Ryggmargsstimulering

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• referanser
• Gjennomgå dato 4/9/2018

Ryggmargsstimulering er en behandling for smerte som bruker en mild elektrisk strøm for å blokkere nerveimpulser i ryggraden.

Beskrivelse

En prøveelektrode blir satt inn først for å se om det hjelper smerten din.

• Din hud vil bli dummet med lokalbedøvelse.
• Ledninger (ledninger) vil bli plassert under huden din og strukket inn i rommet på toppen av ryggmargen.
• Disse ledningene vil bli koblet til en liten strømgenerator utenfor kroppen din som du bærer som en mobiltelefon.
• Prosedyren tar ca 1 time. Du vil kunne gå hjem etter at lederne er plassert.

Hvis behandlingen reduserer smerten din, vil du bli tilbudt en permanent generator. Generatoren vil bli implantert noen uker senere.

• Du vil sove og smertefri med generell anestesi.
• Generatoren vil bli satt inn under huden på magen eller baken gjennom en liten kirurgisk kutt.
• Prosedyren tar omtrent 30 til 45 minutter.

Generatoren kjører på batterier. Noen batterier er oppladbare. Andre siste 2 til 5 år. Du trenger en annen operasjon for å bytte ut batteriet.

Hvorfor Prosedyren utføres

Legen din kan anbefale denne prosedyren hvis du har:

• Ryggsmerter som fortsetter eller blir verre, selv etter operasjonen for å rette opp det
• Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS)
• Langvarig (kronisk) ryggsmerter, med eller uten smerte i arm eller ben
• Nervesmerter eller følelsesløshet i armene eller bena
• Hevelse (betennelse) i foringen av hjernen og ryggmargen

SCS brukes etter at du har prøvd andre behandlinger som medisiner og trening, og de har ikke jobbet.

risiko

Risiko for denne operasjonen inkluderer noen av følgende:

• Cerebrospinal fluid (CSF) lekkasje og spinal hodepine
• Skader på nerver som kommer ut av ryggraden, forårsaker lammelse, svakhet eller smerte som ikke går bort
• Infeksjon av batteriet eller elektrodeområdet (hvis dette skjer, må maskinvaren vanligvis fjernes)
• Bevegelse av eller skade på generatoren eller ledninger som krever mer operasjon
• Smerter etter kirurgi
• Problemer med hvordan stimulatoren fungerer, for eksempel å sende for sterk signal, stoppe og starte eller sende et svakt signal
• Stimulatoren kan ikke fungere
• Samling av blod eller væske mellom hjernehjulet (dura) og overflaten av hjernen

SCS-enheten kan forstyrre andre enheter, for eksempel pacemakere og defibrillatorer. Etter at SCS er implantert, kan du kanskje ikke få en MR lenger. Diskuter dette med din helsepersonell.

Før prosedyren

Fortell leverandøren som skal gjøre prosedyren hvilke medisiner du tar. Disse inkluderer medisiner og kosttilskudd du kjøpte uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered ditt hjem for når du kommer tilbake fra sykehuset.
• Hvis du er en røyker, må du slutte å røyke. Din utvinning vil bli tregere og muligens ikke så god hvis du fortsetter å røyke. Spør leverandøren om hjelp til å slutte.
• En uke før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Dette er medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. De inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil leverandøren be deg om å se legene som behandler deg for disse problemene.
• Snakk med leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør leverandøren hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om ikke å spise eller drikke noe før prosedyren. Ta medisinene din kirurg fortalte deg om å ta med en liten slurk vann.
• Ta med sukkerrør, rullestol eller rullestol hvis du allerede har en. Også ta med sko med flate, nonskid såler.

Etter prosedyren

Etter at den permanente generatoren er plassert, vil kirurgisk kutt bli lukket og dekket med en dressing. Du vil bli tatt til utvinningsrommet for å våkne opp fra anestesi.

De fleste kan gå hjem samme dag, men kirurgen vil kanskje at du skal overnatte på sykehuset. Du vil bli lært hvordan å ta vare på din kirurgiske side.

Du bør unngå tung løfting, bøying og vridning mens du er helbredende. Lett trening som å gå kan være nyttig under utvinning.

Outlook (prognose)

Etter prosedyren kan du få mindre ryggsmerter og trenger ikke å ta så mye smerte medisiner. Men, behandler behandlingen ikke tilbake smerte eller behandler kilden til smerten.

Alternative navn

neurostimulator; SCS; neuromodulation; Dorsal kolonne stimulering; Kronisk ryggsmerter - spinal stimulering; Kompleks regional smerte - spinal stimulering; CRPS - spinal stimulering; Mislyktes tilbake kirurgi - spinal stimulering

referanser

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronisk smerte, mislykket operasjonssyndrom og ledelse. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 177.

Dinakar P. Prinsipper for smertebehandling. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 54

Sagher O, Levin EL. Ryggmargsstimulering. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 178.

Gjennomgå dato 4/9/2018

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.