Hva er en hjerte perfusjonist?

Innhold

• Konsentrasjoner
• Prosedyrekompetanse
• Underspesialiteter
• Opplæring og sertifisering
• Avtaletips

Hjerteperfusjonister er allierte helsepersonell som er opplært til å betjene, vedlikeholde og registrere utdata fra en hjerte-lunge-bypass-maskin (CPB), også kjent som en hjerte-lunge-maskin. De er en viktig del av et hjertekirurgisk team, som inkluderer en kardiotorakskirurg, anestesilege, sykepleiere i hjertet og operatørteknikere.

Hjerteperfusjonister, også referert til som perfusjonsteknologer eller sertifiserte kliniske perfusjonister (CCP), er ikke leger eller sykepleiere, men utfører en viktig rolle under hjerteoperasjoner. Opplæring innebærer vanligvis to års fokuserte studier etter fullført bachelorgrad.

I følge American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) er det over 3200 sertifiserte perfusjonister som aktivt praktiserer i USA.

Konsentrasjoner

Kjernefunksjonen til en hjerteperfusjonist er drift og styring av hjerte-lunge-maskinen. Perfusjonister deltar i hjerteoperasjoner så vel som organtransplantasjoner, visse vaskulære operasjoner og spesialiserte cellegiftprosedyrer.

Hjertelunge-maskinen er designet for å opprettholde sirkulasjonen av blod og oksygen gjennom kroppen når den naturlige blodstrømmen avbrytes under operasjonen. Maskinen fungerer ved å pumpe pasientens blod inn i en membran-oksygenator (som samtidig oksygenerer blodet og fjerner karbondioksid) før det pumpes tilbake i kroppen. Dette replikerer virkningen av hjertet og lungene.

Det er mange operasjoner som en hjerte-lunge maskin er nødvendig for:

• Koronararterie bypass kirurgi
• Reparasjon eller utskifting av hjerteventil
• Reparasjon av en stor septumfeil (et "hull i hjertet") eller andre medfødte hjertefeil
• Organtransplantasjoner (inkludert hjerte, lunge og lever)
• Reparasjon av store aorta- eller hjerneaneurismer
• Fjerning av godartede eller kreftformede hjertesvulster
• Reparasjon av en luftrørsskade
• Implantasjon av en ventrikulær hjelpeapparat (en kirurgisk implantert pumpe for personer med avansert hjertesvikt)
• Lungetrombektomi (en nødoperasjon for å fjerne blodpropp fra lungearteriene i lungene)
• Isolert lemperfusjon (levering av kreftmedisiner til en arm eller et ben)
• Intraperitoneal hypertermisk kjemoperfusjon (levering av oppvarmede cellegiftmedisiner gjennom magen for å behandle magekreft)
• Hypertermisk perfusjon (oppvarming av kroppen hos personer med alvorlig hypotermi)

Hjertekirurgi Risiko og komplikasjoner

Prosedyrekompetanse

Hjerteperfusjonisten deler ansvaret med hjertekirurgen og anestesilegen for vedlikehold av vitale funksjoner under operasjonen. Ved å overta den normale funksjonen i hjerte og lunger. perfusjonisten gir kirurgen midler til å operere på et stille, uslående hjerte.

Under hjerteoperasjoner vil flere tynne rør kalt kanyler settes inn for å omdirigere blodstrømmen. Den ene vil tømme blod fra vena cava (en stor blodåre som fører deoksygenert blod til hjertet), og den andre vil føre blod tilbake til aorta (arterien som pumper oksygenert blod gjennom kroppen). Avhengig av operasjonen kan kanylene plasseres i andre blodkar eller hjertekamre.

Kanylene blir deretter koblet til hjerte-lungemaskinen, som blir overvåket og administrert av perfusjonisten. Blant de viktigste ansvarsoppgavene til perfusjonisten:

• Vedlikeholde og teste regelmessig CPB-utstyr, inkludert rutinemessige pre-kirurgiske evalueringer
• Velge pasientspesifikt utstyr som vil støtte pasientens kardiopulmonale behov
• Regulering av blodstrømmen og blodtemperaturen under operasjonen
• Analysere blodkjemien gjennom hele operasjonen (inkludert blodgasser, elektrolytter og syre / basebalanse), og foreta justeringer etter behov
• Administrering av bedøvelsesmidler og medisiner gjennom hjerte-lungekretsen under ledelse av anestesilegen eller kirurgen
• Bruk en intra-aorta ballongpumpe, når det er nødvendig, for å forbedre hjerteperfusjon og hjertefunksjon

Perfusjonisten kan også være ansvarlig for å samle inn blod fra pasienten før operasjonen (kjent som autolog blodinnsamling) hvis det forventes en transfusjon. Andre perfusjonister har til oppgave å administrere ventrikulære hjelpeapparater (VAD) under gjenopprettingsfasen av hjertetransplantasjonsoperasjoner.

På noen sykehus er perfusjonister involvert i anskaffelse av kardiotorakale donororganer, inkludert hjerte og hjerteklaffer, for transplantasjon.

Hvordan en hjerte-lungemaskin fungerer

Underspesialiteter

Som et medisinsk yrke som er i stadig utvikling, tilbyr hjerteperfusjon utøvere muligheten til å spesialisere seg i spesifikke prosedyrer eller populasjoner. Noen perfusjonister kan velge å jobbe i pediatriske kardiotorakale kirurgiske enheter eller i medisinske sentre som spesialiserer seg på hjerte-, lunge- eller levertransplantasjoner.

Det er til og med et behov for perfusjonister som kan betjene en modifisert hjerte-lunge-maskin, kalt en ekstrakorporeal membran-oksygeneringsenhet (ECMO), for personer med alvorlig hjerte- eller lungesvikt eller de som venter på en lungetransplantasjon.

Ytterligere opplæring er vanligvis nødvendig. Selv om stipendier har vært sjeldne, er det nå flere tilgjengelige for styresertifiserte perfusjonister som ønsker å utvide utdannelsen og kunnskapsbasen.

I noen fasiliteter kan en perfusjonist bli forfremmet til en senior stilling og få i oppgave å administrere junior perfusjonister og perfusjonistassistenter.

Opplæring og sertifisering

I USA kreves det en fireårig bachelorgrad for å melde deg på et akkreditert perfusjonsprogram. Selv om ingen spesifikk lavere grad er nødvendig, er en bachelorgrad i kjemi, biologi, o allierte vitenskaper mest gunstig for dette feltet.

I følge Kommisjonen for akkreditering av allierte helsepedagogiske programmer (CAAHEP) er det 17 slike programmer i USA. Programmene involverer vanligvis to år med klasseromsbaserte studier med praktisk klinisk trening.

Etter vellykket gjennomføring av perfusjonsprogrammet, blir kandidaten ansett som styrerberettiget, noe som betyr at han eller hun har til hensikt å oppnå sertifisering, men kan være ansatt i mellomtiden. Noen stater krever lisensiering for å øve. Kontakt statens medisinske lisensieringskort for spesifikke krav.

Perfusjoniststudenten må fullføre et opplæringsprogram med et akkreditert akademisk medisinsk senter. Etter at minst 75 assisterte CPB-prosedyrer er fullført, kan traineen ta den første av to styreeksamener (som dekker grunnleggende vitenskap) fra ABCP.

Etter å ha fullført ytterligere 40 uavhengige CPB-prosedyrer, kan perfusjonisten gå til den andre undersøkelsen om de kliniske anvendelsene av perfusjon.

Etter å ha bestått andre styreeksamen, blir perfusjonisten utpekt som en sertifisert klinisk perfusjonist og kan inkludere bokstavene "CCP" på slutten av navnet.

Avtaletips

Generelt sett vil du ikke håndtere direkte med en perfusjonist før operasjonen, men snarere med kardiologen din, hjertekirurgen, anestesilegen eller hjertesykepleieren. I de fleste tilfeller vil du sannsynligvis ikke møte perfusjonisten din med mindre du blir introdusert i operasjonsstuen.

Det eneste unntaket kan være under en autolog blodinnsamling eller når en ECMO-maskin brukes på intensivbehandling. Selv i slike tilfeller vil perfusjonisten jobbe under ledelse av en kardiolog eller en tilsvarende senior medisinsk spesialist.

Et ord fra veldig bra

Som med alle medisinske yrker, er det fordeler og ulemper ved å være en perfusjonist.

På den ene siden er hjerteperfusjon en av de mer lukrative medisinske karrierer som ikke er sykepleiere og ikke-leger. Stillingen plasserer deg i forkant av et av de mer spennende feltene innen kirurgisk praksis der du vil samhandle direkte med kirurger og anestesiologer som en del av et integrert team.

Ifølge forskning publisert i 2016 er gjennomsnittslønnen for en perfusjonist i USA $ 112 458. De som administrerer sin egen praksis har et årlig inntjeningspotensial på mer enn $ 145.000.

På baksiden er hjerteperfusjonister ofte på vakt, noe som kan påvirke livskvaliteten din. Dette kan variere avhengig av funksjonen til kirurgisk enhet og / eller antall perfusjonister ansatt av et sykehus, så sørg for å undersøke dette når du søker på stillinger.

Det kan heller ikke benektes at hjerteperfusjon er en jobb med høyt stress der pasientens helse og velvære bokstavelig talt kan være på banen. Det er av denne grunn at noen perfusjonister ber om oppdrag i intensivavdelinger eller kateteriseringslaboratorier hvis behovet er stort nok.

8 beste medisinske karrierer du aldri har hørt om

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst