Brystrekonstruksjon - implantater

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgang Dato 2/11/2017

Etter en mastektomi, velger noen kvinner å ha kosmetisk kirurgi for å remake brystet. Denne typen operasjon kalles brystrekonstruksjon. Det kan utføres samtidig med mastektomi (umiddelbar rekonstruksjon) eller senere (forsinket rekonstruksjon).

Brystet er vanligvis omformet i to faser, eller operasjoner. Under første fase brukes en vevsutvidelse. Et implantat er plassert i andre trinn. Noen ganger blir implantatet satt inn i første fase.

Beskrivelse

Hvis du har rekonstruksjon samtidig med mastektomi, kan kirurgen gjøre noe av følgende:

• Hudbesparende mastektomi. Dette betyr at bare området rundt brystvorten og isolaen er fjernet.
• Nipplesparende mastektomi. Dette betyr at hele huden, brystvorten og isolaen holdes.

I begge tilfeller er huden igjen for å gjøre rekonstruksjonen enklere.

Hvis du vil få brystrekonstruksjon senere, vil kirurgen fjerne nok hud over brystet under mastektomi for å kunne lukke hudflappene.

Brystrekonstruksjon med implantater utføres vanligvis i to trinn, eller operasjoner. Under operasjonene vil du få generell anestesi. Dette er medisin som holder deg i søvn og smertefri.

I første fase:

• Kirurgen lager en pose under brystmusklene.
• En liten vev ekspander er plassert i posen. Utvidelsen er ballonglignende og laget av silikon.
• En ventil er plassert under brystets hud. Ventilen er forbundet med et rør til ekspandereren. (Røret forblir under huden i brystområdet.)
• Brystet ditt ser fortsatt flatt like etter denne operasjonen.
• Begynner ca 2 til 3 uker etter operasjonen, ser du kirurgen hver 1 eller 2 uker. Under disse besøkene injiserer kirurgen en liten mengde saltvann (saltvann) gjennom ventilen i ekspandereren.
• Over tid øker expanderen sakte posen i brystet til riktig størrelse for kirurgen å plassere et implantat.
• Når den kommer til riktig størrelse, vil du vente 1 til 3 måneder før det permanente brystimplantatet plasseres i andre trinn.

I andre trinn:

• Kirurgen fjerner vev ekspandereren fra brystet og erstatter den med et brystimplantat. Denne operasjonen tar 1 til 2 timer.
• Før denne operasjonen har du snakket med kirurgen om de forskjellige brystimplantatene. Implantatene kan fylles med enten saltvann eller en silikongel.

Du kan ha en annen mindre prosedyre senere som gjentar brystvorten og areolaområdet.

Hvorfor Prosedyren utføres

Du og legen din vil bestemme sammen om å ha brystrekonstruksjon, og når du skal ha det.

Å ha brystrekonstruksjon gjør det ikke vanskeligere å finne en svulst hvis brystkreft kommer tilbake.

Å få brystimplantater tar ikke så lenge brystrekonstruksjon som bruker ditt eget vev. Du vil også ha færre arr. Men størrelsen, fylde og form av de nye brystene er mer naturlige med rekonstruksjon som bruker ditt eget vev.

Mange kvinner velger ikke å ha brystrekonstruksjon eller implantater. De kan bruke en protese (et kunstig bryst) i bH som gir dem en naturlig form, eller de kan velge å ikke bruke noe i det hele tatt.

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for brystrekonstruksjon med implantater er:

• Implantatet kan bryte eller lekke. Hvis dette skjer, trenger du mer operasjon.
• Et arr kan dannes rundt implantatet i brystet. Hvis arret blir stramt, kan brystet føle seg hardt og forårsake smerte eller ubehag. Dette kalles kapselkontraktur. Du vil trenge mer operasjon hvis dette skjer.
• Infeksjon kort tid etter operasjonen. Du må ha expanderen eller implantatet fjernet.
• Brystimplantater kan skifte. Dette vil forårsake en forandring i form av brystet.
• Ett bryst kan være større enn det andre (brystets asymmetri).
• Du kan få et tap av følelse rundt brystvorten og isolaen.

Før prosedyren

Fortell din kirurg hvis du tar medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av uken før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortyndende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre.
• Spør din kirurg hvilke legemidler du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking reduserer utvinning og øker risikoen for problemer. Spør helsepersonell for å få hjelp til å slutte.

På dagen for operasjonen din:

• Følg instruksjonene om ikke å spise eller drikke og om dusjing før du går til sykehuset.
• Ta stoffene din kirurg fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
• Ankomme på sykehuset på tide.

Etter prosedyren

Du kan kanskje gå hjem samme dag som operasjonen. Eller du må være på sykehuset over natten.

Du kan fortsatt ha avløp i brystet når du går hjem. Kirurgen vil fjerne dem senere under et kontorbesøk. Du kan ha smerte rundt kuttene etter operasjonen. Følg instruksjonene om å ta smertemedisin.

Væske kan samle seg under snittet. Dette kalles seroma. Det er ganske vanlig. En seroma kan gå bort alene. Hvis det ikke går bort, kan det bli nødvendig å bli drenert av kirurgen under et kontorbesøk.

Outlook (prognose)

Resultatene av denne operasjonen er vanligvis veldig gode. Det er nesten umulig å lage et rekonstruert bryst, se nøyaktig det samme som det gjenværende naturlige brystet. Du kan trenge flere "touch up" prosedyrer for å få det resultatet du vil ha.

Rekonstruksjon vil ikke gjenopprette normal sensasjon til brystet eller den nye brystvorten.

Å ha kosmetisk kirurgi etter brystkreft kan forbedre din følelse av velvære og livskvalitet.

Alternative navn

Brystimplantater kirurgi; Mastektomi - brystrekonstruksjon med implantater; Brystkreft - brystrekonstruksjon med implantater

Pasientinstruksjoner

• Kosmetisk brystkirurgi - utslipp
• Mastektomi og brystkonstruksjon - hva skal du spørre legen din om
• Mastektomi - utslipp

referanser

Burke MS, Schimpf DK. Brystrekonstruksjon etter brystkreftbehandling: mål, alternativer og resonnement. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Krefter KL, Phillips LG. Brystrekonstruksjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 35.

Gjennomgang Dato 2/11/2017

Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.