Innhold
- Hva er kirurgi for frigjøring av karpaltunnel?
- Hvorfor trenger jeg kanskje karpaltunnelkirurgi?
- Hva er risikoen for kirurgi i karpaltunnelen?
- Hvordan gjør jeg meg klar for kirurgi i karpaltunnelen?
- Hva skjer under kirurgi i karpaltunnelen?
- Hva skjer etter kirurgi i karpaltunnelen?
- Neste skritt
Hva er kirurgi for frigjøring av karpaltunnel?
Frigivelse av karpaltunnel er en operasjon som brukes til å behandle og potensielt helbrede den smertefulle tilstanden kjent som karpaltunnelsyndrom. Legene pleide å tro at karpaltunnelsyndromet var forårsaket av en overdreven bruk eller en gjentatt bevegelse utført av håndleddet eller hånden, ofte på jobben. De vet nå at det mest sannsynlig er en medfødt disposisjon (noe som går i familier) - noen mennesker har rett og slett mindre karpaltunneler enn andre. Karpaltunnelsyndrom kan også være forårsaket av skade, for eksempel forstuvning eller brudd, eller gjentatt bruk av et vibrerende verktøy. Det har også vært knyttet til graviditet, diabetes, skjoldbrusk sykdom og revmatoid artritt.
Median nerve og sener som lar fingrene dine bevege seg, går gjennom en smal gang i håndleddet, kalt karpaltunnelen. Karpaltunnelen er dannet av håndleddbenene på bunnen og tverrgående karbalbånd over toppen (eller innsiden) av håndleddet. Når denne delen av kroppen er skadet eller stram, kan hevelse i vevet i tunnelen trykke på medianenerven. Dette forårsaker nummenhet og prikking i hånden, smerter og tap av funksjon hvis den ikke behandles. Symptomene starter vanligvis sakte, og kan forverres over tid. De har en tendens til å være verre på tommelen.
Under en frigjøring av en karpaltunnel skjærer en kirurg gjennom ligamentet som presser ned på karpaltunnelen. Dette gir mer plass til median nerve og sener som går gjennom tunnelen, og forbedrer vanligvis smerte og funksjon.
Hvorfor trenger jeg kanskje karpaltunnelkirurgi?
En diagnose av karpaltunnelsyndrom er omtrent den eneste grunnen til å ha en karpaltunnelkirurgi. Og selv da vil legen din sannsynligvis vil at du skal prøve ikke-kirurgiske behandlinger først. Disse kan omfatte reseptfrie smertestillende medisiner, fysioterapi, endringer i utstyret du bruker på jobben, håndleddskinner eller skudd av steroider i håndleddet for å lindre hevelse og smerte.
Årsakene til at en lege vil anbefale en kirurgi for frigjøring av karpaltunnelen kan omfatte:
- De ikke-kirurgiske inngrepene for karpaltunnelsyndrom lindrer ikke smertene.
- Legen utfører en elektromyografitest av median nerve og bestemmer at du har karpaltunnelsyndrom.
- Musklene i hendene eller håndleddene er svake og blir faktisk mindre på grunn av den alvorlige klemmen i median nerve.
- Symptomene på karpaltunnelsyndrom har vart i 6 måneder eller lenger uten lindring.
Hva er risikoen for kirurgi i karpaltunnelen?
Som med de fleste operasjoner er frigjøring av karpaltunnel ikke uten risiko. Håndleddet ditt blir nummet, og du kan få medisiner for å gjøre deg søvnig og ikke føle smerte (kalt lokalbedøvelse) under prosedyren. I noen tilfeller brukes generell anestesi, dette når medisiner brukes til å sette deg i dyp søvn under operasjonen. Anestesi utgjør en risiko for noen mennesker. Andre potensielle risikoer ved en kirurgi for frigjøring av karpaltunnelen inkluderer:
- Blør
- Infeksjon
- Skade på medianerven eller nervene som forgrener seg fra den
- Skader på nærliggende blodkar
- Et følsomt arr
Gjenopprettingen etter kirurgi i karpaltunnelen tar tid - alt fra flere uker til flere måneder. Hvis nerven har blitt komprimert i lang tid, kan utvinning ta enda lenger tid. Gjenoppretting innebærer å skinne håndleddet og få fysioterapi for å styrke og helbrede håndleddet og hånden.
Det kan være andre risikoer, avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for kirurgi i karpaltunnelen?
- Fortell legen din om alle medisiner du tar for øyeblikket, inkludert reseptfrie medisiner, vitaminer, urter og kosttilskudd. Du må sannsynligvis slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere, for eksempel ibuprofen, aspirin eller naproxen.
- Hvis du er røyker, kan du prøve å slutte før operasjonen. Røyking kan forsinke helbredelsen.
- Du må kanskje ta blodprøver eller et elektrokardiogram (EKG) før operasjonen.
- Du blir vanligvis bedt om å ikke spise eller drikke noe i 6 til 12 timer før operasjonen.
Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om andre spesifikke preparater.
Hva skjer under kirurgi i karpaltunnelen?
Frigjøring av karpaltunnel er vanligvis en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du kan dra hjem samme dag som operasjonen hvis alt går bra. Det er to typer kirurgi for frigjøring av karpaltunnel. Den tradisjonelle metoden er åpen frigjøring, der kirurgen kutter opp håndleddet for å gjøre operasjonen.
Den andre metoden er endoskopisk frigjøring av karpaltunnelen, der et tynt, fleksibelt rør som inneholder et kamera blir satt i håndleddet gjennom et lite snitt (kutt). Kameraet veileder legen når operasjonen gjøres med tynne verktøy som legges i håndleddet gjennom et annet lite kutt.
I begge tilfeller er her den generelle rekkefølgen av hendelser i en kirurgi for frigjøring av karpaltunnelen:
- Du blir vanligvis bedt om å ta av deg klærne, eller i det minste skjorten din, og ta på deg en sykehuskjole.
- Vanligvis brukes lokalbedøvelse for denne prosedyren for å bedøve hånden og håndleddet.
- I en operasjon med åpen frigjøring, kutter kirurgen omtrent et 2-tommers snitt på håndleddet. Deretter bruker han eller hun vanlige kirurgiske instrumenter for å kutte karpalbåndet og forstørre karpaltunnelen.
- I en endoskopisk frigjøring av karpaltunnelen gjør legen 2, 2-tommers snitt. Den ene er på håndleddet, og den ene er på håndflaten. Deretter setter han eller hun inn et kamera festet til et smalt rør i ett snitt. Kameraet guider legen din når han eller hun setter inn instrumentene og skjærer karpalbåndet gjennom det andre snittet.
- Kirurgen vil sy opp snittet eller snittene.
- Hånden og håndleddet blir plassert i en skinne eller tungt bandasjert for å forhindre at du beveger håndleddet.
Når operasjonen er fullført, blir du overvåket i kort tid, og får deretter dra hjem.Bare i sjeldne tilfeller eller komplikasjoner er det nødvendig med en overnatting for en frigjøring av karpaltunnelen.
Hva skjer etter kirurgi i karpaltunnelen?
Håndleddet vil sannsynligvis være i tungt bandasje eller en skinne i 1 til 2 uker. Leger planlegger vanligvis en annen avtale for å fjerne bandasjen eller skinnen. I løpet av denne tiden kan du bli oppfordret til å bevege fingrene for å forhindre stivhet.
Du vil sannsynligvis ha smerter i hånden og håndleddet etter operasjonen. Det kontrolleres vanligvis med smertestillende medisiner tatt gjennom munnen. Kirurgen kan også få deg til å holde den berørte hånden forhøyet mens du sover om natten for å redusere hevelse.
Når skinnen er fjernet, vil du sannsynligvis starte et fysioterapiprogram. Fysioterapeuten vil lære deg bevegelsesøvelser for å forbedre bevegelsen til håndleddet og hånden. Disse øvelsene vil øke helbredelsen og styrke området. Du kan fremdeles trenge noen ganger å bruke en skinne eller brace i en måned eller så etter operasjonen.
Gjenopprettingsperioden kan ta alt fra noen dager til noen få måneder. I mellomtiden kan det hende du må justere jobboppgavene eller til og med ta deg fri fra jobben mens du helbreder. Legen din vil snakke med deg om aktivitetsbegrensninger du bør følge etter operasjonen.
Gi legen din beskjed om noe av det følgende:
- Feber
- Rødhet, hevelse, blødning eller annen drenering fra snittet
- Økt smerte rundt snittet
Disse problemene må kanskje behandles. Snakk med legen din om hva du kan forvente og hvilke problemer som betyr at du trenger å oppsøke legen din med en gang.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren
- Årsaken til at du har testen eller prosedyren
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
- Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
- Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
- Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
- Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
- Når og hvordan vil du få resultatene
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren