Innhold
Amitriptylin er et populært antidepressivt middel som bare er tilgjengelig i generisk form i USA. Det pleide å bli solgt under merkenavnet Elavil.Amitriptylin er klassifisert som et trisyklisk antidepressivt middel. I mange år har noen leger betraktet det som en frontlinjebehandling for fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS). Dette skjedde imidlertid mer fra bruk av prøving og feiling enn kliniske studier.
De siste årene, spesielt med ankomsten av FDA-godkjente fibromyalgi-behandlinger, har bruken av amitriptylin for denne sykdommen gått ned. Amitriptylin er fortsatt, men noen ganger brukt som et referansemedisin i fibromyalgi behandlingsstudier, og mange leger foreskriver det fortsatt for disse tilstandene.
Hvordan det fungerer
Amitriptylin og andre trisykliske medikamenter antas å øke mengden nevrotransmittere serotonin og noradrenalin som hjernen din kan bruke. De gjør dette ved å bremse en prosess som kalles "reopptak", som er når spesialiserte celler absorberer brukte nevrotransmittere, slik at de kan brukes på nytt andre steder.
Andre antidepressiva, kalt reopptakshemmere, bruker forskjellige mekanismer for å oppnå en lignende effekt.
Serotonin og noradrenalin antas å være dysregulert i både fibromyalgi og ME / CFS.
Fibromyalgi
En gjennomgang fra 2012 av amitriptylin for fibromyalgi hadde dette å si om stoffets bruk i fibromyalgi:
"Amitriptylin har vært en førstelinjebehandling for nevropatisk smerte i mange år. Det faktum at det ikke er noen støttende upartisk bevis for en gunstig effekt, er skuffende, men må balanseres mot flere tiårs vellykket behandling hos mange pasienter med nevropatisk smerte eller fibromyalgi. "
Gjennomgangen sa videre at overvurdering av effektiviteten er en bekymring fordi nylige studier viser at bare et mindretall av mennesker som prøver det, vil ha tilfredsstillende smertelindring.
En annen gjennomgang det året, som også inkluderte antidepressiva duloksetin og milnacipran, uttalte:
"Et lite antall pasienter opplever en betydelig symptomlindring uten noen eller mindre bivirkninger. Imidlertid faller et bemerkelsesverdig antall pasienter ut av behandlingen på grunn av utålelige bivirkninger eller opplever bare en liten lindring av symptomene, noe som ikke oppveier bivirkningene. . "
En gjennomgang fra 2011 konkluderte med at amitriptylin ikke skulle betraktes som gullstandarden for fibromyalgi på grunn av begrensningene i studiene som ble utført.
Men også i 2011 uttalte en gjennomgang av legemiddelklasser for fibromyalgi at amitriptylin var lik FDA-godkjente medisiner - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) når det gjaldt smerte og utmattelse. Noen leger kan foretrekke amitriptylin av et par grunner:
- Dens lange historie med bruk, og
- Dens lave kostnader sammenlignet med FDA-godkjente fibromyalgi medisiner.
For eksempel kan en månedsforsyning med generisk amitriptylin koste mellom $ 15 og $ 65, avhengig av dosering. I mellomtiden starter en månedsforsyning med Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) eller Savella (milnacipran) på omtrent $ 125 og kan variere opp til rundt $ 180. (Dette kan endres ettersom generisk duloksetin kommer på markedet.)
Kronisk utmattelsessyndrom
Amitriptylin har en lang historie med bruk for ME / CFS, igjen til tross for mangel på kliniske studier og på grunn av virkelige observasjoner av forbedring. Svært lite forskning er gjort.
En studie fra 2012 så imidlertid på amitriptylin for ME / CFS og fant at det var den eneste blant flere testede antidepressiva som hemmet mastcellefrigivelsen av proinflammatoriske cytokiner, som antas å spille en rolle i ME / CFS .
Dosering
For voksne kan en typisk amitriptylindosering variere fra 40 mg til 150 mg per dag. Det er vanligvis delt inn i flere doser.
Det kan ta så lang tid som en måned før du merker endringer på grunn av denne medisinen.
Sørg for å følge legens instruksjoner for å ta denne medisinen. Hvis du vil slutte å ta det, ikke bare stopp plutselig. Spør legen din om riktig måte å avvenne dette legemidlet på.
Bivirkninger
Som med alle antidepressiva, bærer det en advarsel om økt risiko for selvmordstanker eller forsøk hos mennesker under 24 år.
Amitriptylin har en lang liste over mulige bivirkninger. Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Ustabilitet,
- Mareritt,
- Kvalme eller oppkast,
- Problemer med vannlating,
- Forstoppelse,
- Overdreven svetting,
- Endringer i vekt eller appetitt,
- Endringer i sexlyst eller evne til å ha sex,
- Smerter, svie eller prikking i hender eller føtter.
Hvis du har noen av følgende alvorlige bivirkninger, bør du umiddelbart kontakte legen din:
- Langsom tale, vanskeligheter med å snakke,
- Besvimelse,
- Svakhet eller nummenhet i en lem,
- Knusende brystsmerter,
- Uregelmessig hjerterytme,
- Alvorlig utslett eller elveblest,
- Hevelse i ansiktet og tungen,
- Gul hud eller øyne,
- Muskelspasmer i kjeve, nakke og rygg,
- Ukontrollabel risting,
- Uvanlig blødning eller blåmerker,
- Kramper,
- Hallusinasjoner.
Fordi denne medisinen øker tilgjengelige mengder serotonin, bør du unngå andre legemidler som også øker serotonin og lære symptomene på en potensielt dødelig reaksjon: serotoninsyndrom.
Som med ethvert legemiddel, er det viktig for deg og legen din å avveie risikoen mot fordelene og bestemme hvilke behandlinger som passer for deg.