Innhold
- Genetisk screening
- Første trimester Prenatal screeningtester
- Second Trimester Prenatal Screening Tests
- Ultralyd
- Fostervannsprøve
- Chorionic Villus Sampling (CVS)?
- Fosterovervåking
- Glukosetesting
- Gruppe B Strep-kultur
Genetisk screening
Første trimester
Andre trimester
Ultralyd
Fostervannsprøve
Chorionic Villus Sampling
Fosterovervåking
Glukose
Gruppe B Strep-kultur
Din helsepersonell kan anbefale en rekke screenings, tester og bildebehandlingsteknikker under graviditeten. Disse testene er utformet for å gi informasjon om helsen til babyen din, og kan hjelpe deg med å optimalisere barnets prenatal omsorg og utvikling.
Genetisk screening
Mange genetiske abnormiteter kan diagnostiseres før fødselen. Legen din eller jordmoren din kan anbefale genetisk testing under graviditet hvis du eller partneren din har en familiehistorie av genetiske lidelser. Du kan også velge å få genetisk screening hvis du har hatt et foster eller en baby med genetisk abnormitet.
Eksempler på genetiske lidelser som kan diagnostiseres før fødselen inkluderer:
Cystisk fibrose
Duchenne muskeldystrofi
Hemofili A
Polycystisk nyresykdom
Sigdcellesykdom
Tay-Sachs sykdom
Thalassemia
Følgende screeningmetoder er tilgjengelige under graviditet:
Alpha-fetoprotein (AFP) test eller multiple markør test
Fostervannsprøve
Chorionic villus prøvetaking
Cellefri fosteret DNA-testing
Blodprøvetaking av perkutan navlestreng (trekker en liten prøve av fosterblodet fra navlestrengen)
Ultralydsskanning
Første trimester Prenatal screeningtester
Screening i første trimester er en kombinasjon av fosterets ultralyd og mors blodprøving. Denne screeningprosessen kan bidra til å bestemme risikoen for at fosteret har visse fødselsskader. Screeningtester kan brukes alene eller sammen med andre tester.
Første trimester screening inkluderer:
Ultralyd for fosterets nukle gjennomskinnelighet. Nuchal gjennomsiktig screening bruker ultralyd for å undersøke området på baksiden av fosterhalsen for økt væske eller fortykning.
Ultralyd for fosterets bestemmelse av neseben. Nesebenet kan ikke visualiseres hos noen babyer med visse kromosomavvik, for eksempel Downs syndrom. Denne skjermen utføres ved hjelp av ultralyd mellom 11 og 13 ukers svangerskap.
Maternelle serum (blod) tester. Disse blodprøvene måler to stoffer som finnes i blodet til alle gravide kvinner:
Graviditetsassosiert plasmaprotein A. Et protein produsert av morkaken tidlig i svangerskapet. Unormale nivåer er assosiert med økt risiko for kromosomavvik.
Humant koriongonadotropin. Et hormon produsert av morkaken tidlig i svangerskapet. Unormale nivåer er assosiert med økt risiko for kromosomavvik.
Når de brukes sammen som screeningtester i første trimester, har gjennomsiktighetsscreening og mors blodprøver større evne til å bestemme om fosteret kan ha en fødselsdefekt, som Downs syndrom (trisomi 21) og trisomi 18.
Hvis resultatene av disse screeningtestene i første trimester er unormale, anbefales genetisk rådgivning. Ytterligere testing, slik som prøvetaking av korion villus, fostervannsprøve, cellefritt foster-DNA eller andre ultralyd, kan være nødvendig for en nøyaktig diagnose.
Second Trimester Prenatal Screening Tests
Andre trimester prenatal screening kan omfatte flere blodprøver kalt flere markører. Disse markørene gir informasjon om din potensielle risiko for å få en baby med visse genetiske tilstander eller fødselsskader. Screening gjøres vanligvis ved å ta en blodprøve mellom 15 og 20 ukers graviditet (16 til 18 uker er ideell). Flere markører inkluderer:
AFP-screening. Også kalt mors serum AFP, måler denne blodprøven nivået av AFP i blodet ditt under graviditeten. AFP er et protein som vanligvis produseres av fosterleveren som er tilstede i væsken som omgir fosteret (fostervann). Den krysser morkaken og kommer inn i blodet ditt. Unormale nivåer av AFP kan indikere:
En feilberegnet forfallsdato, ettersom nivåene varierer gjennom graviditeten
Mangler i bukveggen til fosteret
Downs syndrom eller andre kromosomale abnormiteter
Åpne nevrale rørdefekter, som spina bifida
Tvillinger (mer enn ett foster produserer proteinet)
Østriol. Dette er et hormon som produseres av morkaken. Det kan måles i mors blod eller urin for å brukes til å bestemme fosterhelsen.
Inhibin. Dette er et hormon som produseres av morkaken.
Humant koriongonadotropin. Dette er også et hormon produsert av morkaken.
Unormale testresultater av AFP og andre markører kan bety at det er behov for ytterligere testing. En ultralyd brukes til å bekrefte milepælene i svangerskapet og for å kontrollere fosterets ryggrad og andre kroppsdeler for mangler. En fostervannsprøve kan være nødvendig for en nøyaktig diagnose.
Siden screening av flere markører ikke er diagnostisk, er den ikke 100 prosent nøyaktig. Det hjelper med å bestemme hvem i befolkningen som skal tilbys ytterligere testing under graviditet. Falske positive resultater kan indikere et problem når fosteret faktisk er sunt. På den annen side indikerer falske negative resultater et normalt resultat når fosteret faktisk har et helseproblem.
Når du har utført både screeningtester i første og andre trimester, er testens evne til å oppdage en abnormitet større enn å bruke bare en screening uavhengig. De fleste tilfeller av Downs syndrom kan oppdages når både første og andre trimester screening brukes.
Ultralyd
En ultralydsskanning er en diagnostisk teknikk som bruker høyfrekvente lydbølger for å skape et bilde av de indre organene. En screening-ultralyd gjøres noen ganger i løpet av svangerskapet for å kontrollere normal fostervekst og verifisere forfallsdato.
Når utføres ultralyd under graviditeten?
Ultralyd kan gjøres på forskjellige tidspunkter gjennom graviditeten av flere grunner:
Første trimester
Å fastsette forfallsdato (dette er den mest nøyaktige måten å bestemme forfallsdatoen på)
Å bestemme antall fostre og identifisere placenta strukturer
Å diagnostisere ektopisk graviditet eller spontanabort
Å undersøke livmoren og annen bekkenanatomi
For å oppdage fosteravvik (i noen tilfeller)
Midtrimester (også kalt 18 til 20 ukers skanning)
For å bekrefte forfallsdatoen (en forfallsdato som er satt i første trimester endres sjelden)
Å bestemme antall fostre og undersøke placentastrukturene
For å bistå i prenatal tester, for eksempel fostervannsprøve
Å undersøke fostrets anatomi for abnormiteter
For å sjekke mengden fostervann
Å undersøke blodstrømningsmønstre
Å observere fosterets atferd og aktivitet
Å måle lengden på livmorhalsen
Å overvåke fosterets vekst
Tredje trimester
Å overvåke fosterets vekst
For å sjekke mengden fostervann
Å gjennomføre den biofysiske profiltesten
For å bestemme fostrets posisjon
For å vurdere morkaken
Hvordan utføres en ultralydsskanning?
To typer ultralyd kan utføres under graviditet:
Ultralyd i magen. I ultralyd i magen påføres gel på magen. Ultralydtransduseren glir over gelen på magen for å skape et bilde.
Transvaginal ultralyd. I en transvaginal ultralyd settes en mindre ultralydtransduser inn i skjeden din og hviler mot baksiden av skjeden for å skape et bilde. En transvaginal ultralyd gir et skarpere bilde enn en abdominal ultralyd og brukes ofte tidlig i svangerskapet.
Hvilke teknikker for ultralydsavbildning er tilgjengelige?
Det er flere typer ultralydsteknikker. Som den vanligste typen gir 2-D ultralyd et flatt bilde av ett aspekt av babyen.
Hvis mer informasjon er nødvendig, kan en 3-D ultralydundersøkelse gjøres. Denne teknikken, som gir et 3D-bilde, krever en spesiell maskin og spesiell opplæring. 3D-bildet lar helsepersonell se bredden, høyden og dybden på bildene, noe som kan være nyttig under diagnosen. 3D-bildene kan også tas og lagres for senere gjennomgang.
Den nyeste teknologien er 4-D ultralyd, som gjør det mulig for helsepersonell å visualisere den ufødte babyen i bevegelse i sanntid. Med 4-D-bildebehandling oppdateres et tredimensjonalt bilde kontinuerlig og gir en "live action" -visning. Disse bildene har ofte en gylden farge som hjelper til med å vise skygger og høydepunkter.
Ultralydbilder kan tas i stillbilder eller på video for å dokumentere funn.
Hva er risikoen og fordelene med ultralydavbildning?
Fosterets ultralyd har ingen kjente risikoer annet enn mildt ubehag på grunn av trykket fra svingeren på magen eller i skjeden. Ingen stråling brukes under prosedyren.
Transvaginal ultralyd krever tildekking av ultralydtransduseren i en plast- eller latexskede, noe som kan forårsake en reaksjon hos kvinner med latexallergi.
Ultralydbilder blir stadig forbedret og raffinert. Som med enhver test, kan det hende at resultatene ikke er helt nøyaktige. Imidlertid kan en ultralyd gi verdifull informasjon til foreldre og helsepersonell, og hjelpe dem med å håndtere og ta vare på graviditeten og babyen. I tillegg gir ultralydavbildning foreldre en unik mulighet til å se babyen sin før fødselen, og hjelper dem med å knytte seg sammen og etablere et tidlig forhold.
Fosterets ultralyd tilbys noen ganger i ikke-medisinske omgivelser for å gi minnesbilder eller videoer til foreldrene. Selv om ultralydprosedyren i seg selv anses som trygg, er det mulig at utdannet personell kan savne unormalt eller gi foreldre falske forsikringer om babyens velvære. Det er best å få utført en ultralyd av opplært medisinsk personell som kan tolke resultatene riktig. Snakk med legen din eller jordmoren hvis du har spørsmål.
Fostervannsprøve
En fostervannsprøve innebærer å ta en liten prøve av fostervannet som omgir fosteret. Det brukes til å diagnostisere kromosomale forstyrrelser og åpne nevrale rørdefekter, som spina bifida. Testing er tilgjengelig for andre genetiske defekter og lidelser, avhengig av familiehistorien din og tilgjengeligheten av laboratorietesting på tidspunktet for prosedyren.
Hvem er en ideell kandidat for fostervannsprøve?
En fostervannsprøve tilbys vanligvis til kvinner mellom 15. og 20. graviditetsuke som har økt risiko for kromosomavvik. Kandidatene inkluderer kvinner som vil være over 35 år på leveringstidspunktet, eller de som har hatt en unormal mors screeningstest for moren.
Hvordan utføres en fostervannsprøve?
En fostervannsprøve innebærer å sette inn en lang, tynn nål gjennom magen i fostervann for å trekke ut en liten prøve av fostervann. Fostervannet inneholder celler som fosteret kaster, som inneholder genetisk informasjon. Selv om spesifikke detaljer i hver prosedyre kan variere, følger en typisk fostervannsprøve denne prosessen:
Magen blir renset med et antiseptisk middel.
Legen din kan eller ikke gi lokalbedøvelse for å bedøve huden.
Legen din vil bruke ultralydteknologi for å lede en hul nål inn i fostersekken. Han eller hun vil trekke en liten væskeprøve for laboratorieanalyse.
Du kan føle noe kramper under eller etter fostervannsprøven. Anstrengende aktiviteter bør unngås i 24 timer etter prosedyren.
Kvinner som er gravide med tvillinger eller andre høyere ordensmultipler trenger prøvetaking fra hver fostervannsekk for å studere hver baby. Avhengig av posisjonen til babyen og morkaken, mengden væske og kvinnens anatomi, kan noen ganger ikke fostervannsprøven gjøres. Væsken sendes deretter til et genetikklaboratorium slik at cellene kan vokse og analyseres. AFP måles også for å utelukke en åpen nevralrørsdefekt. Resultatene er vanligvis tilgjengelige på omtrent 10 dager til to uker, avhengig av laboratoriet.
Chorionic Villus Sampling (CVS)?
CVS er en prenatal test som innebærer å ta en prøve av noe av morkaken. Dette vevet inneholder samme genetiske materiale som fosteret og kan testes for kromosomavvik og noen andre genetiske problemer. Testing er tilgjengelig for andre genetiske defekter og lidelser, avhengig av familiehistorien din og tilgjengeligheten av laboratorietesting på tidspunktet for prosedyren. I motsetning til fostervannsprøve gir ikke CVS informasjon om åpne nevrale rørdefekter. Derfor trenger kvinner som gjennomgår CVS også en oppfølgingsblodprøve mellom 16 og 18 ukers graviditet for å undersøke for disse manglene.
Hvordan utføres CVS?
CVS kan tilbys kvinner med økt risiko for kromosomale abnormiteter eller som har en familiehistorie av en genetisk defekt som kan testes fra placentavevet. CVS utføres vanligvis mellom 10. og 13. graviditetsuke. Selv om eksakte metoder kan variere, innebærer fremgangsmåten følgende trinn:
Legen din vil sette inn et lite rør (kateter) gjennom skjeden og inn i livmorhalsen.
Ved hjelp av ultralydteknologi vil legen din lede kateteret på plass nær morkaken.
Legen din vil fjerne noe vev ved hjelp av en sprøyte i den andre enden av kateteret.
Legen din kan også velge å utføre en transabdominal CVS, som innebærer å stikke en nål gjennom magen og inn i livmoren for å prøve placentacellene. Du kan føle litt kramper under og etter begge typer CVS-prosedyrer. Vevsprøvene sendes til et genetisk laboratorium for vekst og analyse. Resultatene er vanligvis tilgjengelige på omtrent 10 dager til to uker, avhengig av laboratoriet.
Hva om CVS ikke er mulig?
Kvinner med tvillinger eller andre høyere ordensmultipler trenger vanligvis prøvetaking fra hver morkake. Imidlertid, på grunn av kompleksiteten i prosedyren og plasseringen av morkakene, er CVS ikke alltid mulig eller vellykket med multipler.
Kvinner som ikke er kandidater til CVS, eller som ikke fikk nøyaktige resultater fra prosedyren, kan kreve oppfølging av fostervannsprøve. En aktiv vaginal infeksjon, som herpes eller gonoré, vil forby prosedyren. I andre tilfeller kan legen ta en prøve som ikke har nok vev til å vokse i laboratoriet, noe som gir ufullstendige eller ufullstendige resultater.
Fosterovervåking
Under sen graviditet og fødsel vil legen din kanskje overvåke fosterets hjertefrekvens og andre funksjoner. Føtalhjertefrekvensovervåking er en metode for å kontrollere fostrets hjerterytme og rytme. Gjennomsnittlig fosterhjertefrekvens er mellom 120 og 160 slag per minutt. Denne frekvensen kan endres når fosteret reagerer på forholdene i livmoren. En unormal fosterpuls eller et unormalt mønster kan bety at fosteret ikke får nok oksygen eller indikerer andre problemer. Et unormalt mønster kan også bety at det er nødvendig med en keisersnitt.
Hvordan utføres fosterovervåking?
Å bruke et fetoskop (en type stetoskop) for å lytte til fostrets hjerterytme er den mest grunnleggende typen føtal hjertefrekvensovervåking. En annen type overvåking utføres med en håndholdt Doppler-enhet. Dette brukes ofte under prenatale besøk for å telle fostrets hjertefrekvens. Under fødsel brukes ofte kontinuerlig elektronisk fosterovervåking. Selv om de spesifikke detaljene i hver prosedyre kan variere, følger standard elektronisk fosterovervåking denne prosessen:
Gel påføres underlivet for å fungere som et medium for ultralydtransduseren.
Ultralydtransduseren er festet til magen med stropper slik at den kan overføre fostrets hjerterytme til en opptaker. Fosterets hjertefrekvens vises på en skjerm og skrives ut på spesialpapir.
Under sammentrekninger kan et eksternt tocodynamometer (en overvåkingsenhet som er plassert over toppen av livmoren med et belte) registrere sammentrekningsmønsteret.
Når er intern føtalovervåking nødvendig?
Noen ganger er det nødvendig med intern fosterovervåking for å gi en mer nøyaktig avlesning av fosterets hjertefrekvens. Vannposen din (fostervann) må være ødelagt og livmorhalsen må være utvidet delvis for å bruke intern overvåking. Intern fosterovervåking innebærer å sette inn en elektrode gjennom den utvidede livmorhalsen og feste elektroden til fostrets hodebunn.
Glukosetesting
Glukosetesting brukes til å måle nivået av sukker i blodet ditt.
En glukoseutfordringstest gjennomføres vanligvis mellom 24 og 28 ukers graviditet. Unormale glukosenivåer kan indikere svangerskapsdiabetes.
Hva er involvert i en glukoseutfordringstest?
Den første testen på en time er en glukoseutfordringstest. Hvis resultatene er unormale, er det nødvendig med en glukosetoleransetest.
Hvordan utføres en glukosetoleransetest?
Du kan bli bedt om å bare drikke vann den dagen glukosetoleransetesten er gitt. Selv om de spesifikke detaljene i hver prosedyre kan variere, inkluderer en typisk glukosetoleransetest følgende trinn:
En første faste prøve av blod vil bli trukket fra venen din.
Du får en spesiell glukoseoppløsning å drikke.
Blod vil bli trukket på forskjellige tidspunkter i løpet av flere timer for å måle glukosenivået i kroppen din.
Gruppe B Strep-kultur
Gruppe B streptokokker (GBS) er en type bakterier som finnes i underkjønnskanalen på omtrent 20 prosent av alle kvinner. Mens en GBS-infeksjon vanligvis ikke forårsaker problemer hos kvinner før graviditet, kan det føre til alvorlig sykdom hos mødre under graviditet. GBS kan forårsake korioamnionitt (en alvorlig infeksjon i morkaken) og postpartuminfeksjon. Urinveisinfeksjoner forårsaket av GBS kan føre til for tidlig fødsel og fødsel eller pyelonefritt og sepsis.
GBS er den vanligste årsaken til livstruende infeksjoner hos nyfødte, inkludert lungebetennelse og hjernehinnebetennelse. Nyfødte babyer får infeksjonen under graviditet eller fra mors kjønnsorgan under fødsel og fødsel.
Centers for Disease Control and Prevention anbefaler å undersøke alle gravide kvinner for vaginal og rektal GBS-kolonisering mellom 35 og 37 ukers svangerskap. Behandling av mødre med visse risikofaktorer eller positive kulturer er viktig for å redusere risikoen for overføring av GBS til babyen. Babyer hvis mødre får antibiotikabehandling for en positiv GBS-test, er 20 ganger mindre sannsynlig å utvikle sykdommen enn de uten behandling.