Innhold
- Tidlige studier fremmer debatt og forvirring
- Nyere studier gir større klarhet
- HIV og rektal dusjing hos menn
Kan dette være sant? Kan det tenkes å forbedre personlig helse og hygiene uforvarende øke risikoen for HIV uten at vi vet det?
Tidlige studier fremmer debatt og forvirring
Så langt tilbake som på slutten av 1990-tallet hadde en rekke studier indirekte knyttet douching til HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI). Mange av disse studiene ble utført i Afrika, hvor det ble antydet at vaginal douching ikke bare økte risikoen for bakteriell vaginose med 60%, men gjorde det oftest hos kvinner med HIV. Mens forskerne ikke kunne etablere en klar sammenheng mellom HIV og douching, antydet de sterkt at overføringspotensialet var høyt.
Imidlertid var det en rekke faktorer som gjorde det vanskelig å etablere en klar kobling. Blant disse var det faktum at de fleste av de tidlige studiene ble utført i ressursbegrensede omgivelser, som Afrika, hvor befolkningens generelle helse og tilgang til omsorg ofte informerte resultatene. Det meste av forskningen har også blitt utført blant kommersielle sexarbeidere (CSWs), hvor sammenhengen mellom HIV og annen praksis (som kondombruk, analsex, narkotikabruk) uten tvil ville ha bidratt mer til infeksjonsrisiko enn å duse seg selv.
Videre var resultatene fra forsøkene ofte motstridende. En studie i Kenya konkluderte for eksempel med at vaginal douching var assosiert med 1,5 til 2,5 ganger større bruk av kondom blant CSW sammenlignet med deres ikke-douching-kolleger. En kinesisk studie flere år senere viste det motsatte, med vaginal douching forbundet med langt mindre bruk av kondom.
Forskningens motstridende karakter bidro bare til den pågående debatten, og mange hevdet at det ganske enkelt var for mange mulige spoilere til å etablere en klar sammenheng mellom HIV og douching.
Nyere studier gir større klarhet
Innen 2012 ga en rekke større studier klarere innsikt i potensialet for HIV-infeksjon blant de som regelmessig dusjer.
Den første, utført som en del av HPTN 035 HIV-mikrobicidforsøkene, inkluderte 3.099 seksuelt aktive, HIV-negative kvinner i Malawi, Sør-Afrika, Zambia, Zimbabwe og Philadelphia. Ifølge forskningen hadde over en tredjedel av deltakerne bakteriell vaginose ved utbruddet av studien, hvor andelen ikke endret seg gjennom hele treårsforløpet, enten blant kvinner som praktiserte vaginalvask eller de som ikke gjorde det.
Ansett som statistisk relevant, motsatte resultatene av HPTN 035 direkte mange av de tidligere studiene som hadde antydet at bakteriell vaginose - i seg selv assosiert med økt HIV-risiko - kan anspores av vaginal douching.
En annen studie utført i Los Angeles viste heller ingen sammenheng mellom verken vaginal eller rektal dusjing og HIV hos kvinner. Studien var spesielt da 71% av deltakerne rapporterte å ha analsex, med 18% som rapporterte slik kontakt i løpet av forrige måned. (Mottakelig analsex er fortsatt den høyeste risikovilligheten knyttet til HIV-anskaffelse, så mye 18 ganger større enn vaginalt samleie.)
HIV og rektal dusjing hos menn
En siste studie, som undersøkte sammenhengen mellom hiv og endetarmsdusjering hos menn som har sex med menn (MSM), tegnet et langt mer komplisert bilde. Av de 413 MSM som praktiserte rektal douching, hadde 44% HIV mot bare 18% av de som ikke doche. Douching var også assosiert med nesten dobbelt så mange STIs blant deltakerne i studien (21% mot 11%).
Mens funnene på overflaten dukket opp angående, var forskerne raske til å påpeke at rektal douching i seg selv ikke var årsaken til de økte hastighetene. Snarere ble rektal douching lett assosiert med praksis som er kjent for å øke HIV-risikoen, nemlig flere sexpartnere og narkotikabruk.
Enkelt sagt, blant MSM i undersøkelsen, hadde de som douched et gjennomsnitt på fem sexpartnere de siste tre månedene mot ikke-douchers som hadde to. Fritidsbruk av narkotika er også sett å bidra til en fire ganger økning i HIV-overføringer sammenlignet med ikke-medikamentell bruk av MSM.
Basert på dataene konkluderte forskerne med at rektal douching var mer en praksis assosiert med høyrisikoaktiviteter enn en frittstående faktor, og at det til slutt var antall sexpartnere som spilte den største rollen i de økte hastighetene. Faktisk antyder de fleste undersøkelser i dag at MSM med fire eller flere sexpartnere innen en seks måneders periode har en 32,3% større risiko for HIV uavhengig av alle andre atferdsfaktorer, inkludert alkohol / narkotikabruk og kondomfri sex.
Forskerne konkluderte med at endetarmshygienepraksis allerede er vanlig, spesielt blant MSM, og sannsynligvis ikke er forbundet med STI-risiko.