Leksikon

Stress urininkontinens

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 2 April 2021
Oppdater Dato: 16 November 2024
Anonim
Stress Incontinence Surgery
Video: Stress Incontinence Surgery

Innhold

Stress urininkontinens oppstår når blæren lekker urin under fysisk aktivitet eller anstrengelse. Det kan hende når du hoster, nyser, løfter noe tungt, bytter posisjoner eller trener.


Fører til

Stressinkontinens oppstår når musklene som styrer evnen til å holde urinen, blir svake eller ikke fungerer.

  • Blæren og urinrøret støttes av bekkenbunnsmusklene. Urin strømmer fra blæren gjennom urinrøret til utsiden.
  • Sphincteren er en muskel rundt blærens åpning. Det klemmer for å hindre at urinen lekker gjennom urinrøret.

Når begge settene av muskler blir svake, kan urin passere når det er presset på blæren. Du kan merke det når du:

  • Hoste
  • Nyse
  • Latter
  • Trening
  • Løft tunge gjenstander

Svekkede muskler kan skyldes:

  • fødsel
  • Skader på urinrørområdet
  • Noen medisiner
  • Kirurgi i bekkenområdet eller prostata (hos menn)
  • Å være overvektig
  • Ukjente årsaker

Stressinkontinens er vanlig hos kvinner. Noen ting øker risikoen, for eksempel:


  • Graviditet og vaginal levering.
  • Pelvic prolapse. Dette er når blæren, urinrøret eller endetarmen glir inn i skjeden. Å levere en baby kan forårsake nerve- eller vevskader i bekkenområdet. Dette kan føre til bekken prolapse måneder eller år etter levering.

symptomer

Det viktigste symptomet på stressinkontinens er lekkasje i urinen når du:

  • Er fysisk aktiv
  • Hoster eller nyser
  • Trening
  • Stå fra en sittende eller liggende stilling

Eksamener og tester

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette vil inkludere:

  • Genital eksamen hos menn
  • Pelvic eksamen i kvinner
  • Rektale eksamen

Testene kan omfatte:

  • Cystoskopi å se inne i blæren.
  • Putevektstest: Du trener mens du har på deg en sanitetspute. Deretter veies puten for å finne ut hvor mye urin du har mistet.
  • Voiding dagbok: Du sporer dine vaner, lekkasje og væskeinntak.
  • Pelvic eller abdominal ultralyd.
  • Post-void residual (PVR) for å måle mengden urin igjen etter at du har urinert.
  • Urinalyse for å sjekke for urinveisinfeksjon.
  • Urinstresstest: Du står med full blære og deretter hoster.
  • Urodynamiske studier for å måle trykk og urinstrøm.
  • Røntgenstråler med kontrastfarger for å se på nyrene og blæren.

Behandling

Behandling avhenger av hvordan symptomene påvirker livet ditt.


Det er tre typer behandling for stressinkontinens:

  • Blæreopplæring
  • Pelvic floor muskel trening
  • Kirurgi

Det er ingen medisiner for behandling av stressinkontinens. Noen helsepersonell kan foreskrive et legemiddel som heter duloksetin. Dette legemidlet er ikke godkjent av FDA for behandling av stressinkontinens.

GODKENDELSER

Å gjøre disse endringene kan hjelpe:

  • Drikk mindre væske (hvis du drikker mer enn normalt mengder væske). Unngå drikkevann før du legger deg til sengs.
  • Unngå å hoppe eller løpe.
  • Ta fiber for å unngå forstoppelse, noe som kan gjøre urininkontinens verre.
  • Slutte å røyke. Dette kan redusere hoste- og blære irritasjon. Røyking øker også risikoen for blærekreft.
  • Unngå alkohol og koffeinholdige drikker som kaffe. De kan gjøre blæren fylle raskere.
  • Miste overflødig vekt
  • Unngå mat og drikke som kan irritere blæren din. Disse inkluderer krydret mat, karbonatiserte drikker og sitrus.
  • Hvis du har diabetes, hold blodsukkeret i god kontroll.

BLADDER TRAINING

Blæreopplæring kan hjelpe deg med å kontrollere blæren. Personen blir bedt om å urinere med jevne mellomrom. Langsomt økes tidsintervallet. Dette fører til at blæren strekker seg og holder mer urin.

PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING

Det er forskjellige måter å styrke musklene i bekkenbunnen.

  • Biofeedback: Denne metoden kan hjelpe deg med å lære å identifisere og kontrollere bekkenbunnsmusklene.
  • Kegel øvelser: Disse øvelsene kan bidra til å holde muskelen rundt urinrøret sterkt og fungerer godt. Dette kan bidra til å holde deg unna lekkasje.
  • Vaginale kegler: Du plasserer keglen i skjeden. Deretter prøver du å klemme bekkenbunnsmusklene for å holde konen på plass. Du kan bære kjeglen i opptil 15 minutter om gangen, to ganger om dagen. Du kan merke forbedring i symptomene dine i 4 til 6 uker.
  • Pelvic floor fysioterapi: Fysioterapeuter spesialutdannet i området kan fullt ut vurdere problemet og hjelpe med øvelser og terapi.

operasjoner

Hvis andre behandlinger ikke virker, kan leverandøren foreslå kirurgi. Kirurgi kan hjelpe hvis du har plagsom stressinkontinens. De fleste leverandører foreslår kirurgi bare etter å ha prøvd konservative behandlinger.

  • Anterior vaginal reparasjon bidrar til å gjenopprette svake og sakte vaginale vegger. Dette brukes når blæren buer inn i skjeden (prolapse). Prolapse kan være assosiert med stressurininkontinens.
  • Kunstig urin sphincter: Dette er en enhet som brukes til å holde urinen fra lekkasje. Den brukes hovedsakelig hos menn. Det brukes sjelden til kvinner.
  • Bulking-injeksjoner gjør området rundt urinrøret tykkere. Dette hjelper kontroll lekkasje. Prosedyren må kanskje gjentas etter noen måneder eller år.
  • Male slynge er et maskebånd som brukes til å legge press på urinrøret. Det er lettere å gjøre enn å plassere en kunstig urin sfinkter.
  • Retropubiske suspensjoner løfter blæren og urinrøret.
  • Uretral slinger støtter urinrøret.

Hvis du har problemer med å tømme blæren helt, kan det hende du må bruke et kateter. Dette er et veldig lite rør du plasserer i urinrøret for å tømme urin fra blæren.

Outlook (prognose)

Å bli bedre tar tid, så prøv å være tålmodig. Symptomer blir oftest bedre med ikke-kirurgiske behandlinger. Imidlertid vil de ikke kurere stressinkontinens. Kirurgi kan kurere noen mennesker av stressinkontinens.

Behandlingen virker ikke så godt hvis du har:

  • Betingelser som forhindrer helbredelse eller gjør kirurgi vanskeligere
  • Andre kjønns- eller urinproblemer
  • Tidligere kirurgi som ikke fungerte
  • Dårlig kontrollert diabetes
  • Neurologisk sykdom
  • Tidligere stråling til bekkenet

Mulige komplikasjoner

Fysiske komplikasjoner er sjeldne og oftest milde. De kan inkludere:

  • Irritasjon av skjedenes lepper (vulva)
  • Hudsår eller trykksår hos personer som har inkontinens og kan ikke komme seg ut av sengen eller stolen
  • Ubehagelige lukt
  • Urinveisinfeksjon

Tilstanden kan komme i veien for sosiale aktiviteter, karriere og relasjoner. Det kan også føre til:

  • Flause
  • Isolasjon
  • Depresjon eller angst
  • Tap av produktivitet på jobb
  • Tap av interesse for seksuell aktivitet
  • Søvnforstyrrelser

Komplikasjoner forbundet med kirurgi inkluderer:

  • Fistler eller abscesser
  • Blør
  • Infeksjon
  • Smerte under samleie
  • Seksuell dysfunksjon
  • Slitasje av materialer plassert under operasjon, som en slynge eller kunstig sphincter

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på stressinkontinens og de plager deg.

Forebygging

Å gjøre Kegel øvelser kan bidra til å forebygge symptomer. Kvinner vil kanskje gjøre Kegels under og etter graviditet for å forhindre inkontinens.

Alternative navn

Inkontinens - stress; Blære inkontinens stress; Pelvic prolaps - stressinkontinens; Stressinkontinens; Lekkasje av urin - stressinkontinens; Urinlekkasje - stressinkontinens; Pelvic gulv - stress inkontinens

Pasientinstruksjoner

  • Innbyggende kateterpleie
  • Kegel øvelser - selvpleie
  • Selvkateterisering - kvinne
  • Steril teknikk
  • Urin katetre - hva du skal spørre legen din
  • Urininkontinensprodukter - selvpleie
  • Urininkontinensoperasjon - kvinnelig utladning
  • Urininkontinens - hva skal du spørre legen din om
  • Urin drenering poser
  • Når du har urininkontinens

Bilder


  • Kvinne urinveiene


  • Mannlig urinvei


  • Stressinkontinens


  • Stressinkontinens


  • Blære og urethral reparasjon - serie

referanser

American Urological Association nettsted. Kirurgisk behandling av kvinnelig stressininkontinens (SUI): AUA / SUFU retningslinje. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Tilgang 6 april 2018.

Hashim H, Abrams P. Evaluering og styring av menn med urininkontinens. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 72.

Kobashi KC. Evaluering og behandling av kvinner med urininkontinens og bekkenprolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

Resnick NM. Inkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 26.

Gjennomgang Dato 1/23/2018

Oppdatert av: Sovrin M. Shah, MD, assisterende professor, Urologisk institutt, The Icahn School of Medicine på Mount Sinai, New York, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.