Innhold
Kolostomi kirurgi kan brukes til å behandle mange fordøyelsessykdommer, inkludert tykktarmskreft, Crohns sykdom, tarmobstruksjon, fødselsskader og divertikulitt. Mange frykter kanskje tanken på å få kirurgi i kolostomi, men sannheten er at det ofte kan gi en større livskvalitet, forlenge en persons liv eller til og med redde liv. Kolostomikirurgi er, i enkle termer, når en del av tykktarmen fjernes (kalt kolektomi) og det opprettes en åpning i underlivet slik at avføring kan passere ut av kroppen og samles i et apparat som bæres på underlivet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>Oversikt
En stomi er en kirurgisk opprettet åpning fra et indre organ til kroppens overflate. Kolostomi, fra "kolon" og "stomi", er operasjonen der det åpnes fra tykktarmen (eller tykktarmen) til utsiden av magen.
Under kolostomikirurgi kan kirurgen fjerne et segment av tykktarmen, noe som resulterer i at tykktarmen er i to separate deler (tenk på hvordan en hageslange ville se ut hvis den ble kuttet i to). Den ene enden av tykktarmen føres gjennom et lite hull i bukveggen. Denne lille delen av tarmen, kalt stomi når den er utenfor kroppen, gjør det mulig for avfall å forlate kroppen fra tykktarmen. Den andre enden av tykktarmen, som er festet til endetarmen, kan enten fjernes eller lukkes med suturer og etterlates i magen.
Etter operasjonen samles avfall på utsiden av kroppen med et stomiapparat.Dagens stomiapparater kommer i en rekke former, størrelser, farger og materialer som passer brukerens livsstil. Stomaen og den omkringliggende huden (peristomal hud) vil kreve spesiell pleie som læres pasienter etter operasjonen av en enterostomal terapi (ET) sykepleier.
Midlertidig vs Permanent
En kolostomi kan enten være midlertidig eller permanent.
Midlertidig kolostomi. En midlertidig kolostomi kan brukes når den delen av tykktarmen (vanligvis den nedre delen) trenger å gro, for eksempel etter traumer eller operasjoner. Etter at tykktarmen er grodd, kan kolostomi reverseres, og tarmfunksjonen blir normal igjen.
I en kolostomi-reversering blir de to endene av tykktarmen koblet til på nytt, og området der stomien ble opprettet i magen lukkes. Tykktarmen gjøres nok en gang til et kontinuerlig rør mellom tynntarmen og endetarmen. Tarmbevegelser elimineres gjennom endetarmen.
Permanent kolostomi. En permanent kolostomi (noen ganger også kalt endekolostomi) er nødvendig for noen tilstander, inkludert omtrent 15 prosent av tykktarmskreft tilfeller. Denne typen operasjoner brukes ofte når endetarmen må fjernes på grunn av sykdom eller kreft. Det meste av tykktarmen kan også fjernes, og den gjenværende delen brukes til å lage en stomi.
Typer av kirurgi
Det finnes flere forskjellige typer kolostomier:
Stigende. Denne kolostomi har en åpning opprettet fra stigende tykktarm og er opprettet på høyre side av magen. Fordi stomien er opprettet fra den første delen av tykktarmen, er avføringen gjennom stomien mer flytende og inneholder fordøyelsesenzymer som irriterer huden. Denne typen kolostomioperasjoner er minst vanlig.
Tverrgående. Denne operasjonen kan resultere i enten en eller to åpninger i øvre del av magen, midten eller høyre side som er opprettet fra tverrgående kolon. Hvis det er to åpninger i stomien (kalt dobbeltløps kolostomi), brukes den ene til å passere avføring og den andre brukes til å passere slim. Avføringen som elimineres gjennom stomien har passert gjennom den stigende tykktarmen, så den har en tendens til å være flytende eller halvformet.
Fallende eller sigmoid. I denne operasjonen brukes den synkende eller sigmoidale kolon for å skape en stomi, vanligvis på venstre underliv. Dette er den vanligste typen kolostomikirurgi og produserer vanligvis avføring som er halvformet til velformet fordi den har passert gjennom den stigende og tverrgående tykktarmen.
Funksjon og anatomi i tykktarmenKirurgi
Kolostomi kirurgi er en større operasjon og vil kreve sykehusopphold på minst flere dager og opptil seks uker eller mer utvinning hjemme. Pasienter vil motta instruksjoner fra kirurgen om hvordan de skal forberede seg i dagene frem til operasjonen.
Forbereder seg på kirurgi
For de som tar andre medisiner, kan kirurgen be om å kontakte den forskrivende legen for instruksjoner om å fortsette, avslutte eller justere dosen medikamenter under kirurgi og rekonvalesens. Det er viktig å gjøre kirurgen oppmerksom på alle medisiner, da visse legemiddelklasser kan hemme helbredelsesprosessen (som prednison) eller samhandle med andre legemidler (noe som gjør dem mer eller mindre effektive).
Det kan også være nødvendig å ha visse rutinemessige undersøkelser før operasjonen, for eksempel en fysisk røntgenundersøkelse. Pasienter bør også møte en ET-sykepleier som kan forklare hvordan de skal ta seg av stomien. I det første møtet er et viktig poeng å diskutere hvor stomien skal plasseres på underlivet, hva slags forsyninger som trengs umiddelbart etter operasjonen, og hvordan du best passer til å ta vare på en stomi i hverdagen.
Kolostomi kirurgi vil ofte kreve tarmpreparat for å rense tykktarmen. I løpet av dagen eller to før operasjonen vil det være nødvendig å følge kirurgens instruksjoner for å fjerne all avføring fra tarmen, som om du forbereder deg på en koloskopi. Dette kan oppnås gjennom faste, klyster, avføringsmidler, hvilken som helst av de vanlige tarmene som GoLytely eller Phospho Soda, eller en kombinasjon av disse. Det kan også være nødvendig å ta antibiotika eller andre medisiner for å forhindre infeksjoner før, under og etter operasjonen.
På sykehuset
Rett før operasjonen vil en IV plasseres for å motta væske og bedøvelse. Selve operasjonen vil vare i flere timer.
Ved oppvåkning i gjenoppretting vil en kolostomipose festes til magen over en ny stomi, og det kan være ett eller flere dreneringsrør. Når vitale tegn (puls, blodtrykk, respirasjon) er stabile, vil det være på tide å flytte til et sykehusrom.
De første dagene etter operasjonen fortsetter pasientene å få smertestillende medisiner gjennom IV. Ingen mat vil bli gitt før legene hører tarmlyder fra magen som indikerer at tarmene "våkner".
Sykepleiere vil spørre når det er tid for å komme seg ut av sengen og sitte i en stol eller stå, vanligvis noen dager etter operasjonen, avhengig av hvordan utvinningen går. Å stå og gå så snart som mulig er veldig viktig for gjenopprettingsprosessen, selv om det først vil være ubehagelig.
Etter at legen hører tarmlyder og stomien begynner å fungere, er neste trinn å prøve å spise noen klare væsker, som buljong, gelatin og juice. Hvis klare væsker tolereres godt, vil legen gi personalet beskjed om at dietten kan utvikle seg til full væske eller fast mat.
Det bør være et møte med en sykepleier før du forlater sykehuset for å lære mer om å ta vare på stomi og skifte stomiutstyr. Det er også viktig å lære hvor du kan få kolostomiforsyninger og få spesielle instruksjoner for utvinning hjemme.
Praktiske måter å redusere smerte etter kirurgiGjenopprette hjemme
Gjenoppretting hjemme kan være to til fire uker, selv om det kan være lenger for pasienter som er veldig syke før operasjonen eller som har komplikasjoner. Aktiviteten vil først være begrenset, og løfting, husarbeid og kjøring anbefales ikke, sannsynligvis i omtrent fire uker.
Sykehuspersonalet vil gi råd om kosthold før de forlater sykehuset, og det kan være begrenset til lite fiber. Regelmessige avtaler med en kirurg vil bidra til at underlivet og området rundt stomien heler godt.
De første ukene hjemme vil være en tid for å lære å ta vare på stomi. En ET-sykepleier vil svare på spørsmål og kan hjelpe deg med de første skiftene av posen.
Kirurgen vil gi instruksjoner om når det er på tide å gjenoppta vanlige aktiviteter på jobb, skole eller hjemme. Hvis kolostomi skal reverseres, vil kirurgen hjelpe til med å avgjøre når det er mulig basert på gjenoppretting så vel som personlig plan.
Hva er normal avføring etter stomioperasjon?Et ord fra veldig bra
Å ha kolostomikirurgi er en stor forandring, men for mange betyr det en ny leiekontrakt. Å omfavne endringen kan ta tid og nå ut etter hjelp med alt fra å lære å håndtere en stomi til å komme til aksept er viktig. Kirurgen vil være den største kilden til støtte og bør gi en tidsplan for å gå tilbake til aktiviteter og hva som er akseptabelt basert på gjenopprettingsprosessen. Folk som har stomi, er i stand til å svømme, date, trene og gjøre de andre tingene de gjorde før operasjonen.