Innhold
En rift i fremre korsbånd (ACL) er en skade i kneleddet, og det skjer vanligvis mens du driver med sport. Det forårsaker smerter i beinet og ustabilitet i kneet. ACL-tårer blir ofte sett hos høyt profilerte idrettsutøvere som fotballspiller Tom Brady, golfspiller Tiger Woods og fotballspiller Frankie Hejduk. Dette er også en av de vanligste skadene blant idrettsutøvere i alle aldre.En ACL-tåre diagnostiseres ved en fysisk undersøkelse. Det kan hende du trenger en bildebehandling, for eksempel en røntgen for å avgjøre om du også har andre skader (som et beinbrudd).
Avhengig av omfanget av skaden din og alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan det hende du trenger behandling med fysioterapi, støttestøtte eller kirurgi. Ofte er rehabilitering en del av utvinningen etter kirurgisk behandling.
Symptomer
Du kan høre en plutselig pop og / eller føle et plutselig skifte i leddet på tidspunktet for en ACL-skade. De fleste er overrasket over hvor høyt popen kan være, og noen ganger kan tilskuere til og med høre den på sidelinjen av en fotball- eller fotballkamp.
Rett etter en ACL-tåre kan du raskt utvikle hemartrose (blødning i leddet). Dette forårsaker hevelse, rødhet, varme, blåmerker, smerter og en boblende følelse i leddet.
Hva du skal se etter
Tegn og symptomer på en ACL-skade er ikke alltid de samme, så det er viktig å oppsøke lege hvis du opplever noe av det følgende:
- Knesmerter eller hevelse som varer mer enn 48 timer
- Problemer med å stå eller gå på det berørte kneet
- Manglende evne til å støtte vekten din på det berørte kneet
- Et deformert eller merkelig utseende på den ene siden av kneet
Med en ACL-tåre vil leddet være ustabilt og ha en tendens til å gi ut. Dette kan oppstå når du deltar i sport eller til og med med enkle bevegelser som å gå eller sette seg inn i en bil.
Sportsevne etter en ACL-tåre
Idrettsutøvere har ofte problemer etter å ha opplevd en ACL-skade. Sport som fotball, fotball og basketball er avhengig av ACL-en din for å utføre vanlige manøvrer som kutting, sving og plutselige svinger.
Av denne grunn velger idrettsutøvere ofte å gjennomgå operasjoner for å komme tilbake til sitt forrige nivå av konkurranse.
Fører til
En ACL-tåre er oftest en sportsrelatert skade. ACL-tårer kan også oppstå under grovt spill, motorkjøringsbiler, fall og arbeidsrelaterte skader.
Omtrent 60 til 70% av ACL-tårer oppstår uten kontakt med en annen idrettsutøver. Vanligvis endrer en idrettsutøver plutselig retning (skjæring eller svinging), noe som forårsaker overdreven strekking og rive av leddbåndet.
ACL
Et ligament er et sterkt bånd av bindevev som fester bein til hverandre og gir stabilitet.
ACL er en av fire store kneleddbånd. Sammen med det bakre korsbåndet og de mediale og laterale sikkerhetsbåndene, hjelper ACL med å gi stabilitet for kneet ditt. ACL er plassert foran kneet, og sammen med det bakre korsbåndet danner det en kryssform over den nedre overflaten av lårbenet og den øvre overflaten av leggbenet for å stabilisere dem.
Veiledning til forståelse av kneleddbåndene
Når dette ledbåndet strekkes eller trekkes av bevegelsene dine, kan det rive. Størrelsen på skaden varierer fra en liten tåre av bindevevfibre til en fullstendig tåre og løsrivelse.
ACL-tårer hos kvinner
Kvinnelige idrettsutøvere er spesielt utsatt for ACL-tårer. Forskning har vist opptil åtte ganger økning i antall ACL-tårer hos kvinnelige idrettsutøvere sammenlignet med deres mannlige kolleger.
Årsaken til den økte risikoen har blitt diskutert i flere tiår, og eksperter mener nå at den er forårsaket av forskjeller i nevromuskulær kontroll. Menn og kvinner plasserer kneet forskjellig under kritiske sportsbevegelser som landing, kutting og svinging. Forskjellene i mannlig og kvinnelig anatomi og hormonnivå kan også påvirke de forskjellige frekvensene av ACL-tårer.
Diagnose
Diagnosen av en ACL-tåre er avhengig av flere metoder. Sammen med å lytte til symptomene dine, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og vurdere knemobilitet, styrke og hevelse.
Legen din kan evaluere leddbåndene i kneet ditt med spesialiserte manøvrer som tester stabiliteten til kneet ditt, inkludert:
- Lachman test:Lachman-testen utføres for å evaluere fremoverbevegelsen av tibia (leggbenet). Ved å trekke tibia fremover, kan legen din føle på en ACL-tåre. Kneet ditt holdes litt bøyd (ca. 20-30 grader) og lårbenet (lårbenet) stabiliseres mens tibia er forskjøvet.
- Skuffetest:Skuffetesten utføres med kneet holdt med en 90-graders bøyning. Tibia blir forskjøvet fremover og tilbake for å vurdere ACL ved å trekke fremover og PCL vurderes ved å skyve tilbake.
- Pivot shift manøver:Dreieskiftet er vanskelig å utføre på kontoret, og det er vanligvis mer nyttig i operasjonsstuen under narkose. Pivot shift manøver oppdager unormal bevegelse av kneleddet når det er en ACL-tåre til stede.
Under din fysiske undersøkelse vil benstyrken og de andre store kneleddbåndene også bli vurdert.
Bildebehandlingstester
Du må kanskje også ta en røntgen av kneet, som kan identifisere beinbrudd. En magnetisk resonansavbildning (MR) kan også brukes til å avgjøre om ledbåndet ditt er revet, om du har påført skade på brusk, og for å se etter tegn på andre tilknyttede skader i kneet.
Husk at mens MR-studier kan hjelpe deg med å diagnostisere skader i og rundt kneet ditt, er det ikke alltid nødvendig med MR for å diagnostisere en ACL-tåre.
Sammen med å evaluere deg for en ACL-tåre, er legens vurdering også fokusert på å identifisere andre skader som kan ha oppstått da du hadde skaden.
Gradering av ACL-tårer
ACL forstuinger er gradert basert på hvor mye ledbåndet er skadet.
- En forstuing av klasse 1 er en mindre strekkning til leddbåndet og kneet ditt er fortsatt ganske stabilt.
- En grad 2 er en delvis ACL-tåre, med ledbåndet strukket så mye at det er løst og skadet. Disse er relativt sjeldne.
- I mellomtiden, i den vanligste grad 3 forstuing, er det en fullstendig tåre av ACL, med kneleddet blir ustabilt og kirurgi nesten uunngåelig hvis det skal rettes.
Behandling
Mange mennesker som opplever en ACL-tåre begynner å føle seg bedre i løpet av få uker etter skaden. De fleste trenger ikke kirurgi etter en ACL-tåre, spesielt hvis ACL bare var delvis revet. Hvis du ikke driver med sport, og hvis du ikke har et ustabilt kne, trenger du kanskje ikke ACL-operasjon.
Konservativ ledelse
Hvis du hadde en delvis ACL-tåre, kan du dra nytte av konservativ behandling, som kan omfatte en kombinasjon av hvile, smertekontroll og håndtering av hevelse. Etter hvert kan du begynne med fysioterapi og / eller bruke et knestøtte. Fysioterapi for en delvis ACL-tåre inkluderer styrkeøvelser, balanseøvelser og utvalg av bevegelsesøvelser.
Likevel, selv om du ikke opplever smerter, kan du fortsette å ha vedvarende symptomer på kneinstabilitet. Det er flere viktige faktorer å vurdere når du tar en beslutning om ACL-kirurgi. Du må vurdere hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene dine, og om du er forberedt på å gjennomgå kirurgi og postoperativ rehabilitering og helbredelse.
Kirurgi
Den vanlige operasjonen for en ACL-tåre kalles en ACL-rekonstruksjon. En reparasjon av leddbåndet er vanligvis ikke mulig, så leddbåndet rekonstrueres ved hjelp av en annen sene eller ligament.
Det er flere forskjellige tilnærminger til ACL-kirurgi, og legen din vil forklare hvilken av disse som er best for deg. For eksempel kan flere typer graft brukes til å rekonstruere den revne ACL. Legen din kan bruke et av dine egne leddbånd, eller du kan bruke et donorgraft. Vanligvis resulterer bruk av ditt eget ligament i sterkere helbredelse.
Det er også variasjoner i prosedyren, for eksempel den nye 'dobbeltbunt' ACL-rekonstruksjonen.
Risiko for ACL-kirurgi inkluderer infeksjon, vedvarende ustabilitet, smerte, stivhet og vanskeligheter med å gå tilbake til ditt forrige aktivitetsnivå.
Healing av et ACL-transplantat tar tid
Etter operasjonen er det viktig at transplantatet har tid til å gro, ellers kan det mislykkes. Denne prosessen kan ta måneder.
Den gode nyheten er at folk flest ikke har noen komplikasjoner etter ACL-operasjon.
Post-kirurgisk rehabilitering
Post-kirurgisk rehabilitering er en av de viktigste aspektene ved helbredelse. Øvelser fokuserer på å gjenopprette bevegelse og styrke og forbedre leddens stabilitet for å forhindre fremtidige skader.
Du kan lære å gjøre noen øvelser alene mens du går videre i jevnt tempo.
Å utvikle deg for raskt eller for sakte kan være skadelig for de generelle resultatene fra operasjonen, så det er viktig at du fortsetter å jobbe under veiledning av terapeuten og legen din gjennom hele utvinningen.
Seler
Det kan hende du må bruke en knebøyle etter ACL-rekonstruksjonskirurgi. Disse tannreguleringene er designet for å begrense bevegelsesområdet ditt, bidra til å stabilisere kneet og la ACL-en helbrede slik den skal.
Ikke alle trenger et knestøtte etter operasjonen, og denne beslutningen er basert på hvor mye støtte kneet ditt trenger mens du heler.
Barn og kirurgi
Beslutningen om ACL-kirurgi for barn krever hensyn til en rekke faktorer som ikke er relevante for voksne.
Kirurgi øker risikoen for vekstproblemer hos barn. ACL-kirurgi kan forårsake forstyrrelser i vekstplaten, slik som tidlig vekstplatelukking eller justeringsdeformiteter.
Barndom ACL-kirurgi
Du og barnets lege må avveie risikoen for kirurgisk induserte problemer med vekstplaten med risiko for permanent kneskade hvis ACL ikke er løst.
Et ord fra veldig bra
Å forhindre ACL-tårer er viktig. Du kan ha en høyere risiko for å få en tåre hvis du er en idrettsutøver eller hvis du allerede har hatt en ACL-tåre før, selv om den ble reparert kirurgisk.
Nevromuskulær trening kan bidra til å forbedre muskelkontrollen og redusere sjansene for å opprettholde denne typen skader.
Hvis du har hatt en skade, er det viktig at du venter lenge nok til å helbrede før du går tilbake til å spille. Dette kan være vanskelig, spesielt for profesjonelle idrettsutøvere og studenter som har friidrettsstipend. Eksperter anbefaler å vente seks til 12 måneder etter en større ACL-skade før de kommer tilbake til spill. I mellomtiden er det viktig å fortsette å trene trygt slik at musklene dine blir sterke og at du ikke opplever muskelatrofi.