En oversikt over leddgikt hos tærne

Innhold

• Typer og årsaker
• Symptomer på teartritt
• Diagnose
• Behandling

Leddgikt påvirker ikke tåleddene så ofte som noen andre ledd i kroppen, men når det gjør det, kan det gjøre livet ubehagelig. Leddskade i tærne kan begrense din evne til å drive med sport, og når det er alvorlig, kan det til og med begrense komfortabel gange.

Leddgikt er forårsaket av betennelse. Når det forekommer i tåleddene, manifesterer det seg vanligvis i leddet nederst på stortåen, ellers kalt metatarsophalangeal eller MTP-leddet. Det kan også vises i andre tær og forårsake ømhet, hevelse, stivhet og smerte. Tidligere skader, for eksempel en ødelagt eller forstuet tå, kan til slutt utløse artritt, og ulike former for teartritt, inkludert slitasjegikt, revmatoid artritt og gikt, kan ikke bare forårsake smerter i tåen, men også smerter i fotbuen. Heldigvis kan enkle behandlinger vanligvis kontrollere symptomene. Hvis de mislykkes, er flere forskjellige kirurgiske prosedyrer alternativer.

Hva er leddgikt?

Typer og årsaker

Flere forskjellige typer leddgikt kan forekomme i de små leddene i tærne, og mens kronisk betennelse vanligvis er involvert, varierer årsakene.

De vanligste typene leddgikt som forekommer i tærne er slitasjegikt og revmatoid artritt.

• Slitasjegikt, ofte referert til som "slitasje" leddgikt, er den vanligste typen leddgikt. Det regnes som en ikke-inflammatorisk leddgikttilstand, selv om noe betennelse er involvert. Denne tilstanden er preget av gradvis slitasje av den glatte bruskoverflaten i leddene, ofte til et punkt der folk utvikler typiske sluttfase leddgikt i bein mot bein. Artrose i stortåen har et spesielt navn kalt hallux rigidus Når du har slitasjegikt, opplever du vanligvis morgenstivhet og smerter som varer i mindre enn en time. Smertene kan forverres av aktivitet, men avta med hvile. Kvinner som bruker stramme høyhælte sko kan være spesielt utsatt for fotproblemer som inkluderer smerte og hevelse i stortåen.
• Revmatoid artritt er en autoimmun tilstand der mennesker utvikler kronisk leddbetennelse som kan føre til ødeleggelse av det normale vevet gjennom en autoimmun respons. Det regnes som "inflammatorisk leddgikt", med inflammatoriske egenskaper som varme og hovne ledd, i tillegg til stivhet og smerte. Fordi det er systemisk, kan RA også få deg til å føle deg utmattet.
• Gikt, også kjent som giktartritt, er forårsaket av dannelsen av urinsyrekrystaller i en ledd (oftest stortåen). Urinsyren utløser alvorlig smerte, rødhet og ømhet. Enkelte faktorer, som genetikk eller nyresykdommer, kan disponere deg for gikt, men kosthold, alkohol og fedme kan også bidra.
• Psoriasisartritt er en autoimmun sykdom knyttet til psoriasis. Det kan forårsake leddsmerter og stivhet, samt hevelse i fingre og tær, hudlesjoner og neglerdeformitet. Selv om psoriasisartritt kan forekomme alene, går den vanligvis av psoriasis.

Når leddgikt forekommer i en av tærne annet enn stortåen, kalles det leddgikt i mindre tær. Leddgikt i tærne kan forekomme hos både menn og kvinner og har en tendens til å øke i hyppighet når folk blir eldre.

Ikke bare kan tidligere skader, for eksempel brudd og forvridning av tærne, gjøre det mer sannsynlig at du utvikler leddgikt senere, men det kan også øke kroppsvekten.

Hva er slitasjegikt?

Symptomer på teartritt

• Smerte: Den vanligste klagen til personer som har leddgikt i tærne, er smerte og ømhet i bunnen av stortåen. Vanligvis er smertene verre med aktivitet og vektbærende, og lindres av hvile. Smerter er vanligvis verre etter hvert som aktivitetene utvikler seg, og det kan ta timer, eller til og med dager, å avta når symptomene forverres av aktivitet.
• Opphovning: Lærene på tærne kan gi deg en følelse av fylde, eller du kan ha problemer med å bøye deg i leddene. Selv en liten mengde ekstra væske i disse små leddene kan forårsake betydelige symptomer.
• Begrenset bevegelse: Bevegelsesområdet for leddene på tærne kan bli begrenset som følge av hevelse, men også som et resultat av skade på leddens normale bruskoverflate. Tærne kan føles stive og leddene kan låses. Ofte vil bensporer utvikles rundt leddet som begrenser bevegelsen. Når folk har stivhet i tærne, blir aktivitetene vanskeligere ettersom normal fotmekanikk og bevegelse er hemmet.
• Rødhet: Det er et tegn på betennelse som kan oppstå under en rekke forhold. I tillegg, på grunn av misdannelser rundt en leddgikt, utvikler folk ofte trykksår rundt leddgiktene og forårsaker rødhet og til og med calluses og blemmer.
• Deformiteter: Misdannelser og knær på tærne er vanlige hos personer som utvikler leddgikt. Siden det er lite bløtvev som omgir leddene i tærne, kan selv små abnormiteter lett oppdages. Beinsporer er en vanlig årsak til deformitet rundt de leddgikt tærne. Disse abnormitetene kan føre til endret mekanikk i føttene som igjen forårsaker tådeformiteter, inkludert bunions, hammertær, hammertoer og andre tådeformiteter.
• Nummenhet: Ofte når det er betydelig hevelse eller beinspor rundt en tåledd, kan irritasjon av nervene oppstå som fører til følelser av nummenhet, svie eller prikking. Når disse nervene blir presset på eller irritert, kan de fungere unormalt. Vanligvis, når hevelse eller beinsporer ikke lenger presser på nerven, er det sannsynlig at nervens funksjon vil bli normal.
• Klikk eller poppelyder: Tåleddene kan utgjøre ettersom brusk som vanligvis demper to bein i en ledd slites bort. Når beinene gnir seg sammen, eller hvis det er beinsporer, får leddene sprekker.

Er det slitasjegikt?

• Artrose innebærer betennelse som et resultat av slitasje i leddene.

  
  

• Skade på en ledd kan forårsake OA senere i livet, det samme kan slitasje i hverdagen.

• OA vises oftest i knær, hofter, ryggrad og hånd.

• Symptomer på OA er generelt begrenset til de berørte leddene.

• Smerte og stivhet er vanlig når du våkner den første timen på dagen. Symptomene kan forverres av aktivitet og avta med hvile.

Er det revmatoid artritt?

• RA er en autoimmun sykdom der kroppen angriper sitt eget sunne vev og forårsaker betennelse.

• Kvinner er mer utsatt for RA enn menn. Forskere tror det kan være en genetisk eller hormonell komponent.

• RA påvirker vanligvis hender, håndledd, albuer, knær, ankler og føtter. Det påvirker vanligvis de samme leddene i hver fot.

• Stivhet assosiert med RA har en tendens til å vare lenger enn OA.

• RA kan innebære generell utmattelse.

Tegn og symptomer på leddgikt

Diagnose

Diagnosen diagnosen tåartritt begynner med en historie med tilstanden din og undersøkelse av foten. Ved å lære mer om din medisinske historie, kan legen din få informasjon om hvilken type leddgikt som mest sannsynlig er årsaken til symptomene dine. Undersøkelse av foten kan bidra til å bestemme den spesifikke plasseringen og omfanget av leddgikt.

Det er viktig å vurdere mekanikken til hele foten, ikke isolert til bare tærne.

Midtfoten, bakfoten og ankelen kan også ha betydelige effekter på bevegelsen og mekanikken til foten gjennom gangsyklusen.

Den vanligste testen som brukes til å oppdage leddgikt i tærne, er en røntgen av foten. Røntgenstråler er nyttige for å bestemme omfanget av leddskade og også justeringen av bein i foten. Noen ganger kan det være nyttig å få spesielle typer røntgenstråler (inkludert stående visninger der vekt påføres mens røntgen blir oppnådd) for å forstå fotsjusteringen best.

Avanserte bildebehandlingsstudier som computertomografi (CT-skanning) og magnetisk resonans (MR) er sjelden nødvendig. Hvis det er bekymring for en mulig type inflammatorisk leddgikt, som revmatoid artritt eller gikt, kan enkle blodprøver være nyttige for å stille disse diagnosene.

Behandling

Behandling for leddgikt i tærne begynner nesten alltid med noen enkle trinn. Sjelden er det nødvendig å umiddelbart hoppe til noen form for kirurgisk korreksjon.

Påføring av is og varme

Når betennelse er betydelig, kan ispakker være gunstige. For de som grøsser av is, kan påføring av varme før aktivitet hjelpe leddene til å løsne og bøye seg uten å forårsake smerte.

Fottøy Modifikasjoner

Å skifte sko er en av de mest effektive måtene å avlaste stress på tærne. Invester i sko av høy kvalitet som inkluderer buestøtte, hælkopper, tykke såler, demping og støtdemping. Personer med slitasjegikt i føttene kan ha nytte av sko med vippesåler, som har en tykkere enn normal såle med en buet hæl. En sko med denne typen såle, vanlig i sportssko, reduserer trykket under stortåleddet med 12 prosent hos personer med OA, viser forskning.

Ortotikk og innsatser

Ortotika og innsatser kan hjelpe til med å plassere foten i en sko, og derved avlaste presset på tærne. Det finnes mange forskjellige typer innsatser og ortoser, så du må besøke fotpleier eller fot- og ankelspesialist for å finne ut hvilken type som er best for deg. De enkleste innsatsene, kalt tilpasningsinnsatser, korrigerer ikke deformitet, men tar press av områder av foten som er ubehagelige, og gjør dermed normale aktiviteter tålelige. Gelinnsatser er et eksempel på innsatser som demper foten og lindrer ubehag.

Egendefinerte ortoser

Hvis imøtekommende innsatser ikke får resultater, kan halvstive og stive innleggssåler korrigere deformiteter, omfordele vekt og korrigere mekanikken i foten. Disse typer ortoser må generelt tilpasses for å imøtekomme din spesifikke anatomi.

Ved å tilveiebringe en mer stiv base, kan egendefinerte ortopeder ta presset av leddgiktleddene ved å kontrollere hvor mye bevegelse som oppstår ved en bestemt ledd.

Fordelen med en tilpasset innsats er at den kan korrigere biomekanikk ved spesifikke problematiske ledd og samtidig tillate så mye normal fotbevegelse som mulig. Spesielle vippebunnssåler kan også festes på skoene og bidra til normal bevegelse mens du går.

Livsstilsendringer

Leddgikt i tærne kan forverres av faktorer som er under din kontroll. Studier viser at personer med høyere kroppsvekt får diagnosen leddgikt i en tidligere alder og har mer alvorlig leddgikt. Ekstra kilo legger mer kraft på leddene, noe som fører til slitasje, og kan også forårsake mer betennelse i hele kroppen. For overvektige kan et vekttap på bare 10 prosent av kroppsvekten føre til betydelig forbedring av symptomene.

Leddsmerter og fedme

I tillegg til å miste vekt, kan fysioterapi og spesifikke øvelser hjelpe med smerter i foten. Generelt hjelper regelmessig moderat trening med å opprettholde leddfunksjonen, samtidig som det reduserer smerte og tretthet og lindrer stivhet. Snakk med fysioterapeuten din for å finne ut hvilken trening som er best med minst slitasje.

Antiinflammatoriske medisiner

Orale antiinflammatoriske medisiner kan bidra til å lindre hevelse og også lindre ubehag forbundet med tåreddgikt. Noen mennesker tar disse medisinene rutinemessig, mens andre tar dem når tåreddgikt blusser opp. Noen studier viser at gurkemeie, en urt fra ingefærfamilien, kan ha kraftige betennelsesdempende egenskaper som kan hjelpe med leddgikt smerte. Diskuter alltid nye medisiner eller urter med legen din, da det alltid er mulige bivirkninger.

Kortisoninjeksjon

En injeksjon av kortison setter en kraftig betennelsesdempende medisin direkte på stedet for betennelse, mens kortisoninjeksjoner rundt tærne noen ganger er ubehagelige, kan de føre til veldig rask og effektiv smertelindring. Resultatene pleier ikke å være permanente, men ofte hvis du har en betydelig oppblussing som ikke legger seg med andre behandlingstrinn, kan en kortisoninjeksjon tilby dramatisk forbedring.

Kirurgi

Kirurgi er sjelden nødvendig for personer med leddgikt i tærne, men det er flere kirurgiske prosedyrer tilgjengelig. Det vanligste inkluderer fjerning av beinsporer som har dannet seg rundt leddgikt. Denne kirurgiske prosedyren, kalt cheilectomy, kan være effektiv til å fjerne kilden til ubehag rundt et ledd. I tillegg forbedres bevegelsen av leddet ofte ved å fjerne beinsporer. Ulempen er at prosedyren etterlater utslitt brusk på plass og beinsporer kan komme tilbake på veien. En cheilectomy-prosedyre utføres vanligvis når det er leddgikt i stortåen, og sjeldnere utført på de mindre tærne på foten. Kirurgisk behandling av mindre tær er vanligvis begrenset til enten en kirurgisk prosedyre som kalles fusjon eller en reseksjon.

Fusjon utføres for å stimulere beinvekst over leddet slik at leddet er permanent stivt, men smertefritt.

En reseksjon utføres for å fjerne hele leddet. Dette etterlater i hovedsak en diskettledd som har bevegelse, men veldig liten stabilitet.

Kirurgi blir generelt sett ansett som en siste utvei i behandlingen av tåartritt på grunn av potensielle komplikasjoner. De vanligste problemene er pågående symptomer på ubehag og infeksjon. Mens kirurgi noen ganger er nødvendig, er det vanligvis en siste utvei, når enkle behandlinger har vist seg å være ineffektive i ganske lang tid.

Årsaker til smerter i stortåleddet

Et ord fra veldig bra

Leddgikt i tærne kan føre til smerter mens du står, går eller driver med sport eller andre aktiviteter. I de fleste tilfeller kan symptomene lindres med en kombinasjon av ortotiske sko og innsatser, fysioterapi, betennelsesdempende medisiner og å miste vekt når det er nødvendig. Hvis disse enkle behandlingene ikke fungerer, kan mer invasive behandlingsalternativer tilby lindring.