Hvordan brystkreft diagnostiseres

Innhold

• Selvkontroll
• Fysisk undersøkelse
• Labs og tester
• Biopsiprosedyrer
• Staging og gradering
• Differensialdiagnoser
• Å vite risikoen din: genetisk testing

En brystkreftdiagnose starter ofte med et mammogram. Hvis noe mistenkelig dukker opp, vil legen din sannsynligvis starte deg i en trinnvis prosess for å diagnostisere eller utelukke brystkreft. Det innebærer klinisk evaluering, bildebehandlingstester og biopsiprosedyrer.

Brystkreft kan diagnostiseres lenge før symptomene oppstår. Brystens egenkontroll, legens kliniske undersøkelser og årlige mammogrammer er diagnostiske screeningverktøy som kan oppdage sykdom i tidlig stadium.

Hvis du utvikler symptomer på brystkreft, bør du oppsøke lege. Tidligere brystkreft behandles vanligvis lettere og har bedre utfall enn senere stadium brystkreft.

Selvkontroll

Brystkreft kan gi endringer i utseendet eller teksturen på brystet. Kvinner (og menn) må ta hensyn til alle variasjoner, som kan omfatte:

• Misfarging
• En synlig eller håndgripelig klump
• Brystvorteutslipp
• Blør
• Brystsmerter (sjelden)

Du kan være i stand til å føle klumper og vekster med fingrene, selv om de ikke gir synlige endringer i brystene. Selv om ikke selvkontroll anbefales som skjerm for brystkreft, kan regelmessig brystundersøkelse av helsepersonell være viktig for kvinner med høyere risiko for brystkreft.

Hvordan utføre en BSE-guide for mannlige bryst-selvundersøkelser

Fysisk undersøkelse

I løpet av din årlige fysiske, vil legen din vanligvis gjennomføre en klinisk brystundersøkelse for å identifisere klumper eller variasjoner i brystene. De vil også utføre denne testen hvis du kommer med symptomer som kan indikere brystkreft.

Legen din vil spørre deg om eventuelle endringer du har lagt merke til, for eksempel merker på huden din eller en omvendt brystvorte. Hvis disse er medfødte (som betyr at du har hatt dem siden fødselen), er de ikke nødvendigvis bekymringsfulle, selv om de er uvanlige. Legen din kan merke medfødte brystavvik i diagrammet ditt, slik at det medisinske teamet ditt blir kjent med dem og følger opp eventuelle endringer.

Brystvorteendringer som kan indikere brystkreft

Hvis du har tette eller store bryster, kan det være vanskelig for legen din å føle små klumper under en undersøkelse.

Labs og tester

Hvis du har en eller flere klumper, vil legen din anbefale videre testing. I noen tilfeller kan legen din bestille blodarbeid, men dette er mer vanlig med andre typer kreft. Når det er mistanke om brystkreft, blir diagnosen vanligvis gjort via bildebehandling og biopsi.

Imaging

Et mammogram er et røntgenbilde av brystet. Det er et viktig screeningverktøy som kan oppdage brystkreft opptil to år før det kan føles ved fysisk undersøkelse. Screening av mammografi anbefales hvert år for kvinner over 45 år, og noen ganger for yngre kvinner eller menn som har høy risiko for brystkreft.

Mammogram kan visualisere godartede (ikke-kreft) brystforhold og brystkreft, men de kan ikke alltid verifisere forskjellen.

Noen få andre bildebehandlingstester brukes også til brystkreftdiagnose. Mens disse teknikkene kan hjelp med diagnostisering av brystkreft er en biopsi den eneste testen som kan bekrefte sykdommen.

Diagnostisk mammogram

Mens et screening mammogram ser på hele brystet, undersøker et diagnostisk mammogram vanligvis en seksjon i større detalj, vanligvis ved å få flere bilder av et lite område for å visualisere det bedre. Du kan ha et diagnostisk mammogram hvis legen din er bekymret for noe på mammografiet.

Mammogrammer: Hva du kan forvente

Ultralyd

Bryst ultralyd skaper bilder av brystet ved hjelp av lydbølger. Noen ganger brukt som en oppfølgingstest etter et mammogram med unormalt funn, kan en ultralyd i brystet bidra til å skille mellom en væskefylt cyste og en solid masse, for eksempel en svulst.

Brystmagnetisk resonansavbildning (MR)

Bryst-MR bruker magnetiske felt for å skape et bilde av brystet. Det kan anbefales å hjelpe diagnosen i noen tilfeller, men det brukes ikke i alle situasjoner. I tillegg er det ikke så effektivt som et mammogram for mange brystforhold.

En guide til bryst-MR

Biopsiprosedyrer

Under en brystbiopsi fjernes en liten vevsprøve fra et bekymringsområde i brystet. En patolog undersøker deretter vevet under et mikroskop. Noen molekylære egenskaper er også testet.

Flere typer biopsi og metoder brukes til å diagnostisere brystkreft. Disse prosedyrene innebærer vanligvis å bedøve huden rundt området, og du kan trenge noen masker etter prosedyren. Du kan oppleve mild smerte i noen dager etter en brystbiopsi, men de fleste kvinner opplever ingen smerter eller bivirkninger etter det.

Det er viktig å merke seg at mens tilstedeværelsen av brystkreftceller i en biopsiprøve gir en definitiv diagnose av brystkreft, kan du fremdeles ha sykdommen selv om ingen celler ble funnet.

Fine-Needle Aspiration (FNA)

Under aspirasjon med fin nål tas en liten mengde vev fra det mistenkelige området ved hjelp av en tynn nål festet til en sprøyte. Hvis prøven viser seg å være en cyste, kan væsken tømmes. Hvis prøven inneholder kreftceller, kan det hende du må ha en større biopsi, og du vil mest sannsynlig trenge å fjerne brystkreft kirurgisk.

Core Needle Biopsi

En stor hul nål trekker vev fra det mistenkelige området i brystet, og gir en større prøve enn en fin nål aspirasjon.

Stereotactic Core Needle Biopsi

Røntgenutstyr og en datamaskin analyserer bilder av brystet. Datamaskinen hjelper deg med å rette nålen til den nøyaktige plasseringen som krever biopsi.

MR-guidede biopsier

Disse brukes til kvinner med et mistenkelig område som bare kan bli funnet av MR.

Vakuumassistert kjernebiopsi

Et lite snitt lages og en vevsprøve fjernes ved hjelp av sugetrykk.

Excisional Biopsi

Hele området med abnormiteter fjernes. Dette er spesielt vanlig hvis massen er liten.

Lymfeknute Biopsi

Hvis brystkreft kan ha metastasert (spredt seg utenfor brystet), kan kirurgen også ta en prøve av vev fra lymfeknuter under armen. Denne prøven vil bli undersøkt for å se om den inneholder brystkreftceller, noe som er bevis på metastatisk brystkreft.

Staging og gradering

En patologisk evaluering vil oppdage fraværet eller tilstedeværelsen av brystkreft i biopsiprøven.

Patologirapporten vil beskrive typen brystkreft og dens egenskaper, for eksempel:

• Enten det er invasivt eller ikke-invasivt
• Størrelse
• Vekstrate
• Hormon og genetisk status
• Andre faktorer som vil påvirke planleggingen av behandlingen

Når testresultatene er fullført og gjennomgått, vil legen din bestemme graden og stadium av kreft, hvis den er tilstede.

Iscenesettelse er prosessen med å bestemme spredningen av kreft på det tidspunktet den ble funnet, og dette er avhengig av bildebehandlingstester samt en patologirapport.

Kreftkvalitet er en måte å beskrive hvor aggressiv kreften er og hvor sannsynlig det er å vokse og spre seg.

Svulstgradering og iscenesettelse av brystkreft

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Differensialdiagnoser

Ikke alle klumper eller mistenkelige mammogrambilder er et tegn på kreft. Disse funnene kan skyldes mange andre ting, inkludert godartede (ufarlige) brystlesjoner som cyster, fibroadenomer og fettnekrose.

En pre-kreft lesjon, for eksempel et radielt arr eller karsinom in situ, er også mulig. Pre-cancerous lesions kan utvikle seg til brystkreft, men de har en veldig høy kurrate hvis de behandles raskt.

Og selv om det ikke er vanlig, kan en brystmasse eller klump være et resultat av metastase (spredning) fra en annen kreft i kroppen.

Godartede brystendringer som etterligner kreft

Å vite risikoen din: genetisk testing

Hvis du har hatt brystkreftskrekk eller er bekymret for risikoen for å utvikle sykdommen, kan du vurdere genetisk testing.

Mutasjoner er mangler i gener som kan føre til kreft. Mange mutasjoner er assosiert med brystkreft.

Ingen blodprøver kan diagnostisere brystkreft, men genetisk testing (som vanligvis bruker en blodprøve eller spytt) kan identifisere en predisposisjon for sykdommen. Noen kvinner har også gentest for diagnostisert brystkreft, selv om dette ikke er standard.

Denne testingen kan anbefales for kvinner som allerede har hatt kreft i ung alder (før overgangsalderen), som har en sterk familiehistorie av sykdommen, eller som har familiemedlemmer som har brystkreftgener. I noen tilfeller kan menn også bli testet for brystkreftgener.

BRCA-gener, inkludert BRCA1 og BRCA2, er de vanligste gener assosiert med brystkreft. I tillegg er minst 70 ikke-BRCA-genmutasjoner også implisert. Testen din vil bli skreddersydd til din medisinske historie og familiehistorie for å oppdage genene du mest sannsynlig har.

Årsaker til å gjennomgå genetisk testing inkluderer:

• Kvinnelig brystkreft diagnostisert ≤50 år
• Trippel-negativ brystkreft (TNBC) diagnostisert ≤60 år
• To eller flere primære brystkreftformer
• Mannlig brystkreft
• Eventuelle HBOC-assosierte kreftformer, uavhengig av alder ved diagnose, og av Ashkenazi (sentral- eller østeuropeisk) jødisk forfedre
• Brystkreft og enten en slektning med brystkreft diagnostisert ≤50 år eller eggstokkreft, eller to slektninger med bryst-, prostata- og / eller bukspyttkjertelkreft, diagnostisert i alle aldre
• BRCA patogen variant identifisert fra tumor genomisk analyse, uavhengig av tumor type

Du kan også bestille genetiske tester hjemme for brystkreft for deg selv uten legens anbefaling. Men blant noen bekymringer om disse testene, oppdager de bare noen få av genene som er forbundet med brystkreft. Leger har tilgang til mer omfattende tester.

Genetisk testing kan fortelle deg om du har en disposisjon for brystkreft, men det kan ikke fortelle deg om du har eller ikke har sykdommen. Du kan utvikle brystkreft selv om du ikke har noen brystkreftgener.

Genetisk testing for brystkreft

Et ord fra veldig bra

Selv om det kan være vanskelig, prøv å ikke trekke konklusjoner om hva som skjer etter et mistenkelig mammogram eller om du eller legen din har funnet en klump. Det kan ikke være kreft i det hele tatt, og hvis det er, har du mange behandlingsalternativer tilgjengelig for deg.

Hvordan brystkreft behandles