demens

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgang Dato 1/19/2018

Demens er et tap av hjernefunksjon som oppstår med visse sykdommer. Det påvirker hukommelse, tenkning, språk, dom og oppførsel.

Fører til

Demens forekommer vanligvis i eldre alder. De fleste typer er sjeldne hos personer under 60 år. Risikoen for demens øker etter hvert som en person blir eldre.

De fleste typer demens er ikke-reversible (degenerative). Ikke-omvendt betyr at endringene i hjernen som forårsaker demens ikke kan stoppes eller vendes tilbake. Alzheimers sykdom er den vanligste typen demens.

En annen vanlig type demens er vaskulær demens. Det er forårsaket av dårlig blodstrøm til hjernen, for eksempel med hjerneslag.

Lewy kroppssykdom er en vanlig årsak til demens hos eldre voksne. Personer med denne tilstanden har unormale proteinstrukturer i visse områder av hjernen.

Følgende medisinske forhold kan også føre til demens:

• Huntington sykdom
• Hjerneskade
• Multippel sklerose
• Infeksjoner som HIV / AIDS, syfilis og Lyme sykdom
• Parkinsons sykdom
• Velg sykdom
• Progressiv supranukleær parese

Noen årsaker til demens kan stoppes eller reverseres hvis de blir funnet snart nok, inkludert:

• Hjerneskade
• Hjernetumorer
• Langvarig (kronisk) alkoholmisbruk
• Endringer i blodsukker, natrium og kalsiumnivåer (demens på grunn av metabolske årsaker)
• Lavt vitamin B12 nivå
• Normal trykk hydrocephalus
• Bruk av visse legemidler, inkludert cimetidin og noen kolesterolmedisiner
• Noen hjerneinfeksjoner

symptomer

Demens symptomer inkluderer vanskeligheter med mange områder av mental funksjon, inkludert:

• Emosjonell oppførsel eller personlighet
• Språk
• Hukommelse
• Oppfatning
• Tenk og dømme (kognitive ferdigheter)

Demens er vanligvis først som glemsomhet.

Mild kognitiv svekkelse (MCI) er scenen mellom normal glemsomhet på grunn av aldring og utvikling av demens. Mennesker med MCI har milde problemer med tenkning og minne som ikke forstyrrer daglig aktivitet. De vet ofte om deres glemsomhet. Ikke alle med MCI utvikler demens.

Symptomer på MCI inkluderer:

• Vanskelighetsgrad å gjøre mer enn en oppgave om gangen
• Vanskelighetsproblemer eller beslutninger
• Glemmer nylige hendelser eller samtaler
• Tar lengre tid å gjøre vanskeligere mentale aktiviteter

Tidlige symptomer på demens kan omfatte:

• Vanskelighetsgrad med oppgaver som tar litt tanke, men som pleide å komme lett, for eksempel å balansere en sjekkbok, spille spill (som bro) og lære ny informasjon eller rutiner
• Vinner på kjente ruter
• Språkproblemer, for eksempel problemer med navnene på kjente objekter
• Å miste interessen i ting som tidligere hadde hatt, flat stemning
• Misplacing elementer
• Personlighet endringer og tap av sosiale ferdigheter, som kan føre til upassende oppførsel

Som demens blir verre, er symptomene mer opplagte og forstyrrer evnen til å ta vare på seg selv. Symptomene kan omfatte:

• Endring i søvnmønstre, ofte våkne om natten
• Vanskelighetsgrad med grunnleggende oppgaver, for eksempel å forberede måltider, velge riktig klær eller kjøring
• Glemmer detaljer om aktuelle hendelser
• Glemmer hendelser i ens egen livshistorie, og mister selvbevissthet
• Å ha hallusinasjoner, argumenter, slår ut og voldelig oppførsel
• Har vrangforestillinger, depresjon og agitasjon
• Mer problemer med å lese eller skrive
• Dårlig dømmekraft og tap av evne til å gjenkjenne fare
• Bruk feil ord, ikke uttale ord riktig, og snakke i forvirrende setninger
• Tilbaketrekking fra sosial kontakt

Personer med alvorlig demens kan ikke lenger:

• Utfør grunnleggende aktiviteter i dagliglivet, for eksempel å spise, dressing og bading
• Gjenkjenne familiemedlemmer
• Forstå språk

Andre symptomer som kan oppstå med demens:

• Problemer med å kontrollere tarmbevegelser eller urin
• Svelging problemer

Eksamener og tester

En dyktig helsepersonell kan ofte diagnostisere demens ved å bruke følgende:

• Komplett fysisk eksamen, inkludert nervesystemet eksamen
• Spør om personens medisinske historie og symptomer
• Psykisk funksjonstest (mental status undersøkelse)

Andre tester kan bestilles for å finne ut om andre problemer kan forårsake demens eller gjøre det verre. Disse forholdene inkluderer:

• anemi
• Hjernesvulst
• Langsiktig (kronisk) infeksjon
• Intoxikasjon fra medisiner
• Alvorlig depresjon
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Vitaminmangel

Følgende tester og prosedyrer kan gjøres:

• B12 nivå
• Ammoniumnivå i blodet
• Blodkjemi (kjem-20)
• Blodgassanalyse
• Cerebrospinal fluid (CSF) analyse
• Narkotika- eller alkoholnivåer (toksikologisk skjerm)
• Elektroencefalograf (EEG)
• Head CT
• Mental status test
• MR av hode
• Skjoldbruskfunksjonstester, inkludert skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• Skjoldbruskstimulerende hormonnivå
• Urinanalyse

Behandling

Behandling avhenger av tilstanden som forårsaker demens. Noen mennesker må kanskje være på sykehuset i kort tid.

Noen ganger kan demensmedisin gjøre en persons forvirring verre. Stopp eller endring av disse legemidlene er en del av behandlingen.

Enkelte mentale øvelser kan hjelpe demens.

Behandling av forhold som kan føre til forvirring, forbedrer ofte psykisk funksjon. Slike forhold inkluderer:

• anemi
• Kongestiv hjertesvikt
• Redusert blod oksygen (hypoksi)
• Depresjon
• Hjertefeil
• infeksjoner
• Ernæringsmessige sykdommer
• Skjoldbrusk lidelser

Legemidler kan brukes til å:

• Sakte hastigheten der symptomene blir verre, men forbedring med disse stoffene kan være liten
• Kontroller problemer med atferd, for eksempel tap av dømmekraft eller forvirring

Noen med demens trenger støtte i hjemmet da sykdommen blir verre. Familiemedlemmer eller andre omsorgspersoner kan bistå ved å hjelpe personen til å takle hukommelsestap og atferd og søvnproblemer. Det er viktig å sørge for at hjemmene til dem som har demens, er trygge for dem.

Outlook (prognose)

Folk med MCI utvikler ikke alltid demens. Når demens oppstår, blir det vanligvis verre over tid. Demens reduserer ofte livskvalitet og levetid. Familier vil sannsynligvis trenge å planlegge for deres kjære ens fremtidige omsorg.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis:

• Demens utvikler seg eller en plutselig endring i mental status oppstår
• Tilstanden til en person med demens blir verre
• Du kan ikke ta vare på en person med demens hjemme

Forebygging

De fleste årsakene til demens kan ikke forebygges.

Risikoen for vaskulær demens kan reduseres ved å hindre strekk gjennom:

• Spise sunn mat
• trene
• Slutte å røyke
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Administrere diabetes

Alternative navn

Kronisk hjerne syndrom; Lewy kropps demens; DLB; Vaskulær demens; Mild kognitiv svekkelse; MCI

Pasientinstruksjoner

• Kommuniserer med noen med avasi
• Kommuniserer med noen med dysartri
• Demens og kjøring
• Demens - oppførsel og søvnproblemer
• Demens - daglig pleie
• Demens - holder trygt i hjemmet
• Demens - hva skal du spørre legen din om
• Spise ekstra kalorier når de er syke - voksne
• Forhindre fall

Bilder

• 

  
  Hjerne

• 

  
  Arterier av hjernen

referanser

Knopman DS. Alzheimers sykdom og andre demens. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 402.

Mitchell SL. KLINISK PRAKSIS. Avansert demens. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer sykdom og andre demens. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Gjennomgang Dato 1/19/2018

Oppdatert av: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School ved Rowan University, Camden, NJ. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.