Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 10/23/2018
Thoracic outlet syndrom er en sjelden tilstand som involverer:
- Smerter i nakken og skulderen
- Nummenhet og prikking av fingrene
- Et svakt grep
Brønnutløpet er området mellom ribcage og krageben.
Fører til
Sener som kommer fra ryggraden og de store blodkarene i kroppen, går gjennom et smalt rom i nærheten av skulderen og kragen på vei til armene. Noen ganger er det ikke nok plass for nerver å passere gjennom kragebenet og øvre ribber.
Trykk (kompresjon) på disse blodårene eller nerver kan forårsake symptomer i armene eller hendene.
Trykket kan skje hvis du har:
- En ekstra ribbe over den første.
- Et unormalt tett band som forbinder ryggraden til ribbenene.
Folk med dette syndromet har ofte skadet området tidligere eller overbrukt skulderen.
Personer med lange nakke og dråpe skuldre kan være mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden på grunn av ekstra press på nerver og blodårer.
symptomer
Symptomer på thoracic outlet syndrom kan omfatte:
- Smerte, nummenhet og prikkende i pinky og ringfingre, og den indre underarmen
- Smerter og prikker i nakken og skuldrene (med noe tungt kan gjøre smerten verre)
- Tegn på dårlig sirkulasjon i hånd eller underarm (en blåaktig farge, kalde hender eller en hovent arm)
- Svakhet i musklene i hånden
Eksamener og tester
Din helsepersonell vil undersøke deg og spørre om din medisinske historie og symptomer.
Følgende tester kan gjøres for å bekrefte diagnosen:
- Elektromyografi (EMG)
- CT angiogram
- MR
- Nerveledningshastighetsstudie
- Røntgen
Tester er også gjort for å utelukke andre problemer, for eksempel karpaltunnelsyndrom eller en skadet nerve på grunn av problemer i nakken.
Behandling
Fysioterapi brukes ofte til å behandle thoracic outlet syndrom. Det hjelper:
- Gjør skuldermuskulaturen sterkere
- Forbedre ditt bevegelsesområde i skulderen
- Fremme bedre stilling
Leverandøren din kan ordinere smerte medisin.
Hvis det er trykk på en vene, kan leverandøren gi deg blodfortynnelse for å forhindre blodpropp.
Du må kanskje operere hvis fysisk terapi og endringer i aktivitet ikke forbedrer symptomene dine. Kirurgen kan gjøre et kutt enten under armhulen eller rett over halsbåndet.
Under operasjonen kan følgende gjøres:
- En ekstra ribbe er fjernet og visse muskler kuttes.
- En del av den første ribben fjernes for å slippe trykket i området.
- Bypass kirurgi er gjort for å omdirigere blod rundt kompresjonen eller fjerne området som forårsaker symptomene.
Legen din kan også foreslå andre alternativer, inkludert angioplastikk, hvis arterien er innsnevret.
Outlook (prognose)
Kirurgi for å fjerne den ekstra ribben og bryte opp tette fiberbånd kan lette symptomene hos noen mennesker. Noen mennesker har symptomer som kommer tilbake etter operasjonen.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan oppstå ved enhver operasjon, og avhenger av type prosedyren og anestesi.
Risiko knyttet til denne operasjonen inkluderer:
- Skader på nerver eller blodårer, forårsaker muskel svakhet
- Lungekollaps
- Manglende lindring av symptomene
Bilder
Thoracic outlet anatomi
referanser
Filler AG. Brachial plexus nerve entrapments og thoracic outlet syndromer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 250.
Osgood MJ, Lum YW. Thoracic outlet syndrom: patofysiologi og diagnostisk evaluering. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulær kirurgi og endovaskulær terapi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 120.
Gjennomgå dato 10/23/2018
Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktør, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.