Hvordan astma diagnostiseres

Innhold

• Selvkontroll / hjemmetesting
• Inntak og fysisk undersøkelse
• Labs og tester
• Imaging
• Differensialdiagnoser

Selv om du kan få en astmadiagnose i alle aldre, vil de fleste bli diagnostisert i barndommen. De klassiske tegnene på astma-hvesenhet, tetthet i brystet, kortpustethet og hoste kan gjøre diagnosen vanskelig fordi de er generelle og ikke-spesifikke. Legen din vil bruke en kombinasjon av en medisinsk historie gjennomgang, fysisk undersøkelse og testing for å komme til en diagnose og utelukke (eller under) andre forhold som kan etterligne astma.

Selvkontroll / hjemmetesting

Selv om du ikke kan diagnostisere deg selv eller barnet ditt med tilstanden, er det veldig nyttig å være klar over tegn og symptomer på astma og føre oversikt over de erfarne. Legg merke til eventuelle faktorer du tror kan ha vært involvert - for eksempel, du føler deg kortpustet hver gang du støver. Denne dagboken kan vise seg å være veldig verdifull for legen din.

Som en del av diagnosen, eller for løpende kontroller, kan legen din be deg utføre hjemme spirometri-lungefunksjonstesting som måler mengden luft du puster inn og ut (og hastigheten du gjør det med).

Bruk bare et spirometer hjemme hvis legen din anbefaler det. Sørg for at du forstår hvordan du bruker enheten du kjøper riktig, og at du følger legens instruksjoner for å rapportere resultatene nøyaktig.

Hva du kan forvente av en spirometri-test

Inntak og fysisk undersøkelse

I tillegg til å se etter tegn på pustebesvær og respons på allergener, vil legen din stille deg spørsmål om symptomene du opplever og din medisinske historie i et forsøk på å sette sammen biter av diagnostisk puslespill.

Legen din vil gjøre det nøye hør pusten som er typisk for, men ikke spesifikk for, astma. Karakteristisk vil det være en høy lyd, nesten musikkinstrumentlignende lyd når du puster ut. Selv om dette tegnet ikke er tilstede hele tiden hos personer med astma, og det indikerer ikke alvorlighetsgraden av tilstanden hvis du har det, kan det være nyttig å oppdage tilstedeværelsen i diagnostisk prosess.

Legen vil også se etternasal betennelse, som er en blek hevelse i nesehulen som antyder allergisk rhinitt som kan forverre astmasymptomene.

Detaljene du kan dele om symptomene dine er viktige her, da noen av indikatorene for astma ikke er de som kan observeres ved avtalen din. Legen din vil spørre om:

• Kortpustethet, som noen i stedet kan beskrive som tetthet i brystet
• Hoste: Hoste som følger med astma er karakteristisk tørr, ikke-produktiv og ofte verre om natten.
• Omstendigheter som gir symptomer: Det er her du symptomdagbok kommer inn. Vanligvis ved astma vil symptomene dine vokse og avta over tid. Legen din vil sannsynligvis be deg om å forklare hvor raskt symptomene oppstår, hvis det er noen forutsigbarhet for dem å gjøre det, og hva som fører til lindring. De kan også be deg om å tenke på spesifikke utløsere av tidligere symptomer, som eksponering for allergener som støv, kjæledyr, røyk eller endringer i været, for eksempel kald luft.
• Endringer du har gjort: Har du levert dagligvarer fordi du føler deg opptatt når du bærer pakker eller til og med går rundt i en butikk? Har barnet ditt måttet sitte ute i gymtimene oftere enn ikke på grunn av pustevansker?

Astma er mer vanlig hos personer med familiehistorie av astma eller atopiske sykdommer, så legen din vil også vite om noen av dine pårørende har:

• Høy feber
• Allergisk rhinitt
• Atopisk dermatitt

En historie med noen av disse tilstandene hos en pasient med symptomer som er kompatible med astma, gjør astma mye mer sannsynlig.

Allergisk astma: En vanlig type astma

Labs og tester

Hvis det er klart at symptomene dine skyldes astma, kan legen din kjøre en test for å bekrefte en diagnose eller for å få en mer detaljert rapport som beskriver hva problemene er og hvordan de er løst.

Lungefunksjonstester

Dette er raske, ikke-invasive tester som gir legen din en følelse av hvor godt lungene dine fungerer:

• Peak expiratory flow rate (PEFR): PEFR er en måling av hvor hardt du kan puste ut. Dette måles med en enkel håndholdt enhet som kalles en peak flow meter. En normal PEFR er vanligvis 80% av din forventede eller større. Du vil utvikle et personlig best PEFR som vil fortelle deg hvor godt astmaen din blir kontrollert. Du og legen din vil utvikle en plan for hva du skal gjøre hvis PEFR er under 80% av det normale. (Du blir kanskje ikke bedt om å ta disse målingene hjemme så vel som på legekontoret.)
• Spirometri: Mens det er spirometre hjemme, vil legen din også utføre denne testen på kontoret med mer avansert utstyr. Denne testen lar legen din bedre avgjøre hvor alvorlig luftstrømmen din kan være, og om du kan ha nytte av astmabehandling.

Bronkodilatasjon og bronkoprovokasjonstester

Disse testene måler lungens respons på enten en hurtiglindrende astmamedisinering eller en forsettlig forstyrrelse av normal luftstrøm. Dette vurderes vanligvis hvis du har symptomer som tyder på astma, men du har normal spirometri-testing.

• Bronkodilatatorrespons: Et kjennetegn ved astma er en forbedring etter behandling med en bronkodilatator, et hurtigvirkende medisin. Vanligvis vil legen din gjenta spirometri 10 til 15 minutter etter å ha behandlet deg med en bronkodilatator. Økninger i luftstrømmen på 12% anses å være positive og hjelper til med å stille diagnosen astma.
• Testing av bronkoprovokasjon: Akkurat det motsatte av å se etter en forbedring i lungefunksjonen med en bronkodilatator, prøver bronkoprovokeringstesting å provosere luftstrømningsobstruksjon etter at du har inhalert et irriterende stoff. Denne testen utføres vanligvis bare hvis du har atypiske symptomer.

Blodprøver

Det er ingen diagnostiske blodprøver for astma. Din helsepersonell kan bestille noen blodprøver for å utelukke andre årsaker til symptomene dine.

Krav til astmadiagnose

En astmadiagnose krever bevis på:

1. Tilstedeværelse av symptomer som er kompatible med astma som hoste, tungpustethet eller kortpustethet.
2. Objektiv måling av redusert luftstrøm i lungene som forbedrer seg helt eller delvis spontant eller under behandling.

Imaging

Røntgenbilder av brystet er vanligvis normale hos pasienter med astma, men legen din kan bestille en hvis du får tungpustethet for første gang. Hvis astma har gått utiagnostisert i lang tid, kan røntgen på brystet demonstrere hyperekspansjon (overoppblåste lunger).

Differensialdiagnoser

Astma kan noen ganger være veldig vanskelig, da du kan oppleve alle mulige symptomer eller ikke i det hele tatt. Videre kan tungpustethet også følge med en rekke andre sykdommer. Legen din vil vurdere dem når de jobber med å stille en diagnose:

• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD kan føre til tungpustethet og hoste; det er også ofte ansvarlig for astmasymptomer om natten. Pasienter opplever ofte en smertefull brennende følelse, samt en sur eller bitter smak bak i munnen.
• Hjertesvikt: Dette er en tilstand der hjertepumpen svikter og ikke kan gi tilstrekkelig blodforsyning. I tillegg til noen lignende symptomer på astma, har pasienter hevelse i begge ben og pustevansker mens de ligger.
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): KOLS utvikler seg vanligvis etter 40 år og er hovedsakelig forårsaket av skade fra røyking. Den har lignende innledende symptomer som astma, som tungpustethet, hoste, tetthet i brystet og kortpustethet. En forskjell mellom KOLS og astmasymptomer er at KOLS ofte har en typisk morgenhoste, mens astmasymptomer kan oppstå når som helst på dagen og ofte bare gjør det ved eksponering for utløsere. Mens pusten blir normal ved astmabehandling, resulterer KOLS i en fortsatt nedgang i lungefunksjonen.
• Lungeemboli (PE): En PE fører noen ganger til tungpustethet, et klassisk astmasymptom, men plutselig kortpustethet og brystsmerter er mye mer vanlig.
• Cystisk fibrose (CF): CF-pasienter vil puste, samt oppleve kortpustethet og hoste, men denne kroniske sykdommen er også forbundet med dårlig vekst og en rekke andre problemer i tidlig barndom.

Et ord fra veldig bra

Å være bekymret for at du eller barnet ditt har en astmadiagnose, kan være en skummel tid. Å kjenne noen av spørsmålene legen din kan stille, og noen av testene som kan bestilles for å diagnostisere astma, vil hjelpe deg med å få mest mulig ut av legens besøk og lindre noe av angsten for det "ukjente" som det å gå til legen kan skape .

Hvordan astma behandles