Innhold
Nekrotiserende enterokolitt, vanligvis kalt NEC, er en tilstand der tarmene blir smittet og kan begynne å dø. Sykdommen rammer vanligvis premature babyer, selv om termbabyer også kan få NEC. Nekrotiserende enterokolitt er en alvorlig tilstand som kan kreve kirurgi og har høy sykelighet og dødelighet.Oversikt
Tarmens indre foring inneholder millioner av bakterier. Vanligvis er disse bakteriene (kalt normalfloraen) ufarlige og er en del av fordøyelsesprosessen. I NEC begynner imidlertid bakteriene å angripe tarmveggen. Hvis sykdommen ikke behandles raskt, vil tarmveggen svekkes og kan dø. Til slutt kan det dannes et hull gjennom tarmveggen (en perforering), og sølle innholdet i bukhulen. Tarmperforering er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgi og har høy dødelighet.
Fører til
Prematuritet er den største risikofaktoren for utvikling av NEC fordi preemier er født med umodne tarm. Utover det er leger ikke helt sikre på hva som forårsaker NEC. De vet at de aller fleste spedbarn som får NEC har begynt melkemating, men de vet også at forsinket mating ikke reduserer hyppigheten av lidelsen. Redusert blodstrøm til tarmene kan også spille en faktor i utviklingen av nekrotiserende enterokolitt, og babyer som har hjertesykdommer som en patent ductus arteriosis (PDA) har høyere risiko for å utvikle NEC.
Symptomer
I de tidlige stadiene av NEC fører infeksjonen til at bevegelse av mat og luft gjennom tarmene bremser eller stopper. Dette får babyens mage til å se oppblåst eller utspent. Etter mating vil maten bli igjen i magen til babyen som rester av magesekken. Etter hvert blir nok mat og luft fanget i tarmene til at tarmsløyfer vil være synlige på magen til babyen. Magen blir smertefull og misfarget, og babyen kan begynne å kaste opp galle eller ha rester av galle. Blod kan være tilstede i avføringen til babyen, og babyen kan begynne å bli oppblåst overalt og ha mindre urinproduksjon. Babyen kan også ha vanskelig for å regulere temperaturen, og kan begynne å ha staver av apné eller bradykardi. Til slutt vil tarmen sprekke og forårsake utbredt infeksjon og åndedrettsnød.
Behandling
I de tidlige stadiene inkluderer behandlinger for NEC å stoppe mating av melk for å la tarmen hvile, gi antibiotika for å behandle infeksjon og fjerne luft fra magen. Babyen vil motta hyppige røntgenbilder for å se sykdommens fremgang.
Hvis medisinsk behandling ikke fungerer, eller hvis tarmen perforerer, er det nødvendig å operere. En kirurg vil fjerne døde deler av tarmen og annet infisert materiale. Tarmen blir enten festet på nytt eller blir avledet til magen gjennom en stomi. Medisinske behandlinger vil fortsette til sykdommen er løst.
Prognose
NEC er en alvorlig sykdom, og rundt 25% av spedbarn som kommer seg fra NEC vil trenge behandling for langvarige problemer. Spedbarn som er medisinsk behandlet for NEC, kan ha forsinkelser i veksten, problemer med å absorbere næringsstoffer og problemer med leveren og galleblæren. NEC øker også risikoen for utviklingsforsinkelser.
Spedbarn som har blitt operert for NEC viser også langtidseffekter av sykdommen. I tillegg til effekten av medisinsk NEC, kan kirurgiske pasienter ha alvorlige absorpsjonsproblemer som kort tarmsyndrom og ha økt risiko for cerebral parese og hjerne- og øyeproblemer.
Forebygging
Forebygging av for tidlig fødsel er den beste måten å forhindre nekrotiserende enterokolitt. Hvis du er i fare for for tidlig fødsel, snakk med legen din om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.
Hvis prematur fødsel forekommer, kan mating av bare morsmelk redusere risikoen for NEC betydelig. Brystmelk inneholder beskyttende faktorer som oppmuntrer til god tarmutvikling og kan redusere mengden skadelige bakterier i tarmene. I en studie hadde spedbarn hvis fôring inneholdt minst 50% morsmelk seks ganger reduksjon i forekomsten av NEC.
I tillegg til å forhindre for tidlig fødsel og mate morsmelk, kan det å gi steroider til moren når det forventes for tidlig fødsel redusere risikoen for NEC. Det kan også hjelpe å tilsette morsmelk og formel med forskjellige stoffer som probiotika eller immunglobuliner, selv om det er behov for mer forskning.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst