Innhold
Juxtapid (lomitapide) er en medisin som brukes til å senke totalt kolesterolnivåer, LDL og apolipoprotein B-nivåer - sammen med diett og andre behandlinger - hos personer med homozygot familiær hyperkolesterolemi, en sjelden, arvet tilstand som forårsaker svært høye LDL-kolesterolnivåer og hjerte- og karsykdommer tidlig i livet. Juxtapid ble godkjent for bruk i USA av Food and Drug Administration i desember 2012.Juxtapid er bare grundig undersøkt hos personer som er diagnostisert med homozygot familiær hyperkolesterolemi og ikke hos personer med andre tilstander som forårsaker høye kolesterolnivåer. I en studie ble Juxtapid 5 til 60 mg daglig administrert til personer som allerede tok andre kolesterolsenkende behandlinger for deres svært høye LDL-kolesterolnivå. Denne studien avslørte at tilsetning av Juxtapid til andre terapier senket LDL-nivåene med opptil 50%. Triglyseridnivåer, apolipoprotein B-nivåer, VLDL og totale kolesterolnivåer ble også betydelig redusert.
En annen studie undersøkte effektiviteten og sikkerheten hos personer med samme medisinske tilstand som tar Juxtapid alene for å senke kolesterolnivået. Ved avslutningen av denne studien, i en dose på 1 mg / kg / dag, ble LDL-nivåer og apolipoprotein B-nivåer også senket med ca. 50%.
Selv om disse funnene bidro til å redusere kolesterol betydelig i denne pasientpopulasjonen, har de også avslørt at Juxtapid kan forårsake betydelige bivirkninger, inkludert gastrointestinale bivirkninger og leversykdom. I tillegg, siden disse studiene bare har vart i opptil 78 uker, utføres det for tiden andre studier for å bestemme den langsiktige sikkerheten og effektiviteten til Juxtapid.
Hvordan det fungerer
Juxtapid senker LDL-kolesterol ved å blokkere mikrosomalt triglyseridoverføringsprotein (MTTP), et molekyl i kroppen som forhindrer at VLDL og chylomicrons blir produsert i leveren. Fordi VLDL omdannes til LDL, vil dette også redusere LDL-nivået i blodet.
Hvordan ta Juxtapid
Juxtapid skal tas med munnen, med et glass vann, på tom mage. Det foreslås at medisinen tas minst to timer etter middagen. Din helsepersonell vil gjennomføre blodprøver, inkludert å undersøke leverenzymer og kolesterolnivåer før du foreskriver Juxtapid til deg.
Mulige bivirkninger
Forhøyede leverenzymer og opphopning av fett i leveren har vært sterkt forbundet med å ta Juxtapid. Derfor vil legen din måtte ta en periodisk blodprøve for å bestemme leverenzymnivåene dine, som inkluderer alaninaminotransferaser, aspartataminotransferaser og alkalisk fosfatase, i tillegg til å overvåke kolesterolnivået. På grunn av disse bivirkningene bærer Juxtapid en "svart boks advarsel" for levertoksisitet, som er en sterk advarsel fra Food and Drug Administration på grunn av at denne bivirkningen er blitt notert i studier som undersøker stoffets sikkerhet. På grunn av den potensielt skadelige effekten, Juxtapid har på leveren, vil legen din be deg om å delta i et begrenset program, referert til som Juxtapid REMS-programmet. Under dette programmet er det bare leger og apotek som er sertifisert for å forstå medisinen og risikoen der, som kan foreskrive og distribuere Juxtapid.
Gastrointestinale bivirkninger, som kvalme, oppkast, halsbrann, diaré, forstoppelse og magesmerter, har vært de mest rapporterte bivirkningene hos personer som tar Juxtapid. Noen individer har også rapportert om å oppleve vekttap, brystsmerter og tretthet mens de tar medisinen.
Hvem bør ikke ta det?
Foreløpig har Juxtapid bare blitt studert hos personer diagnostisert med homozygot familiær hyperkolesterolemi på grunn av deres høye risiko for hjerte- og karsykdommer. Derfor er det ikke kjent om Juxtapid er like effektivt hos personer med andre medisinske tilstander som forårsaker høyt kolesterolnivå. Andre mennesker som bør konsultere legen sin før de tar Juxtapid inkluderer:
- Personer med leversykdom: Juxtapid kan ytterligere øke leverenzymer som transaminaser og øke leverfettet.
- Personer med nyresykdom: Juxtapid-nivåer kan øke i blodet.
- Kvinner som er gravide: Juxtapid har vist seg å være skadelig for fosteret i dyreforsøk. Kvinner som er i stand til å reprodusere, må ta en negativ graviditetstest før de starter Juxtapid, og de må bruke en eller annen form for effektiv prevensjon mens de tar medisinen.
- Ammende kvinner: Juxtapid har ikke blitt grundig undersøkt. På grunn av potensialet for tumorutvikling hos mus, anbefales det at enten sykepleie eller medisinen avbrytes.
Narkotikahandel
Det er visse medisiner som kan samhandle med Juxtapid, noe som kan føre til å påvirke konsentrasjonen av Juxtapid eller andre medisiner i kroppen. Følgende er en kort liste over medisiner som kan samhandle med Juxtapid, så hvis du tar en eller flere av disse medisinene, bør du konsultere legen din.
- Fettløselige vitaminer og næringsstoffer, som vitamin A, D, E og K, og omega-3 fettsyrer, kan ikke absorberes like godt når du tar Juxtapid.
- Juxtapid kan øke blodnivået av visse blodfortynnere, som warfarin, i blodet. Dette kan føre til at du lettere blør eller får blåmerker.
- Hvis du tar atorvastatin eller simvastatin, kan Juxtapid øke blodnivået av disse medisinene. Legen din kan endre dosen din av disse medisinene mens du tar Juxtapid.
På grunn av måten Juxtapid metaboliseres i kroppen, kan det øke blodnivået av andre medisiner du tar, og dermed gjøre medisinene mer giftige. Disse inkluderer visse soppdrepende medisiner, antibiotika, antivirale legemidler, blodtrykksmedisiner, medisiner som brukes til å behandle halsbrann, og naturlige produkter (som gullforsegling, grapefrukt). Derfor bør du holde alle helsepersonell informert om medisiner du tar, slik at de tilstrekkelig kan se etter potensielle interaksjoner med Juxtapid. Legen din kan bestemme seg for å endre dosen din med Juxtapid eller andre medisiner hvis det oppdages en interaksjon.
Et ord fra veldig bra
Juxtapid er den første godkjente kolesterolsenkende medisinen som hemmer MTTP. Selv om studier har vist at Juxtapid tilfører ytterligere LDL-senkende evne hos personer som har familiær homozygot hyperkolesterolemi, er det mange sikkerhetsproblemer knyttet til Juxtapid, og bruken av den har vært begrenset til denne spesifikke sykdomstilstanden på grunn av disse risikoene. Legen din vil vurdere fordelene ved å ta Juxtapid, sammen med risikoen for å oppleve bivirkninger av stoffet. Fordi langtidseffekten av å ta Juxtapid er ukjent, inkludert evnen til å forebygge hjerte- og karsykdommer, er det studier som pågår for tiden for å undersøke dette.