Innhold
Cannabidiol (CBD) - en komponent av marihuana-planten - har fått mye oppmerksomhet for medisinsk bruk, inkludert behandling av epilepsi. Epidiolex er den eneste reseptformen av CBD som er tilgjengelig, og den ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i juni 2018 for behandling av kramper i to vanskelige behandlingsformer epilepsi-Lennox-Gastaut syndrom (LGS) og Dravet syndrom Epidiolex er godkjent for voksne og barn over 2 år som har en av disse sjeldne lidelsene.Hvordan det fungerer
Anfall er forårsaket av uberegnelig elektrisk aktivitet i hjernen som kan spre seg og forårsake ukontrollerte fysiske bevegelser og / eller bevissthetsendringer. De fleste medisiner mot anfall virker ved å bremse nervøs nervøsitet i hjernen.
Imidlertid kan LGS og Dravet syndrom behandles med medisiner som ikke ofte brukes til de fleste typer epilepsi. I tillegg krever de ofte to eller flere legemidler mot anfall for at anfall skal være under kontroll.
Det er ikke helt klart hvorfor CBD kan redusere noen typer anfall. Det er kjent å ha en rekke biokjemiske effekter på nerveceller i hjernen, hvorav noen kan ha innvirkning på anfall. Medisinsk forskning på CBD er fortsatt i en tidlig fase.
Hva er det endokannabinoide systemet?Indikasjoner
Reseptbelagt CBD er spesielt anbefalt for kontroll av anfall i LGS og Dravet syndrom.
LGS er en utviklingsforstyrrelse som begynner i tidlig barndom og er preget av flere anfallstyper, samt fysiske og kognitive underskudd. Krampeanfallene til LGS er vanskelige å kontrollere og håndteres med et annet medisineringsregime enn det som brukes for de fleste epilepsityper.
Dravet syndrom er en utviklingsforstyrrelse som begynner i tidlig barndom og er assosiert med flere anfallstyper samt anfall utløst av feber. Mennesker med Dravet syndrom har ofte atferdsmessige utfordringer og læringsvansker.
Selv med behandling kan personer med LGS eller Dravet syndrom fortsette å oppleve vedvarende anfall.
Studier har imidlertid vist at CBD, når det tas sammen med andre legemidler mot anfall, reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall hos personer som har disse lidelsene.
En gjennomgang i 2019 av studier på Epidiolex viste en vedvarende reduksjon av anfallsfrekvensen på mellom 30 og 63 prosent. I tillegg var anfall omtrent halvparten så alvorlige, og den postiktale tilstanden (etter anfall) var også mindre alvorlig.
Hva med andre anfallstyper?
Studier som bruker CBD for anfallskontroll er fokusert på ildfaste anfall, som er anfall som ikke lett kan kontrolleres med anti-anfallsbehandlinger. Det er fortsatt for tidlig å fortelle om det vil være gunstig og tålelig for personer med andre anfallstyper. Som sådan er ikke CBD godkjent for andre typer anfall eller epilepsi i seg selv på dette tidspunktet.
Cannabidiol er en kontroversiell behandling fordi den er en av komponentene i marihuana, et allment kjent rekreasjonsmedisin. Det er sterke meninger om stoffet, og talsmenn fortaler for legalisering av det til medisinsk bruk, mens noen fortaler også for legalisering av fritidsbruk.
På dette tidspunktet har cannabidiol vist seg å være effektivt i bare noen få medisinske tilstander. På grunn av bivirkningene anbefales det å bruke den med forsiktighet.
Hvis du har spørsmål angående om cannabidiol er en passende behandling for deg eller noen du kjenner, snakk med legen din først. Du kan bruke doktorens diskusjonsveiledning nedenfor for å hjelpe til med å starte samtalen om behandlingsalternativer og mer.
Epilepsidoktor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Dosering
Epidiolex kommer i en oral oppløsning (flytende form), og den anbefalte dosen initieres basert på vekt.
Det startes vanligvis med en dose på 2,5 mg / kg to ganger daglig og økes ukentlig. Det kan økes til en dose på 20 mg / kg per dag om nødvendig, men det er funnet at det oppstår økte bivirkninger ved høyere dose.
Anti-anfallsmedisiner bør tas til de regelmessige planlagte tidene uten å hoppe over eller kombinere doser.
Noen ganger har barn og voksne som har LGS eller Dravet syndrom noen problemer med å ta oral medisinering på grunn av svelgevansker, atferdsproblemer og / eller kognitive problemer. Det kan være en utfordring å få barnet til å ta medisiner, og du må kanskje utvikle strategier for å hjelpe deg med denne prosessen.
Bivirkninger
Bivirkningene av CBD som er rapportert i studiene da det ble tilsatt andre medisiner mot anfall, inkluderte:
- Feber
- Infeksjon / rhinitt i øvre luftveier
- Døsighet
- Generell utmattelse
- Søvnvansker
- Svakhet
- Nedsatt appetitt
- Utslett
- Diaré
- Oppkast
- Status epilepticus (langvarig anfall som krever akutt oppmerksomhet)
- Utmattelse
- Sløvhet
I studier var disse vanligere de første to ukene på Epidiolex, hvoretter de hadde en tendens til å avta. I tillegg involverte mange av studiene på medikamentet minst ett annet legemiddel mot anfall også, så bivirkningene har kanskje ikke alle vært på grunn av Epidiolex.
Mer alvorlige bivirkninger, som du bør kontakte legen din med en gang, inkluderer:
- Symptomer på leverskade: Gulsott (en gulaktig farge på huden og øynene), magesmerter, oppkast og mørk urin
- Stemningsendringer:Depresjon, angst og selvmordstanker
Myte Buster
CBD i seg selv har ikke misbrukspotensial og produserer ikke det ”høye” som er typisk for marihuana, så du trenger ikke å bekymre deg for at barnet ditt misbruker stoffet eller blir avhengig av det. Det er imidlertid mulig at andre kan misforstå effekten av stoffet, spesielt fordi det er nytt og fordi det er avledet fra samme plante som marihuana er avledet fra.
Interaksjoner
Det er fortsatt mye å lære om hvordan CBD interagerer med andre legemidler mot anfall.
Det er mulig at CBD kan øke blodnivået til visse andre antikonvulsiva som Topamax og Onfi (clobazam), og kan føre til bivirkninger.
Når det brukes sammen med andre legemidler mot anfall, kan CBD forårsake forhøyede leverenzymer, noe som ofte er et tegn på leverskade.
I den nevnte 2019-gjennomgangen av studier på dette legemidlet, fant forskerne imidlertid at selv om man legger Epidiolex til et behandlingsregime, kan det øke visse spesifikke bivirkninger, men det kan faktisk avta den generellemengde bivirkninger deltakerne opplevde.
Reseptfrie CBD-produkter
En rekke CBD-holdige produkter er på markedet, og noen har valgt å bruke dem til å kontrollere krampeanfall. Denne trenden vil sannsynligvis vokse, spesielt siden Farm Farm 2018 gjorde hampeavledede produkter, inkludert CBD, lovlige på føderalt nivå.
Imidlertid er disse produktene ikke regulert av FDA og er stort sett uprøvde. FDA har advart om at CBD-produkter ofte er feilmerket eller overbelaster deres antatte fordeler. Dosering og kvalitet vil sannsynligvis være langt mindre konsistente med andre CBD-produkter, noe som kan sette deg i fare for flere anfall.
Faktisk har FDA gitt advarsler til mange CBD-virksomheter for ulovlig praksis, inkludert de som er relatert til markedsføring av deres produkter. I noen tilfeller var faktisk CBD-innhold ubetydelig eller mindre enn 1 prosent av hva etiketten hevdet.
En studie fra 2017 publisert i JAMA fant ut at 26 prosent av produktene som ble kjøpt online, inneholdt mindre CBD enn merkelappene deres hevdet.
Advarsel
Noen andre CBD-produkter inneholdt andre forbindelser fra marihuana-planten, inkludert tetrahydrocannabinol (THC) - den delen som får deg "høy".
Et ord fra veldig bra
Gitt at CBD er en ganske ny terapi for epilepsi, kan du oppleve utfordringer når det gjelder helseforsikringsdekning eller tilgjengeligheten av medisinen. Hvis du gjør det, må du involvere legen din, som kan gi dokumentasjon som kan hjelpe deg med å få godkjenning for dekning og kan være i stand til å henvise deg til en kilde som vil fylle reseptet ditt.
Hvordan behandles epilepsi