Innhold
- Hva er amitriptylin?
- Bruker
- Effektivitet
- Amitriptylindosering
- Bivirkninger
- Narkotikahandel
- Kontraindikasjoner
- Et ord fra veldig bra
Hva er amitriptylin?
Elavil (amitriptylin) er en antidepressiv medisinering som noen ganger er foreskrevet off-label for å håndtere kroniske ryggsmerter. Det er et av legemidlene i en klasse medikamenter kjent som trisykliske antidepressiva.
Elavil brukes oftest sammen med andre medisiner. Medisiner som brukes på denne måten blir referert til som adjuverende smertestillende medisiner. Det brukes vanligvis ikke som en førstelinjebehandling, men etter mer konservative behandlinger for ryggsmerter, som Advil (ibuprofen) og Tylenol (acetaminophen), har det blitt funnet ineffektive for å lindre smertene.
Elavil er ikke et narkotisk (opioid) medikament, og det er vanligvis ikke en avhengighetsrisiko med medisinen.
Bruker
Elavil ser ut til å være mest effektivt for nevropatiske (relatert til nerver) kroniske ryggsmerter. For smerter i ryggraden betyr dette vanligvis at smertene dine stråler nedover en arm eller et ben. Du kan også ha prikking eller en pinprick-følelse i armen eller benet.
Selv om Elavils smertelindrende evner er uavhengige av sin antidepressive effekt, virker stoffet ved å øke antall visse hjernekjemikalier som er nødvendige for mental balanse.
Amitriptylin brukes også til å behandle fibromyalgi, som er en tilstand preget av utbredt smerte og ømme punkter.
Effektivitet
Amitriptylin er den mest studerte av alle trisykliske antidepressiva. Den har vært i bruk siden 1960-tallet.
I følge Dr. Kathleen Fink, direktør for smertetjenester ved National Rehabilitation Hospital i Washington D.C., er denne medisinen underutnyttet på grunn av utviklingen av nyere trisykliske antidepressiva.
Fink sier at leger ikke er komfortable med å foreskrive amitriptylin for kroniske ryggradsmerter fordi bivirkningene kan få deg til å føle deg bakrus om morgenen. "Men i virkeligheten er amitriptylin en effektiv og billig medisin for å håndtere kroniske ryggsmerter, spesielt hvis du også har problemer med å sove," bemerker hun.
En studie fra 2014 publisert i Journal of Neurological Science sammenlignet amitriptylin med Lyrica eller pregabalin (et annet medikament gitt for nevropatisk smerte) for å redusere smerte, samt fysisk funksjonshemning. Forskerne fant at mens begge var effektive smertestillende, var det bare amitriptylin som også reduserte funksjonshemming betydelig.
Amitriptylindosering
Måten antidepressiva lindrer ryggsmerter på, er uavhengig av den antidepressive effekten, så doseringen er forskjellig. Når Elavil brukes til å behandle rygg- eller nakkesmerter, er dosen lavere (omtrent halvparten, selv om dette vil variere) enn når den tas mot depresjon.
Legen din vil sannsynligvis starte deg med en veldig lav dose og deretter øke litt oppover hver uke til smertene dine er lindret og / eller bivirkningene blir for mye for deg.
Elavil fungerer også hos pasienter som ikke er deprimerte. Positive effekter oppstår ofte raskere når dette legemidlet tas mot kroniske ryggsmerter sammenlignet med når det brukes til å håndtere depresjon.
Bivirkninger
Det er viktig å være klar over de mulige bivirkningene av amitryptylin før du begynner med dette legemidlet. Noen av de vanligste bivirkningene er søvnighet, hodepine og skjelving.
Fordi amitriptylin er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle depresjon, kan det påvirke mental status, inkludert å øke risikoen for selvmord. Men på skalaen av ting har amitriptylin sannsynligvis en relativt lav risiko for selvmord.
For eksempel en 2015-kohortestudie publisert i British Medical Journal fant at hos mennesker med depresjon var den absolutte risikoen for selvmord for amitriptylin over ett år 0,02 prosent. Sikkert, mennesker som lever med depresjon har en forhøyet risiko for selvmord selv uten denne medisinen. Hvis noen i familien din har bipolar lidelse eller selvmord, kan legen din anbefale å ikke bruke denne medisinen.
Hvis du er gravid eller ammer, er det best å holde seg borte fra amitriptylin eller Elavil, fordi stoffet muligens kan overføres til barnet ditt.
Elavil kan forårsake problemer for personer som har arytmier (unormal hjerterytme) og andre former for hjertesykdom, og det blir vanligvis ikke gitt til personer over 60 år. (De nyere antidepressiva kan være et bedre valg for denne aldersgruppen.) </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Noen få mindre alvorlige Elavil-bivirkninger inkluderer tørr munn og døsighet.
Narkotikahandel
Det finnes en rekke medikamenter som interagerer med amitryptylin.
Interaksjoner mellom Elavil og noen andre legemidler kan øke mengden amitriptylin i blodet ditt. I sin tur kan dette øke bivirkningene av medisinen. Interaksjoner kan også øke toksisiteten (eller redusere effekten) av legemidlene du tar sammen med Elavil.
Det er viktig å fortelle legen dinalt du tar, enten det er rekreasjon, reseptfritt eller foreskrevet. For eksempel bør urtepreparatet johannesurt ikke brukes med amitryptylin.
Viktige interaksjoner kan forekomme mellom Elavil og noen muskelavslappende midler, antidepressiva, medisiner for unormal hjerterytme, medisiner mot høyt blodtrykk, skjoldbruskmedisiner, p-piller med mer. Det er lurt å snakke med apoteket også hvis du får forskrevet Elavil.
Kontraindikasjoner
Det er noen tilfeller der det er best å unngå å ta amitriptylin helt. Disse tilfellene blir referert til som "kontraindikasjoner."
Hvis du for eksempel tar en monoaminoksidasehemmer (MAO-hemmere) for depresjon eller halsbrannmedisinering cisaprid (ikke lenger tilgjengelig i USA), bør du ikke ta amitryptylin. Du må heller ikke ta Elavil innen 14 dager etter bruk av MAO-hemmere .
Du bør ikke bruke Elavil hvis du tidligere har hatt QTc-forlengelse, arytmier, nylig hjerteinfarkt eller hjertesvikt. Siden Elavil kan øke eller redusere nivået av andre legemidler du tar, må du alltid snakke med legen din før du slutter å ta medisinen.
Et ord fra veldig bra
Det antidepressive medikamentet amitryptylin kan være effektivt som en adjuverende behandling for lindring av kroniske ryggsmerter. Det ser ut til å fungere spesielt bra for nevropatisk smerte, smerter som kan utstråle deg nedover beinet og forårsake nummenhet, prikking eller prikkende følelser; nevropatisk smerte har en tendens til å være en av de vanskeligste typene smerte å behandle. Det er ikke sikkert nøyaktig hvordan Elavil fungerer, men mekanismen ser ut til å være annerledes enn hvordan den fungerer mot depresjon. En mindre dose brukes vanligvis.
Det er både milde og alvorlige bivirkninger ved amitryptylin, og det er viktig å snakke med legen din om disse. I tillegg er det flere legemidler som kan samhandle med amitryptylin, og legen din bør ha en omfattende liste over reseptbelagte, reseptfrie og urtemedisiner før du forskriver dette legemidlet.