Aorta aneurysm reparasjon - endovaskulær

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 10/23/2018

Endovaskulær abdominal aorta aneurysm (AAA) reparasjon er kirurgi for å reparere et utvidet område i aorta. Dette kalles en aneurisme. Aorta er den store arterien som bærer blod i magen, bekkenet og bena.

En aorta aneurisme er når en del av denne arterien blir for stor eller ballonger utad. Det oppstår på grunn av svakhet i arterieveggen.

Beskrivelse

Denne prosedyren er utført i et operasjonsrom, i radiologiavdelingen på sykehuset eller i et kateteriseringslaboratorium. Du vil ligge på et polstret bord. Du kan få generell anestesi (du sover og er smertefri) eller epidural eller spinal anestesi. Under prosedyren vil din kirurg:

• Lag en liten kirurgisk kutt i nærheten av lysken, for å finne lårbenet.
• Sett inn en stent (en metallspole) og en kunstig (syntetisk) graft gjennom kuttet i arterien.
• Bruk deretter et fargestoff for å definere omfanget av aneurysmen.
• Bruk røntgenstråler til å lede stentgraven opp i din aorta, til hvor aneurismen befinner seg.
• Neste åpne stenten ved hjelp av en fjærlignende mekanisme og fest den til aortas vegger. Din aneurisme vil etter hvert krympe seg rundt den.
• Til slutt bruk røntgenstråler og fargestoffer igjen for å sikre at stenten er på rett sted, og din aneurisme ikke bløder i kroppen din.

Hvorfor Prosedyren utføres

EVAR er gjort fordi din aneurisme er veldig stor, vokser raskt, eller lekker eller bløder.

Du kan ha en AAA som ikke forårsaker noen symptomer eller problemer. Din helsepersonell kan ha funnet dette problemet når du hadde en ultralyd eller CT-skanning av en annen grunn. Det er fare for at dette aneurysmet kan åpne opp (brudd) hvis du ikke har kirurgi for å reparere det. Men kirurgi for å reparere aneurysmen kan også være risikabelt. I slike tilfeller er EVAR et alternativ.

Du og din leverandør må avgjøre om risikoen for å ha denne operasjonen er mindre enn risikoen for brudd hvis du ikke har kirurgi for å reparere problemet. Leverandøren er mer sannsynlig å anbefale at du har operasjon hvis aneurisme er:

• Større (ca 2 tommer eller 5 centimeter)
• Vokser raskere (litt mindre enn 1/4 tommer i løpet av de siste 6 til 12 måneder)

EVAR har lavere risiko for å utvikle komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi. Leverandøren din er mer sannsynlig å foreslå denne type reparasjon hvis du har andre alvorlige medisinske problemer eller er eldre mennesker.

risiko

Risiko for enhver operasjon er:

• Blodpropp i bena som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i lungene, urinveiene og magen
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Reaksjoner på medisiner

Risikoen for denne operasjonen er:

• Bløder rundt graftet som trenger mer operasjon
• Blødning før eller etter prosedyren
• Blokkering av stenten
• Skader på en nerve, forårsaker svakhet, smerte eller nummenhet i beinet
• Nyresvikt
• Dårlig blodtilførsel til bena, nyrene eller andre organer
• Problemer med å få eller holde en ereksjon
• Kirurgi er ikke vellykket, og du trenger en åpen kirurgi
• Stenten glir
• Stenten lekker og krever åpen operasjon

Før prosedyren

Leverandøren vil undersøke deg og bestille tester før du har operert.

Fortell alltid leverandøren hvilke stoffer du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

Hvis du er en røyker, bør du stoppe. Din leverandør kan hjelpe. Her er andre ting du må gjøre før operasjonen din:

• Omtrent to uker før operasjonen, vil du besøke leverandøren din for å forsikre deg om at eventuelle medisinske problemer, som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer, behandles godt.
• Du kan også bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Spør hvilke legemidler du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• Fortell alltid leverandøren din hvis du får forkjølelse, influensa, feber, herpes-pause eller annen sykdom før operasjonen.

Kvelden før operasjonen din:

• IKKE drikk noe etter midnatt, inkludert vann.

På dagen for operasjonen din:

• Ta noen medisiner legen din fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

De fleste bor på sykehuset i noen dager etter denne operasjonen, avhengig av hvilken type prosedyre de hadde. Oftest er utvinningen fra denne prosedyren raskere og med mindre smerte enn ved åpen operasjon. Også, du vil mest sannsynlig kunne gå hjem tidligere.

Under sykehusopphold kan du:

• Vær i intensivavdelingen (ICU), hvor du vil bli sett veldig nær først
• Ha et urinkateter
• Gi medisiner for å tynne blodet ditt
• Oppfordres til å sitte på siden av sengen din og deretter gå
• Bruk spesielle strømper for å hindre blodpropp i bena
• Motta smertemedisin i blodårene eller inn i rommet som omgir ryggmargen (epidural)

Outlook (prognose)

Gjenoppretting etter endovaskulær reparasjon er rask i de fleste tilfeller.

Du må overvåkes regelmessig for å sikre at din reparerte aorta-aneurisme ikke lekker blod.

Alternative navn

EVAR; Endovaskulær aneurisme reparasjon - aorta; AAA reparasjon - endovaskulær; Reparasjon - aorta aneurisme - endovaskulær

Pasientinstruksjoner

• Aorta aneurysm reparasjon - endovaskulær - utslipp

referanser

Braverman AC, Schemerhorn M. Sykdommer i aorta. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulær aneurisme reparasjon teknikker. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulær kirurgi og endovaskulær terapi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 61.

Gjennomgå dato 10/23/2018

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktør, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.