Leksikon

Oppfordre inkontinens

Posted on
Forfatter: Laura McKinney
Opprettelsesdato: 1 April 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
Physical Therapy Bladder Control Kegels for Women that STOP BLADDER LEAKS
Video: Physical Therapy Bladder Control Kegels for Women that STOP BLADDER LEAKS

Innhold

Urgeinkontinens oppstår når du har et sterkt, plutselig behov for å urinere. Blæren klemmer seg eller spasmer, og du mister urin.


Fører til

Når blæren fyller urin fra nyrene, strekker den seg for å gjøre plass til urinen. Du bør føle den første trangen til å urinere når det er litt mindre enn 1 kopp (240 ml) urin i blæren. De fleste kan holde mer enn 2 kopper (480 milliliter) urin i blæren.

To muskler bidrar til å forhindre strømmen av urin:

  • Sphincteren er en muskel rundt blærens åpning. Det klemmer for å hindre at urinen lekker ut i urinrøret. Dette er røret som urinen går gjennom fra blæren til utsiden.
  • Blæren muskel slapper av, slik at blæren kan utvide og holde urinen.

Når du urinerer, klemmer blærens veggmuskler for å tvinge urinen ut av blæren. Når dette skjer, slapper sphincter muskelen til å la urinen passere gjennom.

Alle disse systemene må samarbeide for å kontrollere urinering:


  • Blærens muskler og andre deler av urinveiene
  • Nerver som kontrollerer urinsystemet
  • Din evne til å føle og reagere på trang til å urinere

Blæren kan trekke seg for ofte fra nervesystemproblemer eller blæreirritasjon.


Se denne videoen om: Blærefunksjon - Nevrologisk kontroll

URGE INCONTINENCE

Med urininkontinens lekker du urin fordi blæren muskler klemmer, eller kontrakt, på feil tidspunkter. Disse sammentringene forekommer ofte uansett hvor mye urin er i blæren.

Urgeinkontinens kan skyldes:

  • Blærekreft
  • Blærebetennelse
  • Noe som blokkerer urinen fra å forlate blæren
  • Blære steiner
  • Infeksjon
  • Hjerne- eller nerveproblemer, som for eksempel multippel sklerose eller hjerneslag
  • Nerveskade, for eksempel fra ryggmargsskade

Hos menn kan det hende at inkontinens skyldes:


  • Blæreendringer forårsaket av forstørret prostata, kalt godartet prostatahyperplasi (BPH)
  • En forstørret prostata blokkerende urin fra strømmer fra blæren

I de fleste tilfeller av tranginkontinens, kan ingen årsak bli funnet.

Selv om tranginkontinens kan oppstå hos alle i alle aldre, er det vanlig hos kvinner og eldre voksne.

symptomer

Symptomene inkluderer:

  • Ikke klarer å kontrollere når du sender urin
  • Å måtte urinere ofte i løpet av dagen og natten
  • Behov for å urinere plutselig og presserende

Eksamener og tester

Under en fysisk eksamen vil din helsepersonell se på magen og endetarmen.

  • Kvinner vil ha en bekkenundersøkelse.
  • Menn vil ha en genital eksamen.

I de fleste tilfeller vil den fysiske eksamenen ikke finne noen problemer. Hvis det oppstår nervesystemet, kan det også oppstå andre problemer.

Testene inkluderer følgende:

  • Cystoskopi for å se på innsiden av blæren.
  • Pad test. Du har en pute eller pads for å samle alle dine lekkede urin. Deretter veies puten for å finne ut hvor mye urin du har mistet.
  • Pelvic eller abdominal ultralyd.
  • Legg inn tomromrester for å måle mengden urin igjen i blæren etter at du har urinert.
  • Urinalyse for å sjekke for infeksjon.
  • Urinstresstest (du står med full blære og hoste).
  • Urin cytologi for å utelukke blærekreft.
  • Urodynamiske studier for å måle trykk og urinstrøm.
  • Røntgenstråler med kontrastfarger for å se på nyrene og blæren.
  • Voiding dagbok for å vurdere væskeinntaket, urinutgangen og urinasjonsfrekvensen.

Behandling

Behandlingen avhenger av hvor dårlig symptomene dine er og hvordan de påvirker livet ditt.

Det er fire hovedbehandlingsmetoder for tranginkontinens:

  • Blære og bekkenbunns muskel trening
  • Livsstilsendringer
  • medisiner
  • Kirurgi

BLADDER RETRAINING

Håndtering av inkontinens begynner ofte med blæreopplæring. Dette hjelper deg med å bli klar over når du mister urin på grunn av blærekramper. Deretter gjenopplærer du ferdighetene du trenger for å holde og slippe urinen.

  • Du angir en tidsplan når du skal prøve å urinere. Du prøver å unngå vannlating mellom disse tider.
  • En metode er å tvinge deg til å vente 1 til 1 1/2 time mellom turer til badet, selv om du har lekkasje eller en trang til å urinere mellom disse tider.
  • Etter hvert som du blir bedre til å vente, øker du tiden med 1/2 time til du drar hver 3. til 4. time.

PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING

Noen ganger kan Kegel øvelser, biofeedback eller elektrisk stimulering bli brukt med blære omskoling. Disse metodene bidrar til å styrke musklene i bekkenbunnen:

Kegel øvelser - Disse brukes hovedsakelig til å behandle mennesker med stressinkontinens. Disse øvelsene kan imidlertid også bidra til å lindre symptomene på tranginkontinens.

  • Du klemmer bekkenbunnsmusklene som du prøver å stoppe urinstrømmen.
  • Gjør dette i 10 sekunder, og slapp deretter av i 10 sekunder.
  • Gjenta 10 ganger, 3 ganger om dagen.

Vaginale kegler -- Dette er en vektet kjegle som er satt inn i skjeden for å styrke bekkenbunnsmusklene.

  • Du plasserer keglen i skjeden.
  • Deretter prøver du å klemme bekkenbunnsmusklene for å holde konen på plass.
  • Du kan bære kjeglen i opptil 15 minutter om gangen, 2 ganger om dagen.

biofeedback -- Denne metoden kan hjelpe deg med å lære å identifisere og kontrollere bekkenbunnsmusklene.

  • Noen terapeuter plasserer en sensor i skjeden (for kvinner) eller anus (for menn) slik at de kan fortelle når de klemmer bekkenbunnsmusklene.
  • En skjerm vil vise en graf som viser hvilke muskler som klemmer seg og hviler.
  • Terapeuten kan hjelpe deg med å finne de riktige musklene for å utføre Kegel øvelser.

Elektrisk stimulering -- Dette bruker en mild elektrisk strøm for å kontraktere blærens muskler.

  • Strømmen leveres med en anal eller vaginal sonde.
  • Denne terapien kan gjøres på leverandørens kontor eller hjemme.
  • Behandlingssessene varer vanligvis 20 minutter og kan gjøres hver 1 til 4 dager.

Perkutan tibialnervestimulering (PTNS) -- Denne behandlingen kan hjelpe noen mennesker med overaktiv blære.

  • En akupunkturnål er plassert bak ankelen, og elektrisk stimulering brukes i 30 minutter.
  • Ofte vil behandlinger forekomme ukentlig i rundt 12 uker, og kanskje månedlig etter det.

LIFESTYLE CHANGES

Vær oppmerksom på hvor mye vann du drikker og når du drikker.

  • Å drikke nok vann vil bidra til å holde lukt unna.
  • Drikk litt væske om gangen hele dagen, så blæren trenger ikke å håndtere en stor mengde urin på en gang. Drikk mindre enn 8 gram (240 milliliter) på en gang.
  • Ikke drikk store mengder væsker med måltider.
  • Sip små mengder væsker mellom måltidene.
  • Stopp å drikke væsker ca 2 timer før sengetid.
  • Unngå kulsyreholdige drikker.

Det kan også bidra til å slutte å spise mat som kan irritere blæren, for eksempel:

  • Koffein
  • Svært sure matvarer, som sitrusfrukter og juice
  • Krydret mat
  • Kunstige søtningsstoffer

Unngå aktiviteter som irriterer urinrøret og blæren. Dette inkluderer å ta boblebad eller bruke harde såper.

LEGEMIDLER

Medisiner som brukes til å behandle tranginkontinens, slapper av blærekollisjoner og bidrar til å forbedre blærefunksjonen. Det finnes flere typer medisiner som kan brukes alene eller sammen:

  • Antikolinerge legemidler hjelper slappe av musklene i blæren. De inkluderer oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) og solifenacin (VESIcare).
  • Beta-agonistmedikamenter kan også bidra til å slappe av musklene i blæren. Den eneste medisinen av denne typen er for tiden mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) er et stoff som beroliger muskelkramper. Studier har imidlertid vist at det ikke alltid er effektivt å kontrollere symptomer på tranginkontinens.
  • Tricykliske antidepressiva midler (imipramin, doxepin) hjelper "lamme" glatt muskel i blæren.
  • Botox injeksjoner brukes ofte til å behandle overaktiv blære. Legemidlet injiseres i blæren gjennom et cystoskop. Prosedyren er oftest gjort på leverandørens kontor.

Disse medisinene kan ha bivirkninger som svimmelhet eller munntørrhet. Snakk med leverandøren din hvis du merker plagsomme bivirkninger.

Hvis du har en infeksjon, vil leverandøren foreskrive antibiotika. Pass på å ta hele beløpet som angitt.

KIRURGI

Kirurgi kan hjelpe blæren å lagre mer urin. Det kan også bidra til å lette presset på blæren. Kirurgi brukes kun til personer som har for mange spasmer og ikke er i stand til å lagre mye urin.

Augmentation cystoplasty er kirurgi oftest utført for alvorlig tranginkontinens. I denne operasjonen blir en del av tarmen lagt til blæren. Dette øker blæren størrelse og lar det lagre mer urin.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • Blodpropp
  • Tarm blokkering
  • Infeksjon
  • lungebetennelse
  • Litt økt risiko for svulster
  • Ikke å tømme blæren

Det er fare for å danne rørlignende passasjer fra blæren til andre organer eller huden din. Disse kalles urinfistler. De kan føre til:

  • Urin drenerer ut på en uvanlig måte, for eksempel fra vagina
  • Urinveisinfeksjon
  • Vanskelighetsproblemer

Sacral nerve stimulering -- En liten enhet er implantert under huden din. Dette sender små elektriske pulser til sakralnerven (en av nerver som kommer ut på ryggraden). De elektriske pulser kan justeres for å lindre symptomene dine.

Urininkontinens er et langvarig (kronisk) problem. Mens behandlinger kan kurere tilstanden din, bør du fortsatt se leverandøren din for å forsikre deg om at du har det bra og se etter mulige problemer.

Outlook (prognose)

Hvor godt du gjør, avhenger av symptomene dine, diagnosen og behandlingen. Mange mennesker må prøve forskjellige behandlinger (noen på samme tid) for å redusere symptomene.

Å bli bedre tar tid, så prøv å være tålmodig. Et lite antall mennesker trenger kirurgi for å kontrollere sine symptomer.

Mulige komplikasjoner

Fysiske komplikasjoner er sjeldne. Tilstanden kan komme i veien for sosiale aktiviteter, karriere og relasjoner. Det kan også få deg til å føle deg dårlig om deg selv.

Sjelden, denne tilstanden kan forårsake alvorlige økninger i blære trykk, noe som kan føre til nyreskade.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring leverandøren din hvis:

  • Dine symptomer forårsaker problemer for deg.
  • Du har ubehag i bekkenet eller brenner med vannlating.
  • Dine symptomer oppstår daglig.

Forebygging

Starte blære omskoling teknikker tidlig kan bidra til å lindre dine symptomer.

Alternative navn

Overaktiv blære; Detrusor ustabilitet; Detrusor hyperrefleksi; Irritabel blære; Spasmodisk blære; Ustabil blære; Inkontinens - trang; Blære spasmer; Urininkontinens - trang

Pasientinstruksjoner

  • Innbyggende kateterpleie
  • Kegel øvelser - selvpleie
  • Selvkateterisering - kvinne
  • Steril teknikk
  • Urin katetre - hva du skal spørre legen din
  • Urininkontinensprodukter - selvpleie
  • Urininkontinensoperasjon - kvinnelig utladning
  • Urininkontinens - hva skal du spørre legen din om
  • Urin drenering poser
  • Når du har urininkontinens

Bilder


  • Kvinne urinveiene


  • Mannlig urinvei

referanser

Drake MJ. Overaktiv blære. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 76

Hersh L, Salzman B. Klinisk behandling av urininkontinens hos kvinner. Er Fam-lege. 2013, 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ styring av urininkontinens: Behandlings- og bekkenbunnsbehandling og urinrøret bekkenapparater. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80

Resnick NM. Inkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 26.

Stiles M, Walsh K. Pleie av eldre pasient. I: Rakel RE, Rakel DP, eds. Lærebok for familiemedisin. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 4.

Gjennomgå dato 8/26/2017

Oppdatert av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.