Leksikon

Kardiogent sjokk

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 27 April 2021
Oppdater Dato: 16 November 2024
Anonim
Cardiogenic shock | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy
Video: Cardiogenic shock | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy

Innhold

Kardiogent sjokk finner sted når hjertet har blitt skadet så mye at det ikke er i stand til å levere nok blod til kroppens organer.


Fører til

De vanligste årsakene er alvorlige hjerteforhold. Mange av disse forekommer under eller etter et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Disse komplikasjonene inkluderer:

  • En stor del av hjertemusklene som ikke lenger beveger seg godt eller ikke beveger seg i det hele tatt
  • Bryter åpen (ruptur) av hjertemuskelen på grunn av skade fra hjerteinfarkt
  • Farlige hjerterytmer, som ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon eller supraventrikulær takykardi
  • Trykk på hjertet på grunn av opphopning av væske rundt det (perikardial tamponade)
  • Tåre eller rive av musklene eller sener som støtter hjerteventilene, spesielt mitralventilen
  • Tåre eller ruptur av veggen (septum) mellom venstre og høyre ventrikel (nedre hjertekamre)
  • Svært langsom hjerterytme (bradykardi) eller problem med hjertets elektriske system (hjerteblokk)



Kardiogent sjokk oppstår når hjertet ikke er i stand til å pumpe så mye blod som kroppen trenger. Det kan skje selv om det ikke har vært et hjerteinfarkt hvis 1 av disse problemene oppstår, og hjertefunksjonen faller plutselig.

symptomer

Symptomene inkluderer:

  • Brystsmerter eller press
  • koma
  • Redusert vannlating
  • Rask pusting
  • Rask puls
  • Kraftig svette, fuktig hud
  • svimmelhet
  • Tap av våkenhet og konsentrasjonsevne
  • Rastløshet, agitasjon, forvirring
  • Kortpustethet
  • Hud som føles kult å ta på
  • Svak hudfarge eller flekkete hud
  • Svak (thready) puls

Eksamener og tester

En eksamen vil vise:

  • Lavt blodtrykk (oftest mindre enn 90 systolisk)
  • Blodtrykk som faller mer enn 10 poeng når du står opp etter å ha ligget (ortostatisk hypotensjon)
  • Svak (thready) puls
  • Kald og klam hud

For å diagnostisere kardiogent sjokk kan et kateter (rør) plasseres i lungearterien (høyre hjertekateterisering). Testene kan vise at blodet støtter seg opp i lungene, og hjertet pumpes ikke godt.


Testene inkluderer:

  • Hjertekateterisering
  • Røntgen av brystet
  • Koronar angiografi
  • ekkokardiogram
  • elektro~~POS=TRUNC
  • Kjernefysisk skanning av hjertet

Andre studier kan gjøres for å finne ut hvorfor hjertet ikke fungerer som det skal.

Lab tests inkluderer:

  • Arteriell blodgass
  • Blodkjemi (chem-7, chem-20, elektrolytter)
  • Kardiale enzymer (troponin, CKMB)
  • Fullstendig blodtelling (CBC)
  • Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)

Behandling

Kardiogent sjokk er en medisinsk nødsituasjon. Du må være på sykehuset, oftest i Intensive Care Unit (ICU). Målet med behandlingen er å finne og behandle årsaken til sjokk for å redde livet ditt.

Du må kanskje ha medisiner for å øke blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen, inkludert:

  • dobutamin
  • dopamin
  • adrenalin
  • levosimendan
  • Milrinone
  • noradrenalin
  • vasopressin

Disse legemidlene kan hjelpe på kort sikt. De brukes ikke ofte i lang tid.

Når et hjerterytmeforstyrrelser (dysrytmi) er alvorlig, kan det hende at det kreves akutt behandling for å gjenopprette en normal hjerterytme. Dette kan omfatte:

  • Elektrisk "sjokk" -behandling (defibrillering eller kardioversjon)
  • Implantere en midlertidig pacemaker
  • Legemidler gitt gjennom en vene (IV)

Du kan også motta:

  • Smerte medisin
  • Oksygen
  • Væsker, blod og blodprodukter gjennom en vene (IV)

Andre behandlinger for sjokk kan omfatte:

  • Hjertekateterisering med koronar angioplastikk og stenting
  • Hjerteovervåking for å veilede behandling
  • Hjertekirurgi (koronararterie bypass kirurgi, hjerteventil erstatning, venstre ventrikulær hjelpemiddel)
  • Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) for å hjelpe hjertet til å fungere bedre
  • pacemaker
  • Ventrikulær hjelpemiddel eller annen mekanisk støtte

Outlook (prognose)

Tidligere har dødsfrekvensen fra kardiogent sjokk variert fra 80% til 90%. I nyere studier har denne satsen gått ned til 50% til 75%.

Når kardiogent sjokk ikke blir behandlet, er utsikterna svært fattige.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

  • Hjerneskade
  • Nyreskade
  • Leverskade

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale beredskapsnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på kardiogent sjokk. Kardiogent sjokk er en medisinsk nødsituasjon.

Forebygging

Du kan redusere risikoen for å utvikle kardiogent sjokk ved å:

  • Raskt behandle årsaken (som for eksempel hjerteinfarkt eller hjerteventil problem)
  • Forebygging og behandling av risikofaktorer for hjertesykdom, som diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og triglyserider, eller tobakkbruk

Alternative navn

Støtkardiogen

Bilder


  • Hjerte, snitt gjennom midten

referanser

Felker GM, Teerlink JR. Diagnose og behandling av akutt hjertesvikt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 24.

Hollenberg SM. Kardiogent sjokk. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 107.

Gjennomgå dato 5/16/2018

Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.