Crohns sykdom

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Støttegrupper
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 7/9/2017

Crohnsykdom er en sykdom hvor deler av fordøyelseskanalen blir betent.

• Det involverer oftest den nedre enden av tynntarmen og begynnelsen av tykktarmen.
• Det kan også forekomme i noen del av fordøyelsessystemet fra munnen til slutten av rektum (anus).

Crohns sykdom er en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Ulcerativ kolitt er en relatert tilstand.

Fører til

Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er ukjent. Det oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper og ødelegger sunt kroppsvev (autoimmun lidelse).

Når deler av fordøyelseskanalen forblir hovne eller betent, blir tarmens vegger tykkere.

Faktorer som kan spille en rolle i Crohns sykdom inkluderer:

• Dine gener og slektshistorie. (Mennesker som er hvite eller av Øst-Europas jødiske avstamning har høyere risiko.)
• Miljøfaktorer.
• Tendens i kroppen din for å overreagere til normale bakterier i tarmene.
• Røyking.

Crohnsykdom kan oppstå i alle aldre. Det forekommer hovedsakelig hos mennesker mellom 15 og 35 år.

symptomer

Symptomer avhenger av den del av fordøyelseskanalen som er involvert. Symptomene varierer fra mild til alvorlig, og kan komme og gå, med perioder med flare-ups.

De viktigste symptomene på Crohns sykdom er:

• Kramper i magen (mageområdet).
• Feber.
• Utmattelse.
• Tap av matlyst og vekttap.
• Følelsen av at du må passere avføring, selv om tarmene dine allerede er tomme. Det kan innebære belastning, smerte og kramper.
• Vannaktig diaré, som kan være blodig.

Andre symptomer kan omfatte:

• forstoppelse
• Sår eller hevelse i øynene
• Drenering av pus, slim eller avføring fra rundt endetarm eller anus (forårsaket av noe som kalles en fistel)
• Felles smerte og hevelse
• Magesår
• Rektal blødning og blodig avføring
• Hovne tannkjøtt
• Tender, røde støt (knuter) under huden, som kan forvandle seg til hudsår

Eksamener og tester

En fysisk eksamen kan vise en masse eller ømhet i magen, hudutslett, hovne ledd eller magesår.

Tester for å diagnostisere Crohns sykdom inkluderer:

• Barium enema eller øvre GI (gastrointestinal) -serien
• Koloskopi eller sigmoidoskopi
• CT-skanning av magen
• Capsule endoskopi
• MRI i magen
• enteroskopi

En avføringskultur kan gjøres for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene.

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• Lavt albuminnivå
• High sed rate
• Fecal fett
• Lavt blodtall (hemoglobin og hematokrit)
• Unormale leverblodprøver
• Høyt antall hvite blodlegemer
• Forhøyet fekal calprotectin nivå i avføring
  

Behandling

Tips for å håndtere Crohns sykdom hjemme:

Kosthold og kosttilskudd

Du bør spise et godt balansert, sunt kosthold. Ta med nok kalorier, protein og næringsstoffer fra en rekke matgrupper.

Ingen bestemt diett har vist seg å gjøre Crohns symptomer bedre eller verre. Typer av matproblemer kan variere fra person til person.

Noen matvarer kan gjøre diaré og gass verre. For å lette symptomene, prøv:

• Å spise små mengder mat hele dagen.
• Drikker mye vann (drikke små mengder ofte hele dagen).
• Unngå fiber med høy fiber (kli, bønner, nøtter, frø og popcorn).
• Unngå fettstoffer, fettete eller stekte matvarer og sauser (smør, margarin og tung krem).
• Begrensende meieriprodukter hvis du har problemer med å fordøye meieriprodukter. Prøv lav-laktoseost, som sveitsisk og cheddar, og et enzymprodukt, som for eksempel Lactaid, for å bryte ned laktose.
• Unngå matvarer som du vet, forårsaker gass, for eksempel bønner og grønnsaker i kålfamilien, som for eksempel brokkoli.

Spør din helsepersonell om ekstra vitaminer og mineraler du kan trenge, for eksempel:

• Iron kosttilskudd (hvis du er anemisk)
• Kalsium og vitamin D kosttilskudd for å holde beinene sterke
• Vitamin B12 for å forhindre anemi

Hvis du har en ileostomi, må du lære:

• Diett endringer
• Hvordan bytte vesken din
• Hvordan bryr seg om stoma

UNDERSTREKE

Du kan føle deg bekymret, flau, eller til og med trist og deprimert om å ha tarmsykdom. Andre stressende hendelser i livet ditt, for eksempel flytting, et tap av jobben eller tap av en elsket, kan forverre fordøyelsesproblemer.

Spør leverandøren for tips om hvordan du håndterer stresset ditt.

LEGEMIDLER

Du kan ta medisin for å behandle veldig dårlig diaré. Loperamid (Imodium) kan kjøpes uten resept. Snakk alltid med leverandøren din før du bruker disse stoffene.

Andre medisiner for å hjelpe med symptomer inkluderer:

• Fibertilskudd, som psylliumpulver (Metamucil) eller metylcellulose (Citrucel). Spør leverandøren før du tar disse produktene eller avføringsmiddelene.
• Acetaminophen (Tylenol) for mild smerte. Unngå stoffer som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn) som kan gjøre symptomene dine verre.

Leverandøren din kan også ordinere medisiner for å kontrollere Crohns sykdom:

• Aminosalicylater (5-ASAs), legemidler som bidrar til å kontrollere mild til moderat symptomer. Noen former for stoffet tas av munnen, og andre må gis rektalt.
• Kortikosteroider, som prednison, behandler moderat til alvorlig Crohnsykdom. De kan tas av munnen eller settes inn i endetarmen.
• Legemidler som stenger immunsystemets reaksjon.
• Antibiotika til å behandle abscesser eller fistler.
• Immunsuppressive stoffer som Imuran, 6-MP, og andre for å unngå langvarig bruk av kortikosteroider.
  
• Biologisk terapi kan brukes til alvorlig Crohnsykdom som ikke reagerer på andre typer medisiner.

KIRURGI

Noen mennesker med Crohns sykdom kan trenge kirurgi for å fjerne en skadet eller sykt del av tarmen. I noen tilfeller blir hele tykktarmen fjernet, med eller uten endetarm.

Personer som har Crohns sykdom som ikke reagerer på medisiner, kan trenge operasjoner for å behandle problemer som:

• Blør
• Manglende vekst (hos barn)
• Fistler (unormale forbindelser mellom tarmene og et annet område av kroppen)
• infeksjoner
• Tenger av tarmene

Surgeries som kan gjøres inkluderer:

• ileostomi
• Fjerning av en del av tykktarmen eller tykktarmen
• Fjerning av tykktarmen til endetarmen
• Fjerning av tykktarmen og det meste av endetarmen

Støttegrupper

The Crohns og Colitis Foundation of America tilbyr støttegrupper over hele USA - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (prognose)

Det er ingen kur mot Crohns sykdom. Tilstanden er preget av forbedringsperioder etterfulgt av oppblussing av symptomer. Crohns sykdom kan ikke helbredes, selv med kirurgi. Men den kirurgiske behandlingen kan gi stor hjelp.

Mulige komplikasjoner

Du har større risiko for tarm- og tykktarmskreft hvis du har Crohns sykdom. Leverandøren din kan foreslå tester for å skjerme for kolonkreft.

De med mer alvorlig Crohnsykdom kan ha disse problemene:

• Abscess eller infeksjon i tarmene
• Anemi, mangel på røde blodlegemer
• Tarm blokkering
• Fistler i blæren, huden eller skjeden
• Langsom vekst og seksuell utvikling hos barn
• Hevelse i leddene
• Mangel på viktige næringsstoffer, for eksempel vitamin B12 og jern
• Problemer med å opprettholde en sunn vekt
• Hevelse av gallekanaler (primær skleroserende kolangitt)

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis du:

• Har svært dårlig magesmerter
• Kan ikke kontrollere diaré med diettendringer og medikamenter
• Har gått ned i vekt, eller et barn blir ikke tyngre
• Har rektal blødning, drenering eller sår
• Ha en feber som varer i mer enn 2 eller 3 dager, eller en feber høyere enn 38 ° C uten sykdom
• Har kvalme og oppkast som varer mer enn en dag
• Har hudsåre som ikke helbreder
• Har felles smerte som hindrer deg i å gjøre dine daglige aktiviteter
• Har bivirkninger fra medisiner du tar for din tilstand

Alternative navn

Crohns sykdom; Inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom; Regional enteritt; ileitis; Granulomatøs ileocolitt; IBD - Crohns sykdom

Pasientinstruksjoner

• Bland diett
• Forstoppelse - hva skal du spørre legen din om
• Crohns sykdom - utslipp
• Diaré - hva du skal spørre helsepersonell - voksen
• Ileostomi og barnet ditt
• Ileostomi og kostholdet ditt
• Ileostomi - omsorg for stomi
• Ileostomy - Bytte på vesken
• Ileostomi - utslipp
• Ileostomi - hva skal du spørre legen din om
• Stor tarm reseksjon - utslipp
• Bor med din ileostomi
• Lavt fiber diett
• Små tarm reseksjon - utslipp
• Typer av ileostomi

Bilder

• 

  
  Fordøyelsessystemet

• 

  
  Crohns sykdom, røntgenstråle

• 

  
  Inflammatorisk tarmsykdom

• 

  
  Anorektale fistler

• 

  
  Crohns sykdom - berørte områder

• 

  
  Ulcerøs kolitt

• 

  
  Inflammatorisk tarmsykdom - serie

referanser

Fleshman JW, Peters WR. Behandlingen av Crohns kolitt. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Inflammatorisk tarmsykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og rektum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Sandborn WJ. Crohns sykdom evaluering og behandling: klinisk beslutningsverktøy. Gastroenterology. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohns sykdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 115.

Gjennomgå dato 7/9/2017

Oppdatert av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medisin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.