Innhold
Vancomycin er et antibiotikum av siste utvei som vanligvis brukes til å behandle medikamentresistente infeksjoner. Vancomycin ble først isolert fra Bornean jordprøver for mer enn 50 år siden. I utgangspunktet brukte få klinikere vankomycin, i stedet for å foretrekke andre antibiotika som ble ansett som mer effektive (vancomycin tar lenger tid å virke enn penicilliner) og mindre giftige.Imidlertid begynte leger og andre helsepersonell fra begynnelsen av 1980-tallet å uttrykke fornyet interesse for dette stoffet. Denne fornyede interessen skyldtes både vancomycins evne til å bekjempe meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) og evnen til å behandle pseudomembranøs kolitt. Pseudomembranøs kolitt er en ekkel infeksjon i tykktarmen (diaré) som tar tak etter behandling med andre antibiotika som dreper normal tarmflora.
Virkningsmekanismen
Vancomycin er et trisyklisk glykopeptid. Den binder seg til bakteriecellevegger og endrer cellemembranens permeabilitet. Det forstyrrer også bakteriell RNA-syntese.
Når du bekjemper de fleste grampositive organismer som stafylokokker og streptokokker, er vancomycins handlinger bakteriosid. Med andre ord virker vancomycin for å drepe de gram-positive bakteriene direkte. Men når du bekjemper enterokokker, en annen type gram-positiv organisme, er vancomycins handlinger bakteriostatisk, og det virker for å hemme reproduksjon av bakterier.
Dekning
Vancomycin brukes til å bekjempe flere typer bakterielle patogener, hvorav mange er resistente mot andre typer antibiotika, inkludert:
- Alvorlige stafylokokkinfeksjoner hos personer som er allergiske mot penicillin (påvirker hud og blodomløp)
- Meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) (påvirker hud og blodomløp)
- Meticillin-resistent stafylokokker epidermidis (påvirker hud, implantert medisinsk utstyr, blodstrøm)
- Legemiddelbestandig streptococcus pneumoniae (påvirker lunger, ører, hjernehinner [hjerneforing])
- Alvorlige enterokokkinfeksjoner hos personer som er allergiske mot penicillin (påvirker hud, hjerteklaffer, blodomløp)
- Alvorlige enterokokkinfeksjoner som er resistente mot penicillin
- Viridans streptokokker (påvirker blodbanen og hjerteklaffer)
- Multimedisinresistent corynebacterium jeikeium (påvirker blodstrømmen og hjerteklaffer)
- Clostridium difficile (påvirker mage-tarmkanalen)
Sykdommer behandlet
Vancomycin brukes til å behandle flere former for alvorlig infeksjon, inkludert:
- Lungebetennelse
- Bein-, hud- og bløtvevsinfeksjoner
- Peritonitt (betennelse i peritonium, innenfor bukveggen)
- Endokarditt (hjerteinfeksjon)
- Enterokolitt og pseudomembranøs kolitt (tarminfeksjoner)
- Forebygging ved tann-, galle-, gastrointestinale, luftveis- og urinveisinfeksjoner
- Hjerneabscess (bruk utenfor etiketten)
- Perioperative infeksjoner (off-label bruk)
- Meningitt (off-label bruk)
Administrasjon og dosering
Fordi vancomycin absorberes dårlig av mage-tarmkanalen, blir det vanligvis administrert som en injeksjon. Imidlertid, når de brukes til å behandle enterokolitt og pseudomembranøs kolitt, begge infeksjoner i mage-tarmkanalen, tar pasienter oralt vancomycin.
Vancomycin administreres vanligvis på sykehusinnleggelse. Innleggende farmasøyter blir vanligvis bedt om å beregne doser. Videre, fordi vancomycin utskilles av nyrene, er doseringen av dette legemidlet mer komplisert hos personer med nyresvikt.
Bivirkninger
Alvorlige skadelige bivirkninger som kan tilskrives vancomycin er sjeldne, og vancomycins vanligste bivirkning er en begrenset overfølsomhet eller allergisk reaksjon, samt feber, kvalme, utslett og tinnitus. I sjeldne, men alvorlige tilfeller kan vankomycin være nefrotoksisk og skade nyrene, spesielt når det administreres sammen med aminoglykosider, en annen type antibiotika.
Videre, når det administreres med aminoglykosider eller høy dose intravenøs erytromycin, også en annen type antibiotika, kan vancomycin skade hørselen (ototoksisitet). Til slutt kan vancomycin forårsake hyperemi eller rødmannssyndrom, en type rødme; slik spyling kan avbøtes hvis pasienten først får antihistaminer.
Et ord fra veldig bra
Vankomycinresistens utgjør en økende bekymring blant klinikere, forskere og epidemiologer. Fordi vancomycin er en av våre siste forsvarslinjer mot farlig og medikamentresistent sykdom, er utsiktene for at den ikke lenger vil fungere for å bekjempe infeksjon unektelig skremmende og gir oss få andre muligheter.
Spesielt har stammer av vancomycin-resistente enterokokker dukket opp på sykehus over hele verden. Fordi vancomycin vanligvis administreres på sykehus, dyktige pleieinstitusjoner, sykehjem og så videre, er det viktig at helsepersonell tar skritt for å begrense vankomycinresistens, for eksempel å dempe overresept og begrense spredning av vancomycinresistens blant pasienter gjennom riktig pasientisolering og hygienepraksis. .
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst