Innhold
- Historie
- Hvem det er for
- fordeler
- Ulemper
- Risiko og hensyn
- T4 / T3 skjoldbruskmedikamentkontrovers
- Hvordan snakke med legen din om DTE
Historie
Naturlig skjoldbruskpreparater, som først ble brukt tidlig på 1890-tallet, var standardbehandling for hypotyreose frem til midten av 1970-tallet.
De tidligste formene for naturlig skjoldbruskkjertel kom fra kyrens skjoldbruskkjertler, men tidlig på 1900-tallet kom Armour kjøttfirmaet inn i skjoldbruskkjertelen, og markedsførte sin egen naturlige uttørkede skjoldbruskkjertel fra griser, kjent som Armour Thyroid. All kommersiell DTE kommer nå fra grisetyroider.
DTE inneholder både tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3), samt et hormon som kalles kalsitonin og andre forbindelser. En normal menneskelig skjoldbruskkjertel produserer også T4, T3 og kalsitonin.
Da syntetisk T4 (levotyroksin) først var tilgjengelig på 1950-tallet, var legene motvillige til å foreskrive det fordi de var redd for at siden det ikke hadde T3 som DTE, kan det føre til at folk ender med T3-mangler. Det var også betydelig dyrere enn DTE.
Rundt samme tid begynte det å bli alvorlige bekymringer om styrken til DTE. Med en begrenset holdbarhet og stor variasjon i mengden aktive hormoner som finnes i medisinen (den kan inneholde alt fra det dobbelte av mengden som er nødvendig til ingen i det hele tatt), begynte DTE å få et dårlig rykte som det ikke helt har kommet seg fra til tross for at reviderte amerikanske Pharmacopeia-innholdsstandarder i 1985 gjorde styrken stabil.
I 1970 oppdaget forskere at T4 konverterer til T3, og lindrer den forrige bekymringen for at levotyroksin som en frittstående behandling kan føre til T3-mangel. I tillegg ble den spesifikke laboratorietesten for å kontrollere skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivåer utviklet i 1971, noe som ga legene en måte å bedre overvåke effekten av hormonerstatningsmedisiner.
Ny bevissthet om T4s konvertering til T3 og innføringen av TSH-testen utløste trenden mot økende antall leger som foreskrev levotyroksin som den eneste behandlingen for hypotyreose. Innen 1974 proklamerte behandlingsanbefalinger levotyroksin som "det valgte middel."
Til tross for preferansen mot levotyroksin, begynte DTE å gjøre en gjenoppblomstring på 1990-tallet da interessen for naturmedisin økte. På den tiden ble pasienter som ikke følte seg bra på levotyroksin, også mer bemyndiget og klar over behandlingsalternativer som Armour Thyroid, Nature-Throid og andre uttørkede skjoldbruskmedisiner - delvis takket være internett.
Tar uttørket skjoldbrusk ekstrakt medisinerHvem det er for
Mens de fleste gjør det bra med standardbehandling av levotyroksin, har noen mennesker fortsatt hypothyroid symptomer og / eller lave T3 nivåer mens de tar det, selv om deres TSH nivåer er innenfor normale grenser. Forskere forstår ikke nøyaktig hvorfor dette er, men det kan skyldes problemer med hvordan hypofysen, skjoldbruskkjertelen og hypothalamus, som alle fungerer sammen for å stimulere skjoldbruskhormonproduksjonen - kommuniserer med hverandre.
Hvis du for øyeblikket tar levotyroksin (merkenavn inkluderer Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint), og du fortsatt ikke har det bra, kan du dra nytte av å snakke med legen din om å legge til liothyronin (syntetisk T3) eller bytte til DTE.
Når Levothyroxine ikke kutter detfordeler
Det er flere potensielle fordeler med å ta DTE.
Mange pasienter foretrekker det
En 2018 online undersøkelse av 12146 pasienter som ble behandlet for hypotyreose med levotyroksin, levotyroksin med liothyronin (T3) eller DTE, fant at menneskene som tok DTE var lykkeligere med behandlingen og legene enn folk på de to andre typene terapi. DTE-gruppen rapporterte også færre problemer med hukommelse, vekt, utmattelse og energi enn de to andre gruppene.
Du kan være mer sannsynlig å gå ned i vekt
En studie fra 2013 sammenlignet DTE med levotyroksin, og vurderte 70 pasienter i alderen 18 til 65 år som hadde primær hypotyreose. Pasientene ble tilfeldig tildelt enten naturlig uttørket skjoldbruskkjertel eller levotyroksin i 16 uker, og byttet deretter til det motsatte i 16 uker. Verken forskerne eller pasientene visste hvem som tok hva.
På slutten av studien var det ingen bemerkelsesverdige forskjeller mellom DTE og levotyroksin når det gjaldt hjertefrekvens, blodtrykk eller skjoldbruskhormonnivå, men HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) ble redusert.
I denne studien mistet pasienter på DTE i gjennomsnitt 3 pund under DTE-behandlingen.
På spørsmål om de foretrakk det første eller andre regimet, foretrakk nesten 49 prosent av deltakerne DTE, nesten 19 prosent foretrakk levotyroksin, og rundt 33 prosent hadde ingen preferanser.
Noen rapporterer om forbedring av symptomene
I 2013-studien sa noen av pasientene som foretrakk DTE at deres humør og mentale symptomer, som lykke, minne, konsentrasjon, søvn og energinivå, ble betydelig forbedret mens de tok DTE. Imidlertid målte studien totalt sett ingen signifikante forskjeller i generell helse, eller i nevropsykologisk testing, under behandling med DTE vs. T4.
Videre fant en metaanalyse fra 2006 av 11 randomiserte studier med totalt 1216 pasienter der behandling med T4 ble sammenlignet med kombinasjonsbehandling med T4 og T3 ingen forbedring i kroppssmerter, depresjon, angst, livskvalitet eller kroppsvekt. med kombinasjonsbehandling.
Mens noen individer virkelig kan føle seg bedre med kombinasjonsbehandling, ser det ut til at behandling med T4 alene er tilstrekkelig for de aller fleste mennesker med hypotyreose.
Kostnadene er like
Armour Thyroid er det dyreste merket av uttørket skjoldbruskekstrakt, men andre DTE-merker som Nature-Throid, NP Thyroid og WP Thyroid er sammenlignbare eller koster mindre enn merkenavn på levothyroxine.
Medisiner som kan brukes til å behandle skjoldbruskkjertelenUlemper
Det er noen mulige ulemper ved å velge DTE som din behandling også.
Potensiell mangel
Noen ganger er det mangel på DTE, som det var i 2009 til 2010. Når dette skjer, kan det hende du må bytte til et annet merke eller bestille DTE fra Canada (merkenavn: ERFA Thyroid).
Svingninger i markedet
DTE er sårbar for markedsforholdene som påvirker svinekjøtt. For eksempel, i 2013 til 2014, utslettet en epidemi av svineepidemisk diarévirus anslagsvis 8 millioner griser i USA. Viruset drepte så mange som 10 prosent av landets grisepopulasjon, og økte prisene på svinekjøttprodukter, inkludert DTE.
Hormonelle bekymringer
Det er litt varierende mengder T4 og T3 i DTE, noe som gjør dem til et mindre presist behandlingsalternativ og potensielt skaper vanskeligere for å finne riktig dose. Som et eksempel sier Armour Thyroid at de aktive ingrediensene i medisinen deres er "like" fra tablett til tablett.
Dyr har forskjellige hormonbalanser enn mennesker. DTE inneholder et 4: 1 forhold mellom T4 og T3; mennesker har et forhold på 14: 1. Dette kan oversettes til høye T3-nivåer hos personer som tar DTE.
Fordi T3 er omtrent fire ganger sterkere enn T4, er det bekymring for at inntak av DTE eller en syntetisk kombinasjon av T4 / T3 (levotyroksin og liothyronin) midlertidig kan føre til tyrotoksikose to til fire timer etter å ha tatt det.
Tyrotoksikose er en tilstand som oppstår når du har for mye skjoldbruskkjertelhormon i kroppen din. Hvis du tar DTE eller syntetisk T4 / T3-behandling for å bekjempe dette, bør dine gratis T4- og gratis T3-nivåer testes med en gang om morgenen for å sikre at selv når de er på topp, er de fremdeles innenfor normale intervaller.
Svangerskap
Fosteret gjennom de første 18 ukene av svangerskapet avhenger av T4 for normal nevrologisk utvikling, og høyere enn normale nivåer av T3 har vært assosiert med nedsatt nevrologisk utvikling. Fordi forholdet mellom T4: T3 er mye lavere med uttørket skjoldbruskkjertel (4: 1 hos griser mot 14: 1 hos mennesker), bør uttørket skjoldbruskkjertel generelt ikke brukes hos kvinner i fertil alder.
Hvordan ta skjoldbruskmedisinenRisiko og hensyn
Som med alle medisiner, er det noen potensielle risikoer når du tar DTE.
Feil bruk
Enten syntetisk eller naturlig, bør skjoldbruskkjertelhormoner ikke brukes til å behandle fedme eller for å hjelpe med vekttap. Å ta et skjoldbruskkjertelhormon hjelper ikke noen med normal skjoldbruskfunksjon å miste vekt. En annen bekymring er at å ta for mye skjoldbruskkjertelhormon eller bruke det sammen med andre medisiner for vekttap, kan føre til alvorlige og potensielt livstruende komplikasjoner.
Kontraindikasjoner
Du bør ikke bruke DTE hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene den inneholder, for eksempel svinekjøtt, eller hvis du har en overaktiv skjoldbruskkjertel eller ubehandlede binyrebarkproblemer. Du bør heller ikke ta DTE hvis du er en kvinne i fertil alder.
Andre alvorlige helsemessige forhold
Hvis du har andre medisinske tilstander som diabetes, hjertesykdom, binyreproblemer eller problemer med hypofysen, kan det hende at medisinene dine for disse må justeres når du tar DTE.
Medisininteraksjoner
Husk å fortelle legen din om alle reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd og urteprodukter du tar, da DTE kan ha interaksjoner med mange av disse.
Svangerskap
Hvis du er gravid, ammer eller planlegger å bli gravid, snakk med legen din om å ta DTE. Gi legen din beskjed hvis du også blir gravid mens du tar DTE.
Kosttilskudd og utenlandske kjøp
Over-the-counter glandular skjoldbruskkjertel støtte kosttilskudd er verken det samme som reseptbelagte DTE, eller erstatning for reseptbelagte skjoldbrusk hormon erstatning medisiner. Det kan også være helsefarlig å kjøpe DTE fra et annet land uten resept og uten legens godkjennelse og tilsyn.
T4 / T3 skjoldbruskmedikamentkontrovers
Som nevnt er standardbehandling for hypotyreose bare levotyroksin (T4). Tilsetningen av T3 til levotyroksin / bare T4-behandling - eller bruk av DTE-er kontroversiell og temaet for pågående forskning og diskusjon.
Når eksperter innså at T4 naturlig konverterer til T3, var det stor spenning over hvordan moderne levotyroksin ble sammenlignet med DTE, som ble ansett som gammeldags. På den tiden byttet mange leger pasienter til syntetisk medisinering og så aldri tilbake.
Likevel klaget noen av disse pasientene etter å ha byttet til levotyroksin at symptomene deres hadde forverret seg eller ikke kunne løses. Dette førte til at flere av legene som tidligere hadde foreskrevet DTE for pasientene, la noen av dem tilbake på det.
DTE foreskrives langt sjeldnere enn levotyroksin. Men frustrerte pasienter som ikke har det bra som gjør undersøkelser og snakker med andre mennesker. Som et resultat blir de stadig mer oppmerksomme på at det er alternativer utover levotyroksin, og at noen mennesker føler seg bedre på DTE.
FDA-godkjent?
Fordi DTE ble utviklet før den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) eksisterte, ble lovligheten som reseptbelagte medisiner bestefar. Selv om den er regulert av FDA, har den aldri gått gjennom søknadsprosessen som var nødvendig for nye legemidler introdusert til markedet etter at FDA ble grunnlagt. Dette betyr at det ikke er FDA-godkjent.
T4 / T3 skjoldbruskmedikamentkontroversHvordan snakke med legen din om DTE
Hvis du blir behandlet for hypotyreose med levotyroksin alene, og du fortsatt har symptomer på vedvarende hypotyreose, snakk med legen din om muligheten for å prøve DTE. Selv om det har vært i bruk i mer enn 100 år, er DTE fortsatt noe kontroversielt, og det kan være en utfordring å finne leger som vil foreskrive det. De fleste leger i dag ble undervist på medisinstudiet at levotyroksin er det eneste akseptable alternativet for behandling av hypotyreose.
Thyroid Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Sammen med det er mange leger ikke klar over at DTE fortsatt er tilgjengelig, eller at det kan brukes trygt til å behandle noen hypothyroidpasienter. Noen mener at forskrivning av DTE er vanskelig. Disse ideene forsterkes dessverre av negative meninger fra levothyroksinselgere, ubegrunnede rykter om at DTE går ut av markedet og annen anekdotisk informasjon.
Gi legen din beskjed om at du har gjort leksene dine med DTE, og at nylige studier har vist at det kan være veldig gunstig for folk som ikke har det bra med levotyroksin. Selv om American Thyroid Association i 2012 sa at DTE ikke skulle brukes til å behandle hypothyroidisme, innrømmet det i 2014-anbefalingene at noen reagerer godt på DTE eller en kombinasjon av syntetisk T4 / T3-terapi.
Hvordan finne de beste legene for skjoldbruskomsorgEt ord fra veldig bra
Hvis legen din absolutt nekter å underholde DTE som et alternativ uten å tilby deg en veldig god grunn som er spesifikk for din individuelle helse, kan det være din beste interesse å søke en annen mening fra en annen utøver, for eksempel en integrerende eller helhetlig lege som er komfortabel med hele spekteret av medisiner for skjoldbruskkjertelen, i stedet for en endokrinolog. Velg en utøver du er komfortabel med.