Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 01/31/2017
Pectus excavatum reparasjon er kirurgi for å korrigere pectus excavatum. Dette er en medfødt (tilstede ved fødselen) deformitet på forsiden av brystveggen som forårsaker en senket brystben (brystben) og ribber.
Pectus excavatum kalles også trakt eller nedsunket bryst. Det kan forverres i tenårene.
Beskrivelse
Det er to typer operasjoner å reparere denne tilstanden - åpen kirurgi og lukket (minimal invasiv) kirurgi. Enten kirurgi er gjort mens barnet er i dyp søvn og smertefri fra generell anestesi.
Åpen operasjon er mer tradisjonell. Operasjonen er gjort på følgende måte:
- Kirurgen gjør et kutt (snitt) over den fremre delen av brystet.
- Den deformerte brusk er fjernet og ribbeforingen er igjen på plass. Dette vil tillate brusk å vokse tilbake riktig.
- Et kutt blir da gjort i brystbenet, som flyttes til riktig sted. Kirurgen kan bruke en metallstiver (støttestykke) for å holde brystbenet i denne normale stillingen til det heler. Healing tar 3 til 12 måneder.
- Kirurgen kan plassere et rør for å drenere væsker som bygger opp i reparasjonsområdet.
- På slutten av operasjonen er snittet lukket.
- Metallstiverne fjernes i 6 til 12 måneder gjennom et lite kutt i huden under armen. Denne prosedyren gjøres vanligvis på poliklinisk basis.
Den andre typen operasjon er en lukket metode. Den brukes mest for barn. Ingen brusk eller ben er fjernet. Operasjonen er gjort på følgende måte:
- Kirurgen lager to små snitt, en på hver side av brystet.
- Et lite videokamera kalt et thoracoskop er plassert gjennom ett av snittene. Dette gjør at kirurgen ser på innsiden av brystet.
- En buet stålstang som er formet for å passe barnet, settes inn gjennom snittene og legges under brystbenet. Hensikten med linjen er å løfte brystbenet. Baren er igjen på plass i minst 2 år. Dette bidrar til at brystbenet vokser ordentlig.
- På slutten av operasjonen blir omfanget fjernet og snittene stengt.
Kirurgi kan ta 1 til 4 timer, avhengig av prosedyren.
Hvorfor Prosedyren utføres
Den vanligste årsaken til reparasjon av pectus excavatum er å forbedre utseendet på brystveggen.
Noen ganger er deformiteten så alvorlig at det forårsaker brystsmerter og påvirker pusten, i stor grad hos voksne.
Kirurgi utføres hovedsakelig på barn som er 12-16 år, men ikke før 6 år. Det kan også gjøres på voksne i tidlig 20-årene.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:
- Reaksjoner på medisiner
- Pusteproblemer
- Blødning, blodpropp eller infeksjon
Risikoen for denne operasjonen er:
- Skader på hjertet
- Lungekollaps
- Smerte
- Retur av deformiteten
Før prosedyren
En komplett medisinsk eksamen og medisinske tester trengs før operasjonen. Kirurgen vil bestille følgende:
- Et elektrokardiogram (EKG) og muligens et ekkokardiogram som viser hvordan hjertet fungerer
- Lungefunksjonstester for å kontrollere pusteproblemer
- CT-skanning eller MR i brystet
Fortell kirurgen eller sykepleieren om:
- Medisiner barnet ditt tar.Inkluder medisiner, urter, vitaminer eller andre kosttilskudd du kjøpte uten resept.
- Allergier barnet ditt må ha medisin, latex, tape eller hudrensing.
I løpet av dagene før operasjonen:
- Omtrent 7 dager før kirurgi, kan barnet ditt bli bedt om å slutte å ta acetylsalisylsyre, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) og andre blodfortynnende legemidler.
- Spør din kirurg eller sykepleier hvilke stoffer barnet ditt fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
På operasjonsdagen:
- Barnet ditt vil sannsynligvis bli bedt om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen.
- Gi barnet ditt noen medisiner som kirurgen fortalte deg å gi med en liten slurk vann.
- Ankomme på sykehuset på tide.
- Kirurgen vil sørge for at barnet ditt ikke har tegn på sykdom før operasjonen. Hvis barnet ditt er syk, kan operasjonen bli utsatt.
Etter prosedyren
Det er vanlig at barn blir på sykehuset i 3 til 7 dager. Hvor lenge barnet ditt er, avhenger av hvor godt utvinningen går.
Smerte er vanlig etter operasjonen. I de første dagene kan barnet få sterk smertemedisin i venen (gjennom en IV) eller gjennom et kateter plassert i ryggraden (en epidural). Deretter administreres smerte vanligvis med medisiner tatt i munnen.
Barnet ditt kan ha rør i brystet rundt kirurgisk kutt. Disse rørene drenerer ekstra væske som samles fra prosedyren. Rørene forblir på plass til de slutter å tømme, vanligvis etter noen dager. Rørene fjernes deretter.
Dagen etter operasjonen blir barnet oppfordret til å sitte opp, ta dype pust og gå ut av sengen og gå. Disse aktivitetene vil hjelpe helbredelse.
Først vil barnet ditt ikke være i stand til å bøye, vri eller rulle fra side til side. Aktiviteten vil sakte økes.
Når barnet ditt kan gå uten hjelp, er de sannsynligvis klar til å reise hjem. Før du forlater sykehuset, vil du motta et resept for smertemedisin for barnet ditt.
Følg instruksjonene for å ta vare på barnet ditt hjemme.
Outlook (prognose)
Operasjonen fører vanligvis til forbedringer i utseende, pust og evnen til å trene.
Alternative navn
Trekk bryst reparasjon; Bryst deformitet reparasjon; Sunken bryst reparasjon; Cobbler bryst reparasjon; Nuss reparasjon; Ravitch reparasjon
Pasientinstruksjoner
- Pectus excavatum - utslipp
- Kirurgisk sårpleie - åpen
Bilder
Pectus excavatum
Pectus excavatum reparasjon - serie
referanser
Nuss D, Kelly RE. Medfødte brystveggdeformiteter. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft er pediatrisk kirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 20.
Putnam JB. Lunge, brystvegg, pleura og mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 57.
Gjennomgang Dato 01/31/2017
Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.