Hvordan karbonmonoksidforgiftning diagnostiseres

Innhold

• Selvkontroll / hjemmetesting
• CO i blodet
• First Responder Testing
• Laboratorietester
• Imaging
• Differensialdiagnoser

Det er vanskeligere å diagnostisere karbonmonoksidforgiftning enn det høres ut. I teorien fører karbonmonoksideksponering til høye nivåer av karbonmonoksid i blodet, og det er diagnosen. Virkeligheten er at karbonmonoksideksponering er både konsentrasjon (hvor mye karbonmonoksid er i luften) og tid (hvor lenge pasienten pustet den), noe som betyr at diagnostisering av karbonmonoksidforgiftning er en kombinasjon av å gjenkjenne tegn og symptomer samt måle mengden CO i blodet.

Selvkontroll / hjemmetesting

Det er ikke et selvdiagnosealternativ for karbonmonoksidforgiftning, men alle med forvirring eller bevissthetstap bør ha 911 kalt til dem.

Du bør mistenke karbonmonoksidforgiftning hvis mer enn én person i en bygning med forbrenningskilde (ovn, peis, gassapparater, vedovn osv.) Klager over hodepine og kvalme.

Hvis det er mistanke om karbonmonoksidforgiftning, bør alle beboere i en bygning gå utenfor for å puste frisk luft, sammen med telefon 911. Hvis du mistenker CO-forgiftning, ikke prøv å kjøre; ring ambulanse.

CO i blodet

Karbonmonoksid (CO) binder seg til hemoglobin på en lignende måte som oksygen gjør. Dessverre har hemoglobin omtrent 230 ganger affiniteten for CO enn det har for oksygen, så selv en liten mengde innåndet karbonmonoksid vil binde seg til hemoglobin og blokkere oksygen fra ligningen. Vi kaller hemoglobin som er festet til CO "karboksyhemoglobin", og det er tiltaket vi bruker for å bestemme alvorlighetsgraden av karbonmonoksidforgiftning.

First Responder Testing

Noen førstesvarere har muligheten til å måle karboksyhemoglobin i blodet ved hjelp av en enhet som kalles et pulskarbonmonoksydoksymeter, og spesifikt måler CO-oksymeteret metningen av karbonmonoksid i hemoglobinet (SpCO). Den bruker lysbølger (vanligvis skinnet gjennom fingertuppene) for å måle karbonmonoksidmetning ikke-invasivt.

En annen form for ikke-invasiv måling bruker utåndet luft for å bestemme nivåer av karbonmonoksid. Noen undersøkelser har funnet at utåndet CO er unøyaktig som en bestemmelse av karbonmonoksidforgiftning.

SpCO måles ikke universelt av alle første respondentene, så historie og fysisk undersøkelse er fortsatt gullstandarden på scenen.

Dessverre blir tradisjonell pulsoksimetri, som bare brukes til å måle om hemoglobin er mettet med oxgyen, lurt av karbonmonoksydforgiftning til å vise kunstig høy metning av oksygen når karboksyhemoglobin er til stede. Dette gjør det enda viktigere å oppnå en god historie og fysisk undersøkelse av pasienten.

Laboratorietester

På sykehuset brukes en mer invasiv, men mer nøyaktig test. Det kalles blodgass.

Blodgassprøver måler mengden atmosfæriske gasser - vanligvis oksygen og karbondioksid - i blodet ved å trekke blod fra arteriene. De fleste andre blodprøver trekker blod fra venene, noe som er lettere og tryggere for pasienten.

Arterielle blodgassprøver er standarden for oksygen og karbondioksid fordi disse gassene endres betydelig før og etter at blod strømmer gjennom kroppsvev.

Arterielle gasser - i stedet for venøs - måler potensialet for hemoglobin for å tilføre oksygen og fjerne karbondioksid. Siden karbonmonoksid verken brukes av eller fjernes lett fra blodet, kan det testes gjennom arterielt eller venøst ​​blod.

Blodgassprøver anses å være mer nøyaktige enn CO-oksimetri, selv om oksimetri er nyttig for å identifisere pasienter på stedet som potensielt har karbonmonoksidforgiftning, bør det oppnås blodgasser for å bekrefte karboksyhemoglobinnivået.

Imaging

Akutt karbonmonoksidforgiftning som kommer fra høye konsentrasjoner av karbonmonoksid i relativt korte perioder med eksponering, er ikke den eneste effekten av karbonmonoksideksponering. Kronisk (langvarig) karbonmonoksideksponering i mye lavere konsentrasjoner kan forårsake vevskader, spesielt i hjertet og hjernen.

Selv om nivåene av karboksyhemoglobin hos pasienter med kronisk eksponering kan være lavere enn hos akutte pasienter, er det andre måter å identifisere skade på. Det vanligste er å se på vevet gjennom medisinsk bildebehandling.

Magnetic resonance imaging (MR) er den beste måten å undersøke hjernen for potensiell skade fra karbonmonoksidforgiftning.

Differensialdiagnoser

På grunn av uklarheten ved de fleste tegn og symptomer assosiert med karbonmonoksidforgiftning-kvalme, mistenkes det regelmessig oppkast, hodepine, tretthet, brystsmerter. En høy konsentrasjon av karbonmonoksid hjemme hos pasienten vil antyde muligheten for karbonmonoksidforgiftning, men andre årsaker må fremdeles utelukkes.

Listen over differensialdiagnoser er for bred til å identifisere. Hver sak er forskjellig og bør evalueres ut fra pasientens presentasjon, historie og tester.

Hvordan karbonmonoksidforgiftning behandles