Angioplastikk og stentplassering - perifere arterier

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgang Dato 01/31/2017

Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodårer som gir blod til bena. Fettavsetninger kan bygge opp i arteriene og blokkere blodstrømmen.

En stent er et lite metallnettrør som holder arterien åpen.

Angioplastikk og stentplassering er to måter å åpne blokkerte perifere arterier.

Beskrivelse

Angioplastikk bruker en medisinsk "ballong" for å utvide blokkert arterier. Ballongen presser mot innsiden av arterien for å åpne plassen og forbedre blodstrømmen. En metallstent blir ofte plassert over arterieveggen for å holde arterien fra innsnevring igjen.

For å behandle en blokkering i beinet, kan angioplasti gjøres i følgende:

• Aorta, hovedarterien som kommer fra hjertet ditt
• Arteri i hoften eller bekkenet
• Arteri i låret
• Arteri bak kneet
• Arteri i underbenet

Før prosedyren:

• Du vil bli gitt medisin for å hjelpe deg med å slappe av. Du vil være våken, men søvnig.
• Du kan også bli gitt blodfortynnende medisin for å holde blodpropp fra å danne.
• Du legger deg på ryggen på et polstret operasjonstabell. Din kirurg vil injisere noen følelsesløs medisin i området som skal behandles, slik at du ikke føler smerte. Dette kalles lokalbedøvelse.

Din kirurg vil da plassere en liten nål i blodkaret i lysken din. En liten, fleksibel ledning vil bli satt inn gjennom denne nålen.

• Kirurgen din vil kunne se din arterie med levende røntgenbilder. Fargestoff injiseres i kroppen din for å vise blodgennemstrømning gjennom arteriene. Fargestoffet gjør det lettere å se det blokkerte området.
• Din kirurg vil lede et tynt rør kalt et kateter gjennom arterien din til det blokkerte området.
• Deretter vil kirurgen din passere en guidetråd gjennom kateteret til blokkering.
• Kirurgen vil skyve et annet kateter med en veldig liten ballong på enden over styretråden og inn i det blokkerte området.
• Ballongen fylles deretter med kontrastvæske for å oppblåse ballongen. Dette åpner det blokkerte fartøyet og gjenoppretter blodstrømmen til hjertet ditt.

En stent kan også plasseres i det blokkerte området. Stenten er satt inn samtidig med ballonkateteret. Den utvides når ballongen er blåst opp. Stenten er igjen på plass for å holde arterien åpen. Ballongen og alle ledningene fjernes deretter.

Hvorfor Prosedyren utføres

Symptomer på en blokkert perifer arterie er smerte, achiness eller tyngde i beinet ditt som begynner eller blir verre når du går.

Du trenger ikke denne prosedyren hvis du fortsatt kan gjøre de fleste av dine daglige aktiviteter. Din helsepersonell kan få deg til å prøve medisiner og andre behandlinger først.

Grunner til å ha denne operasjonen er:

• Du har symptomer som holder deg fra å gjøre daglige oppgaver. Dine symptomer blir ikke bedre med annen medisinsk behandling.
• Du har hudssår eller sår på beinet som ikke blir bedre.
• Du har en infeksjon eller gangren på beinet.
• Du har smerte i beinet forårsaket av trange arterier, selv når du hviler.

Før du har angioplasti, vil du ha spesielle tester for å se omfanget av blokkering i blodårene.

risiko

Risiko for angioplastikk og stentplassering er:

• Allergisk reaksjon på stoffet som brukes i en stent som frigjør medisin i kroppen din
• Allergisk reaksjon på røntgenfargestoffet
• Blødning eller koagulering i området der kateteret ble satt inn
• Blodpropp i bena eller lungene
• Skader på blodkar
• Skader på en nerve, noe som kan forårsake smerte eller følelsesløshet i beinet
• Skader på arterien i lysken, som kan trenge akutt kirurgi
• Hjerteinfarkt
• Infeksjon i kirurgisk kutt
• Nyresvikt (høyere risiko hos personer som allerede har nyreproblemer)
• Mislighold av stenten
• Stroke (dette er sjeldent)
• Unnlatelse av å åpne den berørte arterien
• Tap av lemmer

Før prosedyren

I løpet av de to ukene før operasjonen:

• Fortell leverandøren hvilken medisin du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
• Fortell leverandøren din hvis du er allergisk mot sjømat, hvis du har hatt dårlig reaksjon på kontrastmateriale (fargestoff) eller jod i fortiden, eller hvis du er eller kan være gravid.
• Fortell leverandøren din om du tar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) eller tadalafil (Cialis).
• Fortell leverandøren din om du har drukket mye alkohol (mer enn 1 eller 2 drinker om dagen).
• Det kan hende du må slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å tåle 2 uker før operasjonen. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre medisiner som disse.
• Spør hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• Hvis du røyker, må du stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.
• La alltid leverandøren vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes-pause eller annen sykdom du måtte ha før operasjonen.

IKKE drikk noe etter midnatt natten før operasjonen, inkludert vann.

På dagen for operasjonen din:

• Ta medisiner din leverandør fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
• Du vil bli fortalt når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Mange mennesker kan gå hjem fra sykehuset om 2 dager eller mindre. Noen mennesker må ikke engang overnatte. Du bør kunne gå rundt innen 6 til 8 timer etter prosedyren.

Din leverandør vil forklare hvordan du skal ta vare på deg selv.

Outlook (prognose)

Angioplastikk forbedrer arterien blodstrøm for de fleste. Resultatene vil variere, avhengig av hvor blokkeringen din var, størrelsen på blodkaret ditt, og hvor mye blokkering det er i andre arterier.

Du trenger ikke åpen bypass-kirurgi hvis du har angioplastikk. Hvis prosedyren ikke hjelper, kan kirurgen din måtte gjøre åpen bypass-kirurgi, eller til og med amputasjon.

Alternative navn

Perkutan transluminal angioplastikk - perifer arterie; PTA - perifer arterie; Angioplastikk - perifere arterier; Iliac arterie -angioplasty; Femoral arterie - angioplastikk; Popliteal arterie - angioplastikk; Tibial arterie - angioplasti; Peroneal arterie - angioplasti; Perifer vaskulær sykdom - angioplasti; PVD-angioplastikk; PAD - angioplastikk

Pasientinstruksjoner

• Angioplastikk og stentplassering - perifere arterier - utslipp
• Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
• Aspirin og hjertesykdom
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - rusmiddelbehandling
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Perifere arterie bypass - ben - utslipp

referanser

Creager MA, Libby P. Perifere arteriesykdommer. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av ikke-koronar obstruktiv vaskulær sykdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 60.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Behandling av pasienter med perifer arteriesykdom (kompilering av anbefalinger fra 2005 og 2011 ACCF / AHA-retningslinjene): En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol. 2013, 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Samfunn for vaskulær kirurgi Nedre ekstremitetsretningslinjer Skrivegruppe; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Samfunn for vaskulær kirurgi praksis retningslinjer for aterosklerotisk okklusiv sykdom i nedre ekstremiteter: styring av asymptomatisk sykdom og claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Hvit CJ. Endovaskulær behandling av perifer arteriesykdom. I: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vaskulær medisin: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 20.

Gjennomgang Dato 01/31/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.