enhver profesjonell syklist, da lungene må være i topp stand for å konkurrere på høye nivåer.
I tillegg til kirurgi for å fjerne kreft testikler og behandling med cellegift, gjennomgikk Lance hjerneoperasjon for å fjerne to kreftlesjoner. Behandling av enkle (eller bare noen få) hjernemetastaser blir mer vanlig, selv med metastaserende svulster som lunge- eller brystkreft som ikke er herdbare. Fjerning av "oligometastaser" (bare noen få metastaser) kan forbedre overlevelsen for noen kreftformer, selv når en kur ikke er mulig.
Hvordan han overlevde
De fleste solide kreftformene er nesten uhelbredelige når de har spredt seg (metastasert) fra deres primære sted. Heldigvis for Lance, og alle andre som har opplevd metastatisk testikkelkreft, er testikkelkreft en av de mest herdbare solide kreftformene, selv når den har spredt seg langt utover det opprinnelige stedet. Dette skyldes det faktum at de fleste testikkelkreftformer er veldig følsomme for cellegift, mens andre krefttyper vanligvis består av populasjoner av kreftceller som er resistente mot cellegift gjennom forskjellige mekanismer.
Betyr dette at en kur mot Lance Armstrong var gitt? Nei det var det ikke. Når nonseminoma involverer andre steder enn lymfeknuter eller lunger, klassifiseres det som dårlig risiko og har en fem års overlevelsesrate på mindre enn 50 prosent.
Kan kreft komme tilbake?
De fleste tilbakefall av nonseminom testikkelkreft skjer i løpet av de første to årene. Gjentakelser utover fem år er svært sjeldne. Det har gått over 20 år siden Lance ble diagnostisert, og en forekomst så sent vil være praktisk talt uhørt. Når det er sagt, selv om det ville være ekstremt uvanlig med testikkelkreft, er det tider når kreft oppstår enda flere tiår etter at den opprinnelige svulsten ble behandlet.
Det er også viktig å merke seg at alle som har hatt testikkelkreft har en økt risiko for å utvikle et helt nytt tilfelle av testikkelkreft i de gjenværende testiklene.
Livstidsrisikoen for å utvikle testikkelkreft er rundt 0,4 prosent, men livstidsrisikoen for å utvikle en andre primær kreft i den gjenværende testikelen er 2 prosent.
Til slutt kan cellegift føre til utvikling av sekundære kreftformer langs veien. Disse medisinene virker ved å skade DNA i kreftceller, men kan også skade DNA i normale celler, og begynner prosessen med at disse cellene transformeres til kreftceller. Dette gjelder for personer som har hatt cellegift ved nesten alle typer kreftformer, selv om det er relativt uvanlig.
Hver kreft og hver person er forskjellige
Mange synes det er interessant å lære mer om kreft en kjendis har kjempet mot, spesielt hvis det er kreft de står overfor. Likevel er det viktig å påpeke at hver person og hver kreft er forskjellig.
Ingen kreftformer oppfører seg på samme måte eller svarer på de samme behandlingene. To kreftformer kan virke like under mikroskopet, men kan være veldig forskjellige på molekylært nivå. Hvis du skulle ta 200 personer med samme type testikkelkreft på samme stadium av sykdommen, ville du ha 200 unike kreftformer. Jo mer vi lærer om kreft, jo mer lærer vi om disse forskjellene, noe som har gitt opphav til hele feltet med presisjonskreftbehandling.
I tillegg til forskjeller i svulsten, er ikke to personer like, og alle reagerer forskjellig på en behandling. Lance Armstrongs testikkelkreft hadde en overlevelsesrate på fem år på mindre enn 50 prosent, men det betyr ikke at han er sunnere eller i bedre form enn noen som kan bukke under for sykdommen. Noen som er veldig sunne, kan gjøre det dårlig, mens noen som gjør lite for å ta vare på seg selv, kan gjøre det bra.
Det er ofte vanskelig å vite hvor godt noen vil gjøre det, og det er viktig å huske på dette når du snakker med våre kjære med kreft. Det er ikke en persons feil hvis de utvikler kreft, og det er ikke deres feil hvis de ikke reagerer bra på behandlingen.
Resultat har ofte mye mer å gjøre med de spesifikke molekylære egenskapene til en svulst enn personen som har den svulsten.
Et ord fra veldig bra
Selv om Lance Armstrong hadde et fall fra nåde, står det som en oppmuntring for alle som har fått diagnosen kreft. Han overlevde testikkelkreft og ganske aggressiv behandling, og overlevde ikke bare, men fortsatte å sykle berømmelse. Testikkelkreft er noe unikt blant solide kreftformer, da det kan bli kurert selv etter at det har metastasert. Det er imidlertid en svulst som ofte treffer menn i toppåret, og kan være ødeleggende på denne måten. Vi kan kreditere Armstrong for å øke bevisstheten om at kreft kan overleves, og at det kan være liv etter kreft for mange mennesker.