Innhold
- Hvordan det sprer seg
- Hvordan det forårsaker sykdom
- Hvem er i fare
- Symptomer og tegn
- Diagnose
- Behandling
- Prognose og komplikasjoner
- Forebygging
Mange mennesker som er smittet med Clostridium difficile vil ikke bli syk. Det er imidlertid viktig å huske at du potensielt kan spre sykdommen uten å vite det. Folk som mest sannsynlig blir syke er de som er innlagt på sykehus eller tar antibiotika.
Hvordan det sprer seg
Sykdommen oppstår når noen som har tatt antibiotika eller har visse medisinske tilstander blir smittet av bakteriene. Dette skjer vanligvis når de overfører bakteriene fra avføring-forurensede gjenstander eller overflater til munnen eller nesen.
Clostridium difficile er en hardfør mikrobe som kan danne sporer som overlever i miljøet i flere måneder. I sykehusinnstillinger sporer sporer fra pasient til pasient, så vel som fra sykehuspersonale til pasient.
Hvordan det forårsaker sykdom
Behandling av bakteriesykdommer med antibiotika kan samtidig drepe de hjemmehørende bakteriene, også kalt "mikroflora", som lever i tykktarmen. Mikrofloraen beskytter normalt tykktarmen, men i fravær av andre smittsomme mikrober, for eksempel Clostridium difficile (som er mer motstandsdyktig mot de fleste antibiotika enn typiske mikroflora-bakterier) kan ta plass og forårsake sykdom.
Clostridium difficile produserer giftstoffer som forårsaker diaré ved å skade celler i tykktarmen, noe som fører til dannelse av sår (sår) i tykktarmen. Giftstoffene fører til alvorlig betennelse, og de resulterende døde celler og slim kan danne et "pseudomembran", som er karakteristisk for sykdommen.
I 2006 kom en ny stamme av Clostridium difficile kalt NAP1, som produserer 20 ganger flere giftstoffer enn andre stammer, ble funnet å være ansvarlig for tykktarmssykdommer med økt alvorlighetsgrad og dødelighet. I november 2008 ble den potensielt dødelige NAP1-stammen rapportert å være opptil 20 ganger mer vanlig enn tidligere antatt. (Stammen kan være ansvarlig for utbrudd fra 2000.)
Hvem er i fare
Alle mennesker kan bli smittet, men folk som har tatt antibiotika eller er innlagt på sykehus, risikerer å få en alvorlig sykdom. Andre faktorer som øker risikoen for Clostridium difficile sykdommen inkluderer lengre sykehusopphold, alder over 65 år, alvorlig underliggende sykdom og opphold i langtidsomsorg. Det er mindre sannsynlig at nyfødte får sykdommen fordi de ikke påvirkes av Clostridium difficile giftstoffer.
Symptomer og tegn
Det primære symptomet er vannaktig diaré, tre eller flere ganger per dag i minst to dager. Andre symptomer inkluderer feber, kvalme, tap av appetitt og magesmerter.
Diagnose
Flere tester er tilgjengelige for Clostridium difficile, inkludert de som oppdager spesifikke giftstoffer i avføringsprøver og bakteriekulturer for mikroben. Et stort hopp i antall hvite blodlegemer kan også være et tegn.
Behandling
Ti-dagers bruk av antibiotika, som oral vancomycin eller metronidazol, anbefales. Imidlertid, siden infeksjon kan være forårsaket ved bruk av et annet antibiotikum i utgangspunktet, kan det hende at du må holde deg på den foreskrevne medisinen lenger.
En lovende eksperimentell behandling, kalt fekal bakterioterapi, innebærer overføring av fekalt materiale fra en sunn donor for å reversere bakteriell ubalanse i tarmene. Det sunne mikrobiomet er blitt utslettet av antibiotika, og slik kan C Diff blomstre; en fekal transplantasjon lar et nytt mikrobiom plantes.
Prognose og komplikasjoner
De fleste som får Clostridium difficile sykdommen vil ha mild til moderat diaré. Alvorlig sykdom, som kolitt, kan oppstå og kreve behandling. Uten behandling kan kolitt utvikle seg til mer alvorlige sykdommer, som fulminant kolitt, som krever øyeblikkelig kirurgisk konsultasjon.
Forebygging
Fordi Clostridium difficile sykdom først og fremst oppstår etter bruk av antibiotika, er det viktig å begrense bruken av antibiotika til behandling av sykdommer der de er essensielle. I tillegg bør hyppig håndvask og desinfisering av miljøet praktiseres. Alkoholbasert hånddesinfisering eliminerer ikke C. diff-sporer, så håndvask er helt essensielt.