Koblingen mellom cøliaki og leverskade

Innhold

• Cøliaki og forhøyede leverenzymer
• Fet leversykdom og cøliaki er knyttet sammen
• Celiac funnet hos 6 prosent av pasienter med autoimmun hepatitt
• Studie viser et glutenfritt kosthold som kan reversere leversvikt
• De fleste leversykdommer er ikke glutenrelaterte

Leveren din spiller en avgjørende rolle i kroppen din, hjelper til med å rense blodet for alkohol og andre giftstoffer, produserer gallen du bruker i fordøyelsen, og jobber med å produsere viktige proteiner. Imidlertid, som resten av kroppen din, er leveren din ikke immun mot effekten av cøliaki. Faktisk påvirker cøliaki ofte leveren din.

Det er ikke uvanlig at personer med nettopp diagnostisert cøliaki hører at de også har mildt forhøyede leverenzymer, som noen ganger - men ikke alltid - indikerer et problem med leveren din. Heldigvis, når en gang cøliaki begynner i form av et glutenfritt diett, går disse enzymene vanligvis tilbake til normale nivåer.

Men cøliaki er også forbundet med en høyere risiko for mer alvorlige leversykdommer, alt fra fettleversykdom til alvorlig leversvikt.

I mange tilfeller - men ikke alle mennesker med cøliaki har funnet det mulig å forbedre eller til og med reversere disse forholdene ved å følge det glutenfrie dietten. Det er imidlertid ikke klart om glutenforbruk faktisk forårsaker disse leversykdommene hos personer med cøliaki, eller om noen annen faktor - muligens genetikk - er i spill.

Cøliaki og forhøyede leverenzymer

Leger bruker et panel med vanlige medisinske tester for å overvåke leverfunksjonen, inkludert målinger av leverenzymer aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT). Hvis leveren din ikke fungerer som den skal på grunn av skade eller sykdom, vil disse testene vise et høyt resultat, dvs. forhøyede leverenzymer.

Hva du kan forvente under leverfunksjonstester

Selv om du har forhøyede leverenzymer, betyr det ikke nødvendigvis at du har et problem med leveren din. En medisinsk studie publisert i 1995 fant at 42% av nydiagnostiserte cøliakipasienter hadde mildt forhøyede leverenzymer. Siden disse enzymene kom tilbake til normale nivåer når folket startet et glutenfritt kosthold, konkluderte forskerne med at de ikke representerte et problem.

En annen studie publisert i 2011 fant en mye lavere prosentandel av nylig diagnostiserte cøliaki - ikke statistisk signifikant fra en ikke-cøliaki-kontrollgruppe - hadde forhøyede leverenzymer. Studien fant imidlertid også at leverenzymenivået falt betydelig i cøliaki når de begynte å følge det glutenfrie dietten, selv om disse enzymnivåene var innenfor normale intervaller før glutenfrie.

Fet leversykdom og cøliaki er knyttet sammen

Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (dvs. fettleversykdom som ikke er forbundet med alkoholmisbruk) øker i USA og over hele verden, hovedsakelig fordi den er sterkt knyttet til fedme og diabetes. Når du har fettleversykdom, leveren får bokstavelig talt "fett" - levercellene dine akkumulerer fettmolekyler, og hele organet forstørres.

De fleste mennesker med fet leversykdom har ikke symptomer, og tilstanden anses bare som alvorlig hvis den begynner å utvikle seg til leverbetennelse og skade.

Flere medisinske studier har knyttet fettleversykdom med cøliaki. I den største og siste studien, publisert i juni 2015 i Journal of Hepatology, sammenlignet forskere risikoen for å utvikle ikke-alkoholholdig fettleversykdom hos nesten 27 000 personer med cøliaki med risikoen hos lignende individer uten cøliaki.

Studien fant at risikoen for å utvikle fettlever sykdom var nesten tre ganger høyere hos de med cøliaki. Overraskende nok hadde barn med cøliaki den høyeste risikoen for fettlever. Risikoen for å utvikle leversykdommen var mye høyere det første året etter en cøliaki-diagnose, men forble "betydelig forhøyet" selv 15 år utover cøliaki-diagnosen.

I en annen 2011-studie, som fant sted i Iran, fant forskere cøliaki hos 2,2% av pasientene med alkoholfri fettleversykdom, hvorav de fleste ikke var overvektige eller overvektige.De konkluderte med at klinikere burde vurdere screening for cøliaki hos personer med fettleversykdom som ikke har åpenbare risikofaktorer for den tilstanden, som for eksempel overvekt eller overvekt.

Til slutt, i 1999, skrev klinikere fra Tyskland om en undervektig 31 år gammel kvinne med fettlever. Hun ble diagnostisert med cøliaki og begynte på det glutenfrie dietten, og leverenzymer hennes steg kort, men falt deretter til helt normale nivåer.

En oversikt over ikke-alkoholholdige fettleversykdommer

Celiac funnet hos 6 prosent av pasienter med autoimmun hepatitt

Det er ingen hemmelighet at personer med en autoimmun sykdom, for eksempel risiko for cøliaki, blir diagnostisert med en annen. Tilsynelatende er autoimmun hepatitt ikke noe unntak - cøliaki hos pasienter med autoimmun hepatitt er langt høyere enn cøliaki i befolkningen generelt.

I autoimmun hepatitt angriper immunforsvaret leveren din. Legemiddelterapi med kortikosteroider kan redusere tilstandens progresjon, men til slutt kan det utvikle seg til skrumplever og leversvikt, noe som nødvendiggjør en levertransplantasjon.

En studie fra 2005 så på frekvensen av udiagnostisert cøliaki hos personer med autoimmun hepatitt. Tre av 47 påfølgende pasienter med autoimmun hepatitt testet positive i cøliaki blodprøver og biopsi for cøliaki, noe som indikerer en hastighet på ca. 6%.

På grunn av disse resultatene anbefalte forfatterne screening av alle autoimmune hepatittpasienter for cøliaki.

Studie viser et glutenfritt kosthold som kan reversere leversvikt

En studie publisert i 2002 rapporterer at å innføre et glutenfritt diett hos personer som er diagnostisert med både cøliaki og leversvikt, kan reversere leversvikt.

Studien, utført i Finland, så på fire pasienter med ubehandlet cøliaki og alvorlig leversvikt. En av disse pasientene hadde medfødt leverfibrose, en hadde leversteatose (dvs. fettleversykdom), og to hadde progressiv hepatitt. Tre av menneskene ble vurdert for levertransplantasjon. Alle fire klarte å reversere leversykdommen da de begynte å følge et glutenfritt kosthold.

Studien undersøkte også 185 levertransplantasjonspasienter for cøliaki. Åtte av disse pasientene (4,3%) ble til slutt diagnostisert med biopsiprøvet cøliaki. Faktisk hadde seks av de åtte blitt diagnostisert tidligere, men hadde ikke fulgt det glutenfrie dietten.

Studieforfatterne antydet at leverskaden kanskje ikke gjenspeiler malabsorpsjon; i stedet, sa de, kan leverskade "godt være en glutenavhengig immunologisk indusert ekstra tarm manifestasjon av cøliaki." Med andre ord, gluten i kostholdet ditt kan føre til at immunforsvaret ditt angriper leveren din så vel som tynntarmen.

De fleste leversykdommer er ikke glutenrelaterte

Selv om du har en leversykdom pluss cøliaki, bør du ikke anta at de to er i slekt; de fleste leversykdommer - inkludert hepatitt og alkoholisk leversykdom - er ikke det.

Men hvis det ikke er klart hva som forårsaker leversykdommen din, pluss at du har symptomer som kan indikere cøliaki, bør du vurdere å snakke med legen din om å bli testet for cøliaki, siden det ikke er uvanlig at cøliaki og leversykdom vises sammen.

Den gode nyheten er at det er noen bevis som viser at du kan være i stand til å reversere leversykdommen din når du følger et glutenfritt kosthold.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst