Innhold
Cirrhosis er den omfattende arrdannelsen (fibrose) i leveren forårsaket av langvarig skade. Skaden skyldes vedvarende og pågående betennelse som respons på kronisk leverskade, enten fra kronisk viral hepatittinfeksjon, overdreven alkoholforbruk eller en rekke andre årsaker.Leveren har evnen til å reparere seg selv. Ettersom det gradvis bygger opp arrvev, er det mindre i stand til å fungere skikkelig. Over tid, når mengden arrdannelse øker og sirkulasjonsstrømmen til leveren reduseres, blir viktige leverfunksjoner kompromittert. I noen tilfeller kan dette føre til leversvikt og til og med død. Over en million mennesker dør hvert år av skrumplever, inkludert over 40.000 mennesker i USA.
Cirrhosis er nå den 9. viktigste dødsårsaken i USA, og rammer nesten dobbelt så mange menn som kvinner.
Cirrhosis symptomer
Progresjonen av leverskade fra tidlig stadium av fibrose til skrumplever tar vanligvis år, og til og med tiår, å manifestere seg symptomatisk. De første årene er det ofte få, om noen, symptomer.
Når symptomene dukker opp, blir de noen ganger feildiagnostisert, ignorert eller tilskrevet andre mulige årsaker. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan imidlertid symptomene bli tydeligere. Disse symptomene inkluderer:
- Utmattelse
- Forvirring
- Svakhet
- Kløe
- Tap av Appetit
- Vekttap
- Kvalme
- Enkel blåmerke
- Gulsott (gulfarging av hud og / eller øyne)
- Edderkoppangiom (edderkoppen som veiner på huden, ofte rundt nese og kinn)
- Ødem (hevelse i føtter, ankler og ben på grunn av væskeansamling)
- Oppblåsthet i magen fra ascites (opphopning av væske i magen)
Mange av disse symptomene er forårsaket av portalhypertensjon, der arrvev delvis blokkerer den normale blodstrømmen til leveren.
Fører til
De vanligste årsakene til skrumplever er alkoholrelatert leversykdom, hepatitt B, hepatitt C og alkoholfri fettleversykdom.
- Alkoholrelatert leversykdom følger tett etter og er vanligvis assosiert med tung drikking over flere år (i gjennomsnitt over to drinker per dag for kvinner og over tre for menn ti eller flere år).
- Hepatitt B-relatert skrumplever er en utbredt årsak til skrumplever. Vaksinasjon mot hepatitt B i mange land har vært vellykket med å redusere frekvensen av hepatitt B-relaterte komplikasjoner, som skrumplever og leverkreft.
- Hepatitt C er en av de største årsakene til skrumpleverdiagnoser i USA, i tillegg til å være den ledende indikatoren for levertransplantasjoner.
- Alkoholfri fettleversykdom er vanligvis assosiert med fedme, så vel som diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Personer med metabolsk syndrom, preget av store midjestørrelser, høyt triglyserider, unormalt kolesterolnivå, høyt blodtrykk og høyere enn normalt blodsukkernivå, er mest utsatt for skrumplever.
Noen mindre vanlige årsaker til skrumplever er hindrede galleveier i leveren og galleblæren, autoimmun hepatitt og arvelige sykdommer som Wilsons sykdom eller hemokromatose, medisiner og cøliaki.
Diagnose
Leverbiopsi er den mest nøyaktige måten å diagnostisere skrumplever og å vurdere stadium av leversykdommen riktig. En ultralyd eller magnetisk resonanselastografi er ikke-invasive måter å oppdage leverfibrose på. En rekke blodprøver og bildebehandlingsverktøy (inkludert ultralyd, CT-skanning og MR) kan brukes til å overvåke sykdomsprogresjon.
Cirrhose kan vanligvis klassifiseres som enten kompensert eller dekompensert. Kompensert skrumplever er ganske enkelt en skadet lever som fremdeles er relativt funksjonell, mens dekompensert skrumplever representerer akutt forverring av leverfunksjonen. Hvis komplikasjoner ikke kan kontrolleres når leveren slutter å fungere, er levertransplantasjon vanligvis indikert.
Omtrent 5 prosent av mennesker med skrumplever vil utvikle hepatocellulært karsinom (HCC), den vanligste formen for leverkreft.
Behandling
Mange tilfeller av skrumplever er håndterbare i mange år før de utvikler seg og krever transplantasjon. Behandling av skrumplever er i stor grad avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen, men den bør starte så snart den er diagnostisert.
Cirrhose er vanligvis ikke herdbar bortsett fra ved levertransplantasjon.
En rekke tilnærminger bør tas for å redusere utviklingen av lever arrdannelse, inkludert:
- Unngå alkohol og medisiner som kan forårsake leverskade
- Unngå reseptfrie urtemedisiner og kosttilskudd, da noen har vært knyttet til leverskade
- Cirrhosis øker risikoen for reseptbelagte leverskader, og alle resepter bør gjennomgås nøye for å se på effekten på leveren.
- Unngå rå skalldyr, som kan inneholde en bakterie som potensielt kan forårsake alvorlig infeksjon hos personer med avansert leversykdom
- Screening for og vaksinasjoner for hepatitt A og hepatitt B, samt screening for hepatitt C
- Antiviral behandling for hepatitt B og hepatitt C
- Screening og behandling av sekundære årsaker til skrumplever (for eksempel ursodiol for galleveisblokkeringer)
- Evaluering for levertransplantasjon
Et ord fra veldig bra
Over en million mennesker dør av skrumplever hvert år, men sykdommen er fortsatt vanskelig å oppdage i sine tidlige stadier. Hvis du opplever symptomer på skrumplever eller mistenker at du er i fare for å utvikle skrumplever, snakk med legen din. Husk at de vanligste årsakene til skrumplever inkluderer alkoholrelatert leversykdom, hepatitt B, hepatitt C og ikke-alkoholholdig fettleversykdom. Behandling av skrumplever skal begynne så snart du er diagnostisert.
Kosthold for å håndtere skrumplever