Innhold
Wilms tumor (også kalt nefroblastom) er en kreft i barndommen som påvirker nyrene. En stor masse i magesekken eller hevelse i magen er vanligvis det første tegnet. Denne massen eller hevelsen blir ofte lagt merke til forresten når en forelder skifter eller bader barnet sitt.Diagnostisering av Wilms svulst er en trinnvis prosess og involverer en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og forskjellige blod- og bildebehandlingstester. En biopsi (vevsprøve) er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Kirurgi er den primære behandlingen for Wilms-svulst, ofte etterfulgt av cellegift, og i noen tilfeller strålebehandling.
Det er rundt 650 nye tilfeller av Wilms-svulst i USA hvert år. Denne barnekreft forekommer oftest i alderen 3 til 5 år og er litt mer vanlig hos jenter.
Symptomer
Mesteparten av tiden vil et barn med Wilms-svulst bare ha en hovent mage eller mage. Noen ganger kan det føles en hard støt eller masse. Bukhevelse eller masse er fra svulsten som vokser til å bli mye større enn nyren den startet fra.
Andre symptomer og tegn på en Wilms-svulst kan omfatte:
- Magesmerter
- Blod i urinen (kalt hematuri)
- Feber
- Høyt blodtrykk
Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av Wilms-svulst blir fanget før kreften har hatt en sjanse til å spre seg til andre deler av kroppen (kalt metastase).
Men hvis kreften sprer seg, går den ofte til lungene først. I disse tilfellene kan et barn ha rapportert om å puste.
Fører til
Wilms-svulst oppstår fra umodne nyreceller som vokser ukontrollert. Du har to nyrer, som er bønneformede organer plassert i hver flanke (området på baksiden av magen, under brystkassen og ved siden av ryggraden).
I livmoren utvikler nyrene til et foster tidlig. Men noen ganger modnes ikke celler som skal bli nyreceller - de forblir umodne i babyens nyre eller nyrer. Disse umodne cellene kan deretter modnes rundt det tidspunktet et barn er 3 til 4 år gammelt, eller de kan vokse ukontrollert og danne en Wilms-svulst.
De fleste Wilms-svulster påvirker bare en nyre. Omtrent 5% til 10% av barna med Wilms-svulst har begge nyrene.
Forskere er ikke helt sikre på hvorfor tidlige nyreceller til slutt danner en Wilms-svulst hos noen barn.
De mistenker at forskjellige og flere genmutasjoner (når DNA-sekvensen til et gen endres) er involvert. Disse genmutasjonene kan arves (overføres fra mamma eller pappa) eller være tilfeldige og spontane (forekomme alene).
Grunnleggende om gener, DNA og kromosomerRollen til genendringer i utviklingen av Wilms-svulst støttes av det faktum at barn med visse genetiske syndromer har økt risiko for å utvikle denne kreften.
Selv om det ikke er en uttømmende liste, inkluderer noen genetiske syndromer forbundet med Wilms-svulst:
- WAGR syndrom
- Denys-Drash syndrom
- Beckwith-Wiedemann syndrom
- Simpson-Golabi-Behmel syndrom
De fleste tilfeller av Wilms-svulst skyldes ikke arvelige genmutasjoner. Med andre ord, eksperter mener at de fleste tilfeller av Wilms-svulster forekommer tilfeldig.
Diagnose
Diagnosen Wilms tumor begynner med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Hvis diagnosen mistenkes, vil et barn bli henvist til et kreftsenter for barn.
For å bekrefte diagnosen vil vev fra svulsten bli undersøkt under mikroskop av en lege som kalles patolog.
Vev kan oppnås gjennom en biopsi eller under operasjonen når svulsten fjernes.
I løpet av diagnoseprosessen vil en urinanalyse og laboratorietester, som et omfattende metabolsk panel og en fullstendig blodtelling, bestilles. Disse testene er nyttige for å evaluere nyrene og andre organers funksjon (i tilfelle svulsten har spredt seg).
Bildebehandlingstester utføres også for å skille Wilms-svulst fra andre masser i underlivet, og for eventuell iscenesettelse av kreften.
Disse bildebehandlingstestene inkluderer ofte:
- Ultralyd i magen
- Datortomografi (CT) skanning av mage og bryst (for å se om kreft har spredt seg til lungene)
- Magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen
Behandling
Behandlingen av Wilms-svulst innebærer kirurgi, cellegift, og hos noen barn stråling.
Kirurgi
De fleste barn med Wilms-svulst vil gjennomgå kirurgisk fjerning av hele nyrene (kalt en radikal nefrektomi).
Sammen med fjerning av nyrene fjernes binyrene (som sitter på toppen av nyrene), urinlederen (som fører urin fra nyrene til blæren) og fettvevet som omgir nyrene.
Under operasjonen vil lymfeknuter ved siden av nyrene også bli fjernet og testet for å se om kreftceller er tilstede. Prøvetaking av lymfeknuter er viktig for å iscenesette et barns kreft og bestemme behandlingsplanen etter operasjonen.
Cellegift
Kjemoterapi gis vanligvis etter operasjon hos barn med Wilms-svulst. Unntak kan omfatte svært små barn med små Wilms-svulster i tidlig stadium (mindre enn 550 gram) som har en gunstig histologi (hvordan cellene ser ut under mikroskopet).
Hos barn med Wilm-svulster på begge nyrene blir cellegift vanligvis gitt før operasjonen for å forsøke å krympe svulstene.
Kjemoterapi for kreftbehandling - en oversiktStråling
Strålebehandling brukes til å behandle mer avanserte stadier av Wilms-svulst.
Stråling brukes også til å behandle tidligere stadiums svulster som har anaplastisk histologi, noe som betyr at utseendet til kreftcellene er forvrengt - dette gjør svulsten vanskeligere å behandle.
Forebygging
Det er ingen kjente faktorer assosiert med utviklingen av Wilms-svulst, noe som betyr at det for eksempel ikke er noen kjemisk eller livsstilsvaner som er kjent for å forårsake en Wilms-svulst. Derfor er det ingen måte å forhindre denne typen kreft.
Imidlertid, hvis et barn har et syndrom assosiert med økt risiko for å utvikle Wilms-svulst (for eksempel WAGR eller Beckwith-Wiedemann syndrom), anbefales regelmessig screening med ultralyd i magen eller nyrene.
Et ord fra veldig bra
Hvis barnet ditt ble diagnostisert med Wilms-svulst, kan du kontakte barnets kreftgruppe for å få hjelp til å takle diagnosen.
De fysiske og følelsesmessige effektene av å ta vare på barnet ditt når han eller hun gjennomgår behandling kan være overveldende. Vær oppmerksom på at du ikke er alene - med kunnskap, støtte fra andre og spenst, du og din familie og ditt barn kan komme gjennom dette.