Innhold
- Intrauterin veksthemming og utviklingsstabilitet
- Hvorfor er det ene brystet større enn det andre?
- Hemihypertrofi: Hvorfor er en hånd større enn den andre?
- Bunnlinjen
Noen ganger kan det imidlertid være viktig med overdrevne fysiske avvik, selv om de er godartede. Noen kvinner med ujevne bryster får plastisk kirurgi for å gjøre ting mer symmetriske. Videre kan avvik i størrelsen på andre kroppsdeler, som hender eller lemmer (armer og ben), være så store at de betyr mer alvorlig sykdom.
Intrauterin veksthemming og utviklingsstabilitet
Intrauterin vekstbegrensning (IUGR) rammer omtrent fem prosent av fødselspopulasjonen, og etter prematuritet er den nest viktigste årsaken til død og sykdom hos ufødte babyer. Begrepet IUGR er den patologiske betegnelsen for liten for svangerskapsalder (SGA) og kan enten væresymmetrisk eller asymmetrisk. Vær oppmerksom på at mange SGA-babyer er normale, men konstitusjonelt små; IUGR refererer til SGA som representerer sykdom eller sykdom.
Asymmetrisk IUGR skyldes vanligvis placentasvikt, der babyen ikke får tilstrekkelig oksygen og ernæring via morkaken. Denne svekkede blodgjennomstrømningen kan skyldes mange ting, inkludert røyking, alkohol, narkotika, medisiner, høyt blodtrykk og genetiske lidelser.
Et foster med asymmetrisk IUGR gjør det beste med blodet som tilføres. Blodstrømmen er rettet mot vitale organer, og hodets omkrets opprettholdes. Imidlertid reduseres bukomkretsen på grunn av mindre leverstørrelse, lemmer er skumle og huden er tynn fordi det er mindre fett. Ved fødselen kan skumle lemmer med nedsatt muskelmasse virke asymmetriske.
Asymmetrisk IUGR betyr ikke nødvendigvis at speilvendte kroppsdeler som lemmer er avvikende i størrelse, selv om dette kan være en konsekvens. Snarere betyr det at vekstmønsteret er asymmetrisk, med mest energi rettet mot vitale organer som hjernen og hjertet.
Når blodstrømmen i morkaken blir så svekket at fosteret ikke lenger kan kompensere, kan symmetrisk IUGR resultere i mer jevn vekstbegrensning, med forstyrret utvikling som forekommer selv i vitale organer som hjerte og hjerne. Denne utviklingen er bevist av redusert hodeomkrets - en alvorlig komplikasjon.
Det er mulig at IUGR kan representere det kliniske endepunktet forutviklingsstabilitet. Det er blitt antatt at utviklingsstabilitet eller forstyrrelse i det intrauterine miljøet forårsaket av mutasjon, stråling eller fysiologisk stress, kan endre fostrets genetikk eller utseende på mer subtile måter, og dermed resultere i mindre, men likevel merkbare, variasjoner i størrelsen på doble organer som ører, hender og bryster. Disse små variasjonene kan ikke føre til funksjonshemming, men kan være merkbare eller bekymrende for de som er født med dem.
Med andre ord, hvis livmor miljøet er av av enda litt, er det mulig at denne forstyrrelsen, eller utviklingsstabilitet, kan føre til små avvik i hånd, fot og bryst størrelse.
Hvorfor er det ene brystet større enn det andre?
Brystasymmetri forekommer hos mange kvinner. Det er vanlig at individuelle bryster har forskjellige volumer eller forskjellige former. Videre kan ett bryst utvikle en overflødig mengde brystvev (overtallig bryst).
Selv om asymmetriske bryster oftest er et normalt funn, spesielt blant unge kvinner der malignitet er sjelden, er det estetiske behandlingsalternativer. Selv om det er noen undersøkelser angående bruk av brystkirurgi for å korrigere for asymmetri i bryst hos unge jenter, er det best for en kvinne å fullføre utviklingen og komme fra ungdomsårene til voksenlivet før hun får valgfri brystkirurgi. Tross alt er ungdomsår en tid for endring, og brystasymmetrier kan forsvinne med videre utvikling. Med andre ord er det ingen grunn til å gjennomgå risikoen for kirurgi hvis problemet løses alene.
Kirurgiske alternativer for å korrigere for brystasymmetri inkluderer brystløft, brystreduksjon og brystforstørrelse. I tillegg har lipofilling de siste årene kommet tilbake til fordel som en estetisk og rekonstruktiv prosedyre. Ved lipofilling høstes, bearbeides og podes fett fra en kvinnes egen kropp, eller autologt fett.
Historien om lipofilling er nysgjerrig. I 1987 ga American Society of Plastic and Reconstructive (nå kjent som American Society of Plastic Surgeons) en uttalelse som anbefalte mot denne praksisen. Bekymringer ble reist for at denne prosedyren kan føre til arrdannelse og forstyrre brystscreening.
Over tid innså eksperter at slike bekymringer om arrdannelse sekundært til lipofilling var ubegrunnede, og at denne prosedyren ikke resulterer i mer (og sannsynligvis mye mindre) arrdannelse enn andre operasjoner som brystreduksjon. Videre forstyrrer ikke lesjoner som skyldes denne prosedyren brystscreening. I 2009 snudde American Society of Plastic Surgeons sin holdning til lipofilling.
Selv om ujevne bryster er et vanlig og normalt funn, har det blitt gjort noen tilbakevendende undersøkelser som knytter avvikende brystvolumer og brystkreft, men slike foreninger må støttes av videre studier.
Hemihypertrofi: Hvorfor er en hånd større enn den andre?
Noen mennesker har hender av forskjellig størrelse, med den ene hånden større enn den andre. Hver hånd kan hver for seg se ut som normalt. Selv om det er sjeldent, inkluderer mulige patologiske årsaker til dette fenomenet enten hemihypertrofi (hemihyperplasi) eller lokal gigantisme. Hemihypertrofi kan ikke bare påvirke hånden, men også en hel lem (arm eller ben). Lokal gigantisme oppstår vanligvis på grunn av en rekke genetiske eller ervervede etiologier, hvorav den ene kan være en arteriovenøs fistel i øvre lem.
Hemihypertrofi presenterer også som en konstellasjon av tegn i sjeldne genetiske syndromer, eller grupper av tilstander, slik som Beckwith-Wiedemman syndrom og Proteus syndrom. Hemihypertrofi kan også forekomme med nevrofibromatose type 1. Disse syndromene er kompliserte og håndteres av barneleger, genetikere og ortopediske kirurger. Det er viktig at tilstedeværelsen av assosierte svulster må utelukkes.
En forskjell i størrelse på så lite som fem prosent kan være nyttig ved diagnostisering av hemihypertrofi. Vanligvis søker imidlertid foreldre lege når forskjellene er større.
På et relatert notat kan muskelubalanser også resultere i asymmetri i lemmer. For eksempel, hvis du har en tendens til å jobbe den ene siden av kroppen din mer enn den andre, kan dette resultere i muskelubalanser tydelig i arm- eller benmuskelgruppene. Muskelubalanser er ikke patologiske i seg selv, men snarere en fysiologisk respons på miljøet.
Bunnlinjen
Mange mennesker har forskjellige størrelser på hender, føtter, armer og bryster. Årsakene til minimale asymmetrier er vanligvis totalt godartede og mer nye enn angående. Sjeldnere kan større avvik mellom visse kroppsdeler peke på faktiske identifiserbare forhold som garanterer diagnose og behandling av en lege.